推拿联合针灸治疗神经根型颈椎病的临床疗效研究

帕力旦古丽 · 阿不力米提 玛依努尔 · 巴拉提

新疆吐鲁番市维吾尔医医院 新疆 838000

摘要：目的：分析神经根型颈椎病患者应用针灸联合推拿治疗的效果。

方法：选择2019年4月~2020年5月收治的神经根型颈椎病患者共72例，随机

分为观察组和对照组各36例。对照组行针灸治疗，观察组行推拿联合针灸疗法，

观察两组疗效。

结果：观察组疗效（72.22%）高于对照组（94.44%）（P<0.05）；治疗后观察组

VAS及NDI评分低于对照组（P<0.05）；观察组并发症情况（2.78%）低于对照

组（19.44%）（P<0.05）。

结论：神经根型颈椎病患者应用针灸联合推拿治疗有较好效果，可缓解疼痛，提

高颈椎功能，安全性较高，具有推广价值。

关键词：针灸推拿；神经根型颈椎病；临床疗效；

颈椎病病因与颈部肌肉劳损及痉挛有关，神经根型颈椎病较为常见，多发于颈部和肩部，患处呈持续疼痛，严重可导致颈椎曲度改变，严重影响生活。目前治疗该症以手术及保守治疗为主，相关研究表示^[1]，中医针灸及推拿治疗可取得较好疗效。因此本研究分析神经根型颈椎病患者应用针灸联合推拿治疗的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年4月~2020年5月收治的神经根型颈椎病患者共72例，随机分为观察组和对照组各36例。对照组男20例，女16例；年龄31~76岁，平均（53.08±7.12）岁；病程0.6~9.6年，平均（4.71±2.09）年。观察组男21例，女15例；年龄32~77岁，平均（53.19±7.23）岁；病程0.7~9.7年，平均（4.91±2.12）年。比较两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经伦理委员会批准。

1.2方法

对照组行针灸治疗，取穴肩中俞、肩井、颈夹脊、手三里、秉风穴等，采用0.25mm×40mm毫针刺针，留针25min，1次/d，共14d。

观察组在以上基础上联合推拿治疗，站于患者背后以掌跟揉法对患者肩颈部及背部肌肉进行揉按，肌肉温热后对患者风池穴、颈夹脊穴以点按法按压，肌肉放松后采用拿法斜搓肩部。15min/次，1次/d，共14d。

1.3评价标准

疗效分为显效（症状消失，颈肩部活动正常）、有效（症状改善，颈肩部可活动范围增加）及无效（症状无改善）；采用VAS量表评估疼痛情况，共10分，分数越高疼痛越严重。采用NDI量表评估颈椎功能，包括注意力、抬头、疼痛感、自我护理方面，每项0~5分，分数越高表示颈椎障碍越严重；记录两组并发症情况并比较。

1.4统计学方法

应用SPSS22.0软件进行统计分析。计数资料采用人数和百分率（%）表示，组间比较采用χ²检验；计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，组间比较采用独立样本t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1疗效比较

观察组疗效（72.22%）高于对照组（94.44%）（P<0.05），见表1。

表1疗效比较[n(%)]

组别	显效	有效	无效	有效率
观察组（n=36）	28（77.78）	6（16.67）	2（5.56）	34（94.44）
对照组（n=36）	14（38.89）	12（33.33）	10（27.78）	26（72.22）
χ2				10.418
P				<0.05

2.2 VAS及NDI评分比较

治疗前两组VAS及NDI评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组VAS及NDI评分低于对照组（P<0.05），见表2。

表2VAS及NDI评分比较（ ±s）

组别	VAS评分		NDI评分
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组（n=36）	6.41±0.58	2.08±0.49	15.53±1.02	6.13±0.68
对照组（n=36）	6.36±0.45	4.32±0.23	15.54±0.79	10.76±0.38
t	0.404	10.209	0.418	10.471
P	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

2.3并发症比较

观察组并发症情况（2.78%）低于对照组（19.44%）（P<0.05），见表3。

表3并发症比较[n(%)]

组别	头痛		头晕	上肢麻木	发生率
观察组（n=36）	0（0）	1（2.78）		0（0）		1（2.78）
对照组（n=36）	2（5.56）	2（5.56）		3（8.33）		7（19.44）
χ2						7.628
P						<0.05

3讨论

神经根型颈椎病是较为常见的颈椎病类型，其发病与老年患者前屈姿势过度及机体退化有关，临床表现为椎间孔缩小、间隙变窄及组织粘连等，急性期患者会出现严重压痛，影响日常生活^[2]。神经根型颈椎病属“痹证”范畴，肝肾不足、脉络空虚为病机。受慢性劳损与风寒湿邪影响，脉络闭阻不通，引起神经根型颈椎病发作^[3]。相关研究表示^[4]，颈椎疼痛还会加重患者负面情绪，影响治疗。

临床根据患者病情及表现选择治疗方法，包括口服药物、手术及中医方式治疗等。口服药物治疗可缓解颈部麻木等症，但长期用药不良反应较多，与预期效果不符。手术治疗有损伤组织及肌肉风险，非重症患者不建议手术治疗。现代研究表明^[5]，推拿联合针刺治疗该症可减轻肌肉痉挛，缓解颈椎疼痛，消除交感神经刺激与压迫，促进蛋白质分解，生成类组胺物质，配合推拿手法的热能效应，加速血液循环。本研究中，观察组疗效高于对照组，VAS、NDI评分及并发症情况低于对照组（P<0.05），可见推拿手法联合针灸治疗神经根型颈椎病有较好疗效，还可减少疼痛感，促进颈椎功能恢复，且并发症少。

综上所述，神经根型颈椎病患者应用推拿联合针灸治疗有较好效果，可缓解疼痛，提高颈椎功能，安全性较高，具有推广价值。

参考文献

[1]杨俊生,白海英.探讨中医推拿结合针灸治疗神经根型颈椎病临床疗效观察[J].糖尿病天地·教育(上旬),2020,017(003):77.

[2]谢英.自拟方联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病临床研究[J].亚太传统医药,2016,012(022):129-130.

[3]童艳.穴位注射联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的临床效果分析[J].今日健康,2016,15(2):342-342.

[4]董伟.针灸、推拿结合颈椎牵引对神经根型颈椎病患者的临床疗效[J].医学美学美容,2018,027(021):47.

[5]罗海强,冯仲成.黄芪桂枝五物汤联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的效果分析[J].内蒙古中医药,2020,039(004):138-139.