腰椎术后的康复训练

李涛涛

四川省广元市利州区第二人民医院（三堆卫生院） 四川省广元市 628007

腰椎手术适用于很多腰椎疾病，比如腰间盘突出、腰椎滑脱症以及腰椎骨折等。有很多患者在做完手术后，就认为万事大吉了，但殊不知，术后的康复锻炼在一定程度上能决定恢复的成功与否。下面我将从几个方面为大家讲述一下腰椎手术术后的康复训练。

一、什么是腰椎手术？

在平时的生活中，我们最常碰到的需要对腰椎进行手术的情况大概有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎骨折。现在对于腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症进行的手术，可以根据病情来决定是使用微创的还是使用“切开的”手术。而对于腰椎骨折，也要考虑是什么类型的骨折，是压缩性的、粉碎性的还是更加严重的类型以及是否有脊髓神经损伤等，来决定使用的手术类型。因此，虽然都被称为腰椎手术，但是这其实只能算是一个比较笼统的名称，它的体系是非常复杂的，解决的问题也是不相同的。

二、腰椎术后的康复训练有哪些？怎么进行锻炼才正确？

不论是哪一种手术类型，术后都需要对关节和肌肉进行训练，才能使患者恢复术前的功能。而一些腰椎损伤的类型可能会伤及脊髓、神经，导致肢体瘫痪和二便失禁，对于这样的情况，术后的康复训练就更加重要，在有条件的情况下，可以请专业的骨科康复医师进行指导，制定详尽的训练计划，持之以恒，坚持康复，以助术后神经肌肉功能的恢复。下面的内容将详细介绍的是几种通用的康复训练方法。

（一）直腿抬高

直腿抬高是手术后恢复下肢感觉后就可以做的锻炼，它的主要作用是预防神经根粘连以及锻炼股四头肌肌力。我们要知道，神经根粘连这个问题在术后没有进行康复训练的患者中是很常见的。如果发生了神经根粘连，患者可能出现什么问题呢？就是当对粘连组织结构进行牵拉、运动时，就会引发这些部位的不适，比如肢体的麻木、无力，感觉支配不了肢体的运动，心有余而力不足，并且还会出现相应肌肉的反射减弱的现象。因此，术后粘连是非常耽误恢复的，而直腿抬高这项锻炼可以很好的预防这个问题，它的好处在于比较容易做，而且可以很早就开始做——术后下肢的感觉一恢复就可以开始。另外，我们前文也说了，它还可以锻炼股四头肌的肌力，为后期下地步行打下良好的基础。

方法：平卧在床上，屈曲或平放一条腿，固定腰骶部，另一条腿伸直并绷紧腿部肌肉，脚尖向上，将腿抬起，离开床面15cm左右，坚持10秒钟后缓慢的下放至床面，之后再换另一条腿按同样的方法做，每日的锻炼量为300次左右。乍一听这个锻炼量很吓人，其实可以拆解成一天多次就不难完成了。这个动作对于刚开始锻炼和术后的患者可能较为困难，可以先适当抬高一些，当逐渐掌握要领后，还是要按照正确的方法来做。

（二） 踝泵运动

踝泵运动也是一项术后恢复知觉后就可以开始的运动，以患者主动运动为宜。它的主要作用就是促进血液循环和锻炼腿部肌肉的力量。腰椎术后的一大并发症就是血栓形成，而踝泵运动刚好是针对血栓预防的一项廉价省力的运动，而同时它对于肌肉力量的恢复也是很显著的。千万不能因为它简单就忽视它强大的作用。

方法：平卧于床上，脚尖朝上，尽力钩住脚踝3-5秒钟，然后归位，再将脚面向下绷3-5秒钟，再归位。这就是一组踝泵运动，术后每天需要做300-500组，同样也是拆分为多次比较容易实现。以往的踝泵运动可能都是建议“钩脚、绷脚”各10秒钟，但有大量研究证实，3-5秒钟就可以达到很好的效果，并且更容易被患者接受。

（三）腰背肌锻炼

主要有“三点支撑法”和“五点支撑法”，可以锻炼腰背肌的肌力，预防相应肌肉的萎缩。

方法：方法还是很简单的，大家看下面的图片就可以明白。

（三）行走训练

对于术后多久可以下地行走，患者应该尽量遵医嘱，因为每个患者的病情、术式不同，不能一概而论。但如果前面几个康复训练做的好，一定会成为下地行走时的良好助力。这里要强调的就是，一定要采取循序渐进的方法下床，先从坐位过渡到立位，并保证每个体位都没有头晕等不适才能开始行走，并且一定要佩戴腰围下地，腰围可以起到良好的支撑保护作用。

康复训练的方法并不难掌握，重要的是持之以恒。所有的努力一定都会变成恢复过程中的助力，因此术后的患者一定不要忽略了康复训练的重要性。