保留肾脏的肾癌手术

张学才

四川省会理县人民医院泌尿外科，四川 凉山 615100

肾脏切除手术一直以来都是治疗肾癌的一种标准的手术方式，但是对于双侧均得有肾癌、对侧肾存在病变或者代偿功能不健全的病人很难施行肾脏切除手术。这就需要做保留肾脏的手术。如果可以将病人肾脏部位的肿瘤切除干净，并且可以保留病人的肾脏组织，那么则可以很好的改善病人的生活质量。

1. 肾癌病人该选择切除肾脏还是保留肾脏？

很多肾癌病人都非常纠结自己是该做保留肾脏的手术还是切除肾脏的手术？多数病人认为一旦得了肾癌疾病，就必须把整个肾脏都切除掉，只有这样才能够达到根治疾病的目的。其实这是一种错误的想法，一些早期的肾癌病人并不需要将整个肾脏都切除掉，特别是一些年纪还不是很大的病人，像40、50岁的病人，人的自然寿命一般是70到80岁之间，对于40岁的病人来说，其人生才仅仅过半而已。所以建议病人做保留肾脏的肾癌手术，因为，头40年病人已经得了肾癌，后40年很有可能还会得肾癌疾病，这时不管是哪一侧肾脏长了肿瘤，需要切除掉哪一侧的肾脏，病人依然还有一个肾脏，显然这为病人以后的生活争取了一次活下去的机会。

肾癌病人在做手术治疗前，医生会与病人进行交谈，如果医生问到是做肾脏保留手术还是做肾脏切除手术，那么就说明这两种手术治疗方法都是可行的。因为如果病人做保留肾脏手术治疗将会面临死亡的话，医生就不会提及，这时也不会有病人会选择保留肾脏。那么肾癌病人到底该选择保留肾脏呢？还是切除肾脏呢？

对于年轻一点的病人来说，其未来的日子还很长，所以尽量选择做保留肾脏的手术。很多病人会存在顾虑，怕手术会影响到自己的寿命，事实上，保留肾脏的手术并不会影响到病人的自然寿命。

如果病人已经七八十岁，即便肿瘤很小，做肾脏保留手术的风险比较大。所以建议高龄肾癌病人和身体各方面的条件都不是很好的病人尽量选择做肾脏切除手术，因为保留肾脏的手术要比切除肾脏手术复杂，并且还可能做第二次手术，年纪大的病人和身体条件不好的病人未必可以承受得住。

2. 做完保留肾脏的肾癌手术后需要注意哪些？

1. 恢复体力

通常情况下，肾癌病人在做完保留肾脏的治疗手术后需要静养1到3个月，如果病人术后活动过量或者活动强度过大，很容易致使手术伤口裂开。术后三个月后，如果身体各方面恢复的都比较好，可以做一些强度较小的体力活。等到身体各方面机能都恢复正常后，再到医院做一次全方位的身体检查，如果身体已经完全恢复，可以按照医生的建议，从事一些相应的工作，但是还是需要暂时避免从事一些重体力活，不可以过度劳累。

2. 饮食上的护理

肾癌病人在做完肾脏保留手术后，饮食一定要清淡，尽量不要吃油炸、油煎的食物，并且少吃鸡蛋、肉类这些含有丰富蛋白质的食物，因为人体在代谢蛋白质时，代谢物会从肾脏排出，像尿酸、尿素氮等。如果病人吃了过多的蛋白质，显然会致使肾脏的负担加大，很容易引发肾结石，从而对肾脏功能造成影响。病人可以适当的多吃一些新鲜的水果和蔬菜。另外，术后病人不可以吃刺激肠道的食物，像茶、咖啡等，并且如果病人有吸烟、喝酒这些不良的嗜好，术后一定要戒烟戒酒。

3. 避免感染

肾癌病人在做完手术后，一定要注意做好各方面的防护，避免伤口被感染。如果肾癌病人同时得有高血压、糖尿病，一定要注意控制好血糖和血压。如果病人术后不注意控制，很可能会造成血管硬化，随即便会累积到肾脏，从而导致病人的病情加重。并且术后，病人一定要保持充足的饮水量，不可以憋尿，如果尿液长时间存留在病人的体内，很容易滋生细菌，细菌会经过输尿管对病人的肾脏造成感染。

4. 定期复查

并不是说做完肾脏保留手术后就万事大吉了，必须要按照医生的嘱托，定期回到医院做复查。并且复查时一定要讲清自己的情况，谨慎使用造影剂检查，检查的项目主要有抽血检查肾脏功能、胸部检查等。抽血检查的目的是为了评估术后病人的肾脏功能是否可以满足病人的正常身体机能。而胸部检查是为了判断癌症细胞是否有发生转移。

5. 注意观察

得了肾癌的病人在做了肾脏保留手术后，可能还会复发，还可能发生癌症细胞转移，转移到骨骼、肺部。但是因为有时并不会表现出一些特殊的症状，所以很容易被忽略，一旦治疗不及时，很可能危及病人的生命。所以，做完肾脏保留手术的病人，术后一定要注意观察，如果出现消瘦、贫血、疼痛、咳嗽等症状表现，一定要到医院做尿常规、肾功能、胸部透视检查，及时发现癌症细胞是否转移。

6. 合理的使用抗生素

肾癌病人在做完肾脏保留手术后，如果出现了感染的情况，就需要使用抗生素，这时一定要按照医嘱合理的使用抗生素，并且需要做完药物试敏后再使用。如果病人的肾脏功能还尚未完全恢复，更需要严格的按照医生的嘱托定时定量的使用抗生素。

结语：

近些年，得肾癌疾病的人数呈现逐年上升的趋势，很多病人得肾癌疾病后十分恐慌，认为一旦得了肾癌疾病就保不住自己的肾脏，就需要切除整个肾脏，只有这样才能够根治肾癌疾病。事实上并非如此，现在的医疗技术已经十分的发达，医生在为肾癌病人治疗时，如果病人没有必要做切除肾脏的手术，医生会建议病人做保留肾脏的手术，该手术并不会影响到病人的自然寿命。