突发性耳聋住院患者睡眠障碍表现分析及护理对策

陈师芝

浙江省杭州市萧山区第一人民医院五官科 311200

［摘要］目的 探讨突发性耳聋住院患者睡眠障碍的表现与护理对策。方法 择取2020年4月至2020年8月期间我院耳鼻喉科的140例睡眠障碍的突发性耳聋患者为研究对象，采用问卷调查结合ISI量表了解突发性耳聋住院患者睡眠障碍的表现特点和引起睡眠障碍的原因。结果140例突发性耳聋住院患者睡眠障碍主要表现为：入睡困难，总睡眠时间减少，睡眠维持障碍，日间功能障碍。引起睡眠障碍的主要原因为：焦虑，激素的使用，耳鸣，噪音，过度疲劳以及日夜颠倒。结论 改善饮食结构和睡眠环境，采取倾听、宣泄和放松疗法，加强睡眠障碍的药物干预，能显著缓解突发性耳聋住院患者的睡眠障碍，提高护理满意度。

［关键词］突发性耳聋；睡眠障碍；护理对策

Analysis the Performance of Sleep Disorders in hospitalized Patients with Sudden Deafness and Nursing Countermeasures

Chen Shizhi

311200 E.N.T. department ,the First People's Hospital, Xiaoshan District, Hangzhou City, Zhejiang Province

Objective To discuss the performance of sleep disorders in hospitalized patients with sudden deafness and to explore the nursing countermeasures of sleep disorders in hospitalized patients with sudden deafness.

Methods Select 140 patients with sudden deafness with sleep disorders from April 2020 to August 2020 in our hospital as the research objects. Questionnaire survey and ISI (Insomnia Severity Index) were used to investigate the characteristics of sleep disorders in hospitalized patients with sudden deafness and causes of sleep disorders.

Results The main symptoms of sleep disorders in 140 patients with sudden deafness were difficulty falling asleep，reduction in total sleep time，sleep maintenance disorders ，daytime dysfunction. The main causes of sleep disorders are anxiety，use of hormones，tinnitus，strepitus，overfatigue and day and night upside down.

Conclusions Improving  dietary structure and sleep environment，taking listening, catharsis and relaxation therapy，and strengthening drug intervention of sleep disorder can significantly alleviate sleep disorders and improve nursing satisfaction in hospitalized patients with sudden deafness.

[ Key words] sudden deafness; sleep disorder; nursing countermeasure

睡眠障碍是指睡眠-觉醒过程中表现出来的各种功能障碍。广义的睡眠障碍应该包括各种原因导致的失眠、过度嗜睡、睡眠呼吸障碍以及睡眠行为异常。我们这里的睡眠障碍主要是指失眠，它主要表现为入睡困难(入睡时间超过30 min)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6 h)，同时伴有日间功能障碍

^[1]。有文献显示，突发性耳聋患者，70%以上存在睡眠质量下降的情况^[2]。随着工作和生活节奏日益加快，突发性耳聋有逐年增加且有年轻化的趋势^[3]，所以对突发性耳聋患者睡眠干预成为非常必要和刻不容缓。笔者选取2020年4月至2020年8月我院耳鼻喉科收治的140例存在睡眠障碍的突发性耳聋患者为研究对象，应用失眠严重程度指数（Insomnia Severity Index，ISI）量表^[4]结合问卷调查的形式了解突发性耳聋住院患者睡眠障碍的表现特点和睡眠障碍的原因，为睡眠干预制定理护措施提供事实依据，现将突发性耳聋住院患者睡眠障碍的表现分析及其护理对策总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2020年4月至2020年8月我院耳鼻喉科的140例存在睡眠障碍的突发性耳聋患者基本临床资料，其睡眠障碍的诊断符合中国失眠诊断标准的要求^[5]。排除①患者既往患有精神病或有精神病性症状。②有酒精或者其他药物依赖史。③有严重的基础疾病，如心脏病、糖尿病、大型手术术后、放疗等病史。④排除梅尼埃病、听神经病、听神经瘤、外伤性聋、精神性聋等有明确病因的耳聋。⑤住院后依从性不强，无法达到观察疗程。年龄最小的为15岁，年龄最大的为77岁，平均年龄（46.5±15.4）岁。

1.2研究方法

确定突发性耳聋住院患者存在睡眠障碍，责任护士亲自到病房向该患者发放ISI量表调查表和自行设计的睡眠障碍原因问卷调查表，指导患者独立完成填写，或由患者口述、护士填写完成，再由责任护士统一收回、统计ISI量表、主要睡眠障碍的表现及睡眠障碍的原因。

2结果

2.1 突发性耳聋住院患者睡眠障碍表现 统计140名突发性耳聋睡眠障碍患者的ISI量表测评结果，得出其睡眠障碍表现特点，见表一。

表一 突发性耳聋住院患者睡眠障碍表现

表现	例数（n）	百分率（%）
入睡困难	117	83.57
总睡眠时间减少	96	68.57
睡眠维持障碍	81	57.86
日间功能障碍	73	52.14
早醒	26	18.57
睡眠质量下降	23	16.43

2.2突发性耳聋住院患者出现睡眠障碍的主要原因：根据自行设计的睡眠障碍原因问卷调查表了解睡眠障碍的原因，见表二。

表二 突发性耳聋住院患者出现睡眠障碍的主要原因

主要因素	例数（n）	百分率（%）
焦虑	116	82.86
激素的使用	92	65.71
耳鸣	90	64.29
疲劳	81	57.86
噪音	59	42.14
日夜颠倒	43	30.71

3讨论

3.1根据表1的结果，存在睡眠障碍的突发性耳聋住院患者中，入睡困难的情况最多，占83.57%，其次，总睡眠时间减少、睡眠维持障碍和日间功能障碍情况也不少，分别占68.57%、57.86%和52.14%，而早醒、睡眠质量下降相对发生情况较少。当然，还有患者能同时具有几种睡眠障碍的表现。因此临床护理中改善突发性耳聋住院患者的入睡困难情况，增加总睡眠时间，减少整夜觉醒次数，以及改善日间功能情况，是改善其睡眠障碍的方向。

3.2根据表2的结果，存在睡眠障碍的突发性耳聋住院患者中,具有焦虑等心理问题的患者占82.86%。突发听力下降、耳鸣、眩晕、耳闷等症状，极易造成患者焦虑恐惧，所以突发性耳聋常伴有轻度和中度的心理健康损害，主要表现为人际关系敏感、焦虑、抑郁^[6]。所以要想改善突发性耳聋住院患者的睡眠，心理疏导等护理是必不可少的。

3.3其次，由于激素、耳鸣、噪音等内外环境的不断刺激，使得突发性耳聋住院患者神经兴奋，甚至烦躁不安，导致入睡困难、总睡眠时间减少、睡眠维持障碍、早醒等睡眠障碍。积极改善患者所处的内外环境，可使患者的负面情绪得到一定的缓解。

3.4突发性耳聋发病前大多有过度劳累、感冒受凉、受热、激动等^[7]诱因，引起入睡困难等睡眠障碍。消除或者尽量避免诱因，也是改善突发性耳聋住院患者睡眠的一个方向。

3.5解决突发性耳聋住院患者睡眠障碍的护理对策

3.5.1加强宣传教育工作。热情接待新入院的患者，详细介绍病区环境、主管医生等，让患者尽快熟悉并适应新的环境，同时建立良好的医患关系。向患者讲解有关突发性耳聋和睡眠障碍的基本知识，包括病因、临床表现、检查、多种治疗方法、预后及日常注意事项等。本病有自愈倾向，利用现身说法，加强患者对疾病的客观认识，教会患者对生活充满信心，提高患者依从性，改善预后。

3.5.2加强心理护理，使其调整好心态。主动与患者交谈，多倾听患者的想法，尽量满足患者倾诉的需求，了解患者心理特点，及时发现和解决问题。焦虑或抑郁患者进行心理疏导的基础上，鼓励患者建立适当的心理宣泄途径，并给予其充分的宣泄空间 ^[8]， 教会患者放松疗法、转移注意力等，从而减少患者的负面情绪。同时嘱患者尽量把工作和生活区分开，放慢生活节奏，劳逸结合，勿过度劳累。心态调整好了，睡眠好了，才能利于听力和疾病的恢复。

3.5.3保持均衡饮食。日本的医学研究人员发现，生活和饮食习惯与突发性耳聋有一定的关系。经常不吃早饭者与吃早饭者相比，前者发生突发性耳聋的几率是后者的2.73倍。其次，饮酒、吸烟、富含肉类饮食是突发性耳聋发病的危险生活因素，饮茶、咖啡、牛奶则对于突发性耳聋起到积极的保护作用^[9]。所以指导患者三餐均衡，进低盐低脂饮食，少食过甜食物，适当饮用茶、咖啡、牛奶，多吃新鲜蔬菜、水果和富含锌、维生素、纤维素多的食物，同时减少烟、酒、高糖等带来的刺激。

3.5.4培养患者良好的睡眠习惯。尽量减少白天卧床休息或午睡的时间，养成良好的睡眠习惯，不要日夜颠倒，熬夜，睡前禁饮浓茶、咖啡，少玩手机，不要用耳塞听音乐，少看刺激性新闻、影视剧及书籍等。

3.5.5创造患者良好的睡眠环境，避免接触噪声。保证病房空气流通，无异味，光线柔和，及时添加被盖和衣物，避免感冒受凉等引起突发性耳聋的加重。病区内多处标明静字提醒牌，提醒其他患者和工作人员减少不必要的噪音。病房内推车上油，更换声音较响的轮子和门把手。护士夜间巡视时要四轻，合理安排治疗时间,尽量避免打扰患者睡眠。

3.5.6对于使用激素的患者，做好解释工作，减少患者因使用激素引起入睡困难造成的不必要紧张和恐慌。并关注患者有无恶心、呕吐、饥饿感，关注血糖及睡眠情况等变化。

3.5.7睡眠障碍伴或不伴焦虑严重患者，向其解释和说明及时合理的使用镇静药物和或抗焦虑药物的安全性和必要性，积极给予药物干预，以防第二天精神疲劳、困倦。

4小结

睡眠是人类一种重要的生活需求。人的生命约有1/3是在睡眠中度过的，并且睡眠可以恢复精神和解除疲劳。一旦长期睡眠障碍，会对身体和大脑造成永久性损伤，引起多种疾病，如突发性耳聋，神经衰弱，感冒，胃肠疾病，心梗，脑梗，中风，高血压等，其患病率是正常人的3倍^[10]。故而针对突发性耳聋住院患者的睡眠障碍采取睡眠干预是十分必要的。而改善患者的饮食结构和睡眠环境，采取倾听、宣泄和放松疗法等心理护理，调整患者心态，同时睡眠障碍严重患者，加强睡眠障碍的药物干预，能显著缓解突发性耳聋住院患者的睡眠障碍，提高护理质量和护理满意度。

参考文献

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[3]余力生，杨仕明.突发性耳聋的临床研究进展[J].中华耳鼻喉头颈外科杂志，2008,43（11）：870-874.

[4] 白春杰，纪代红，陈丽霞，等.失眠严重程度指数量表在临床失眠患者评估中的信效度研究[J].中国实用护理杂志，2018,34(28)：2182-2186.

[5]中国睡眠研究会.中国失眠诊断和治疗指南[J].中华医学会，2017,97（24）:1844-1856.

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[7]程东斌　王丽　孟娜. 突发性耳聋护理89例[J]. 医药前沿， 2012，2（5）：238.

[8]苏兰，薛桂芬，杨萌萌，等.不良情感宣泄对突发性耳聋患者心理及预后的影响[J].哈尔滨医科大学学报，2014，10（5）：428-430.　

[9]廖敏.突发性耳聋相关危险因素分析[J]. 医学信息，2013,（18）：142-143.

[10]姚明洋.失眠的危害[J].

中国实用乡村医生杂志，2017，24（5）：10-12.

作者简介: 陈师芝，女，主管护师,本科，通信地址：浙江省杭州市萧山区南市花园12幢1单元302室，邮政编码：311200 E-mail：[e-mail]。联系电话：[phone]。