宫外孕的护理问题及护理措施

何耀莉

大竹县中医院 四川 达州 635100

在临床上，宫外孕也称为“异位妊娠”，常见的处理方法为手术治疗。宫外孕患者发病后会产生明显的下腹疼痛，腹腔内会出现大出血并伴随休克症状，而宫外孕手术后，由于手术方面的影响和患者个人因素的问题，会导致患者出现腹痛、腹胀、下肢深静脉血栓等问题，增加了临床护理工作的难度。因此，找出宫外孕的护理问题并予以针对性的护理措施是十分重要的，不仅可以有效预防并发症的产生，同时也能缩短患者的病程时间，有利于促进患者康复。

1. 宫外孕的护理问题

1. 疼痛。在宫外孕手术后，由于麻醉效果的褪去，让患者在从手术室转回普通病房后会产生程度不宜的切口疼痛感。一般来说，在手术后由于神经末梢的刺激性增强，多于术后24h内会出现明显疼痛。同时，由于个体因素的影响，每个人对于疼痛的耐受程度不同，疼痛反应也会具有明显的差异性。此外，心理因素的影响也是导致患者术后出现疼痛的重要原因，如紧张、焦虑的情绪会导致机体疼痛阈值降低，更容易在不良因素的影响下出现疼痛问题。

2. 腹胀。在宫外孕发病期间，腹胀是最常见的并发症状。由于患者会出现下腹坠痛的表现，因此会由于腹部气压的扩张和腹痛剧烈的影响，导致患者出现憋气、疼痛性呻吟的症状，让大量的气体通过气道进入肠道，被肠黏膜吸收，停留在肠道内；在宫外孕手术后，因禁食、麻醉手术、卧床等方面的影响，会造成患者术后肠胃蠕动功能下降，体内的气体难以在短时间内排出，从而出现了腹胀的问题。

3. 不良情绪的出现。由于患者缺乏对宫外孕手术的了解，在出现宫外孕症状后会对自身病情和治疗方法产生过度担忧的情绪，而在需要予以宫外孕手术后，焦虑是手术治疗患者最常见的应激表现。特别是宫外孕引发疼痛时，患者的焦虑、紧张等不良情绪更为明显，且由于患者入院时间短，对宫外孕知识认识不足，从而在心理上缺乏了相应的心理准备，主要表现为表情呆滞、肢体僵硬、情绪低落甚至失控等。

4. 肺不张。在宫外孕手术后，由于麻醉药物的使用，会导致患者在转入病房后出现呼吸道分泌物急剧增加的问题，而后在切口疼痛、腹胀、长时间卧床的情况下，患者体内的呼吸道分泌物排出困难，容易引发肺炎、肺不张等并发症状。

5. 下肢深静脉血栓。在手术麻醉和长时间卧床的影响下，患者未能及时进行下床活动，腿部活动受限，静脉回流容易形成下肢深静脉血栓。

2. 宫外孕的护理措施

1. 疼痛护理。在患者逐渐从麻药中恢复意识时，护理人员应及时了解患者的疼痛反应程度，并且适当予以镇痛处理，为宫外孕术后患者提供止痛药物。止痛药物的选择必须严格按照医嘱执行，且静脉输液的速度需要根据患者对药物的敏感程度进行适当调节，同时可以通过交流、看电视等方式来为患者转移注意力，减少对术后疼痛的关注。

2. 腹胀护理。在术后48h内易出现腹胀反应，此时护理人员应加强术后护理，密切关注患者的体征变化情况，使用热毛巾为患者热敷下腹部，以促进胃肠道的蠕动功能，同时还需加强术后的体位护理，及时帮助患者翻身，但注意切勿牵扯或污染患者的切口，防止出现感染症状。针对腹胀明显者，护理人员可适当予以开塞露打入肛门，或采用灌肠方式，可有效缓解不良体征表现。

3. 心理护理。护理人员在面对患者时，应保持和蔼的态度，并加强与患者之间的交流和联系，增加患者入院后的安全感，消除其焦虑、 紧张的不良情绪。护理人员应根据患者的需求进行护理，在护理过程中尊重患者、关心患者，不仅可以减轻患者对疼痛的关注，还能消除其恐惧心理。而在宫外孕手术前，护理人员应为患者讲解病情、手术的相关知识，提高患者对自身病情的认识，多鼓励和开导患者，以增加其手术治疗的信心。

4. 肺不张预防护理。在手术后，护理人员应按时协助患者翻身，并告知患者翻身、咳嗽的重要性，以促进患者良好的呼吸功能状况。在术后第二天，护理人员应引导患者取半卧位姿势，鼓励患者咳嗽，指导患者将痰液咳出，不仅可以降低腹部切口的张力，减轻疼痛，同时有利于深呼吸，增加肺活量。此外，护理人员还可以适当予以雾化护理，是预防肺不张、肺炎的重要方法之一。

5. 下肢深静脉血栓预防护理。在手术后，护理人员应鼓励患者尽早下床活动，当患者从麻醉中恢复意识时，应为患者予以腿部按摩护理，并指导患者进行腿部被动运动。在卧床期间，指导患者掌握肢体活动的方法，让家属多协助患者进行下肢按摩，2次/d，15~20min/次，可以有效预防下肢深静脉血栓的形成。