临床护理信息化建设的探索与实践

华亚芳 苏昇

江苏昆山市第一人民医院 江苏苏州 215300

摘要：伴随着社会的发展进步以及信息化建设进程的提升，信息化建设成果在各行各业当中的应用范围也越来越广泛。在医院当中，临床护理信息化建设也取得了比较好的效果，在临床护理期间采取信息化建设方式大大显著提高患者对于护理工作的满意度，提升临床护理工作的效率。本文正是基于此，重点分析探究了临床护理信息化建设情况，以期能够优化以及提升医院内临床护理信息化建设工作。

关键字:临床护理 信息化建设 探索 实践

前言

现阶段，信息化建设正逐渐推动着医疗数字化的发展，信息技术的临床护理当中的应用范围也越来越广泛，这一情况大大推动了医院内部的信息化建设进程。在医院当中采取临床护理信息化建设可以大大提升医护人员实施临床护理工作的便捷性以及准确性，进而实现提升医护人员工作效率的目的。临床护理信息化建设不仅仅可以提升医院日常工作效率，还是目前医院建设以及发展的主要方向。但是我院很多医院在实施临床护理信息化建设期间依旧存在一些困难，大大制约了医院内信息化建设的建立，因此，对临床护理信息化建设情况进行探究具有一定的现实性意义。

一、目前医院护理工作开展过程所存在的问题

现阶段，医院进行护理管理中期间依旧存在比较多的问题，首先是在护理管理工作当中的信息存档以及记录上存在的问题，当前大多数医院依旧采取纸质档案进行档案记录，这类方式需要非常大的工作量且在日常工作期间非常容易发生信息遗漏以及错误的情况，对医院护理管理工作当中的信息管理、资料统计以及资料查找造成一定的影响。其次是护理工作期间，医护人员必须要和医生和患者进行沟通，如果采取纸质文件进行沟通的话极其容易发生字迹不清晰的情况，对护理工作的顺利进行造成一定的阻碍，还会出现遗漏情况，导致部分信息遗失，医护人员无法全面了解患者的疾病情况，进而对患者的治疗效果造成影响。

二、信息化建设在临床护理工作中的应用价值

（一）、有利于对医院病例管理工作进行规范

医院日常的病例管理工作主要包含有患者的档案管理和信息管理，所涵盖的内容非常多，主要有患者的护理记录、出院评估、入院证明以及用药记录等等，工作量大且复杂。然而医护人员如果采取信息化建设方式的话则可以采取电子档的方式录入信息，对病例管理工作量进行降低，医护人员还可以出去信息技术让患者记录生成为报表，便于后续的核查。

（二）、有利于日常工作的核查

医院在进行临床护理管理工作期间采取信息化技术方式可以及时将患者的各项记录和信息录入到电脑当中，患者从入院直到出院期间的所有信息都可以使用信息化技术进行有效和全面的管理，医护人员也可以随时核查患者的具体情况，这一方式大大简化了患者记录核查的步骤，能够对医护人员的护理工作效率进行提升。

（三）、有利于完善医院床位管理

医院当中常常会发生床位不足的问题，对医院日常工作的正常进行造成一定的影响，患者在入院期间考虑到其疾病情况以及患病类型存在的差异性，在其入院证以后需要进行不同的护理措施以及治疗方式。所以，医院可以以患者床位分配以及管理工作作为着手点，这这一工作中引入信息化建设措施，让医护人员可以更好地查询到医院内各个科室的床位使用情况，对患者的入院情况进行及时更新，便于患者进行入院手续的办理，提升日常工作效率。

（四）、有利于强化人力资源管理力度

在医院工作人员信息管理系统中也可以采取信息化建设方式，采取该方式可以大大提高医护人员的人员安排合理性，同时各个可适当科室当中的护士长也可以采取信息管理系统对科室内部的医护人员进行炮版医院在出现一些突发情况急需要人手时也可以采取线上管理系统的方式对医护人员工作现状进行了解，及时调剂好人手。此外，还可以在信息管理系统中录入到医护人员的信息，便于进行后续的抽查以及调研工作，对护理工作的实施进行有效完善。

三、临床护理信息化建设的具体应用

医院在建立临床护理信息化内容时，具体的内容极为丰富，主要内容介绍如下。医院当中临床的病区当中实施以掌上电脑为基础的移动护理记录系统，从软件以及硬件两个方面着手对临床护理记录系统进行研究，有效优化临床护理工作流程。1、硬件上：配备有具备扫描功能的掌上电脑，这一设备能够采取扫描二维码的方式对患者腕带信息、医嘱执行标签等等信息进行扫描，同时采取医院当中的无限局域网实时更新和上传数据。2、软件方面：使用安卓操作系统，将模式设置为医护人员管理患者模式，程序设置有护理记录、患者身份信息核对、护理评估、生命体征采集以及医嘱执行情况等等，让医护人员护理期间可以在患者床旁实现共享以及实时处理。使用临床护理记录系统，由医护人员采取掌上电脑将移动护理记录系统内所采集信息上传至电脑端当中的临床护理记录系统当中，自动生成护理表单，可随时对其进行调阅。采取医患呼叫信息系统，由医院内护士站对主机、病房门口显示屏、病床头显示屏、卫生间分机、走廊显示屏等等进行系统控制，在系统功能上时间呼叫转移，可将其他病房当中患者的呼叫直接转移至医护人员所在的病房当中，实现接听和对讲无障碍。此外，该系统还可以语音提醒患者服药以及检查时间等事项。

结语

当前，信息技术对人们和社会的影响越来越大，社会在医疗以及护理方面的要求也越来越高，这就使得医院内护理信息化建设逐渐成为了医院护理工作的一大发展趋势。采取护理信息化建设方式可以让医护人员在护理期间充分实现以患者为中心的护理理念，全面提升患者对于护理工作的满意度，提升护理工作效率。在没有采取临床护理信息化管理之前，医护人员往往需要手工完成患者各项表单的填写，极为费时和费力，还容易发生错误。然而在采取了临床护理信息化管理之后，能够大大缩短医护人员手写病历的时间，降低患者病历书写错误的发生率，简化患者出院流程，缩短患者出院各项出院手续的办理时间，切实提升医护人员的工作效率。

参考文献

[1]覃晓灵.基于信息化背景下智慧护理建设的探讨[J].特别健康,2020,(13):205-206.

[2]程雪.妇科护理信息化建设与发展[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(75):37,43.

[3]刘艳红.护理信息化建设对优质护理服务的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(7):76.