PDCA循环模式在长期住院患者护理安全管理中的价值研究

赵荣 1 董桂灵 2 王婷 3 彭莉 4

1. 德宏州中医医院 肛肠科 云南 德宏 678400 2. 德宏州中医医院 妇产科 云南 德宏 678400 3. 德宏州中医医院 神经内科 云南 德宏 678400 4. 德宏州中医医院精神科 云南 德宏 678400

【摘要】：目的：研究PDCA循环模式在长期住院患者护理安全管理中的价值。方法 选取2019年6月至2020年5月在我院收治的286名长期住院患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，各143名。其中对照组患者实施常规护理模式，研究组在对照组的基础上应用PDCA循环管理模式，比较两组患者护理满意度及不良事件发生率。结果：研究组患者护理满意度优于对照组，且不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论：PDCA循环管理模式可降低患者不良事件发生率，提高患者护理满意度，临床效果显著。

【关键词】：住院患者; 长期; PDCA循环模式; 护理安全; 管理

随着科技的日新月异，交通与工伤事故日益频繁，加之社会压力巨大，现代人精神方面的问题层出不穷，种种现象导致长期住院患者越来越多。长期住院患者的常规护理是十分有必要的，通过医患之间的有效配合，有利于患者自身健康的恢复，但极易造成医护和患者家属之间的矛盾，导致临床护理工作难以顺利进行^[1]。PDCA循环又称戴明环，其含义是将质量管理按顺序分为四个阶段，即Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）及Act（处理），并且循环不止地进行下去，被称为全面质量管理所应遵循的科学程序，将其应用于医护人员常规护理管理中，可发现问题并及时反馈，从而使临床护理工作得到真正落实^[2]。本研究旨在探讨PDCA循环模式在长期住院患者护理安全管理中的价值研究，现内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年6月至2020年5月在我院收治的286名长期住院患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，各143名。对照组男性75例，女性68例，年龄为9~78岁；研究组男性69例，女性74例，年龄为8~82岁。两组患者一般资料对比（P>0.05）。此研究经本院医学伦理委员会审核并批准，且患者及家属均知情并同意。

1.2方法

对照组患者实施常规护理模式，研究组在对照组的基础上应用PDCA循环管理模式，具体包括：（1）计划。选择5名从事护理工作≥10年的护师成立院内质控小组，其中任命护士长为组长，小组护师随机抽取本院长期住院患者进行不良反应及护理满意度的调查，组长和组员及时开会将问题汇总并确定解决方法。（2）执行。在各科室积极开展高效护理的普及推广工作，对各科室护理的管理制度及程序方面加以整合更新；组织各科护理人员就最新制度进行培训，提高其自身综合素质水平；出现问题时及时与各部门主管护师沟通解决，提高工作效率。（3）检查。由质控小组对各个科室护理执行环节进行有序检查。首先，对各科护理管理制度的更新及培训持续跟进；其次，对护理工作质量实行动态监测，层层把控。（4）处理。将结果及时反馈给各科室，探讨问题出现的原因，并制定改进措施，以便实施下一阶段的循环管理。

1.3观察指标

（1）护理满意度：采用本院自制的护理满意度调查表对患者意愿进行调查，其中满意率为非常满意与一般满意之和。（2）不良事件发生率：包含跌倒（如厕、行走及床边跌倒）、误吸、烫伤、脱管及滥用药物。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计数资料以[例(%)]表示，采用χ²检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1护理满意度

研究组的护理满意度100%，高于对照组的91.61%（P<0.05），见表1。

表1 两组患者护理满意度比较[例(%)]

组别	例数	非常满意	一般满意	不满意	满意
对照组	143	98(68.53)	33(23.08)	12(8.39)	131(91.61)
研究组	143	112(78.32)	31(21.68)	0(0.00)	143(100.00)
χ2	-				12.526
P	-				0.000

2.2不良事件发生率

研究组不良事件发生率为2.1%，明显低于对照组的11.19%（P<0.05），见表2。

表2 两组患者不良事件发生率比较[例(%)]

组别	例数	跌倒	误吸	烫伤	脱管	滥用药物	总计
对照组	143	8(5.59)	2(1.40)	3(2.10)	2(1.40)	1(0.70)	16(11.19)
研究组	143	1(0.70)	1(0.70)	1(0.70)	0(0.00)	0(0.00)	3(2.10)
χ2	-						9.528
P	-						0.002

3讨论

由于病痛的折磨，长期住院患者饱受心理和生理的双重摧残，常见临床症状为焦虑、抑郁等，使护理工作面临了巨大挑战。而住院的长期性，大大增加了患者各种不良事件的发生率，如果护理人员在护理过程中出现疏忽，就会造成安全事件的发生，对患者及医院都是非常不利的，因此如何提高护理人员的工作效率成为提升长期住院患者生活质量的重要内容^[3]。

PDCA循环管理模式通过分析导致常规护理模式对长期住院患者出现的各种影响因素，针对其中主要原因提出相应的解决措施，并检查执行结果是否达到了预期目标，进而总结成功经验，而未解决或新出现的问题转入下一阶段的循环中解决。将其应用于护理人员的管理中，不仅提高了护理人员对专业知识的认识度，还提升了院内护理工作水平。本研究结果显示，研究组的患者护理满意度显著高于对照组，且不良事件发生率明显低于对照组，表明PDCA循环管理模式可提高护理人员的专业水平，降低患者不良事件发生率，进而提高护理管理质量，可行性高，与丁松奇等^[4]研究基本一致。

综上所知，PDCA循环管理模式可降低患者不良事件发生率，提高患者护理满意度，临床效果显著，可行性高，值得推广应用和进一步研究。

参考文献

[1]陈恩君. 长期住院患者护理管理中应用强化理论的建议[J]. 中医药管理杂志, 2018, v.26；No.268(09):129-130.

[2]张婷,郝晶,王敏蓉,等. PDCA循环联合细节护理在手术室医院感染控制中的应用效果[J]. 检验医学与临床, 2018, 15(10): 1502-150

[3]于静,王青青,刘佩. 精益管理对长期住院患者生活质量和满意度的影响[J]. 大家健康(下旬版), 2017, 011(012):244.

[4]丁松奇. PDCA循环在脑卒中患者护理安全管理中的应用效果[J]. 社区医学杂志, 2018, v.16(08):47-48.