重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后ICU综合护理对于患者心肺功能的影响

王建雪

四川省人民医院 重症医学中心 四川省成都市 610072

【摘要】：目的：探究重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后ICU综合护理对患者心肺功能影响效果。方法：选择本院ICU收治的重症心脏瓣膜病患者，抽选出80例，80例患者均接受瓣膜置换术治疗，将其随机分组：对照组（常规护理）、观察组（综合护理），一组40例。对比两组患者临床疗效、术后并发症。结果：观察组ICU重症心脏瓣膜病患者临床疗效为95.00%，显著高于对照组总有效率80.00%，差异性对比：P＜0.05。观察组并发症发生率低于对照组，ICU住院时间短于对照组，数据对比：P＜0.05。结论：重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后采取ICU综合护理服务能够有效改善心肺功能，降低并发症发生，值得推广。

【关键词】：重症心脏瓣膜病；瓣膜置换术；ICU；综合护理；心肺功能

心脏瓣膜病的发生主要与风湿性炎症有关，该疾病的发生会导致心脏瓣膜出现瘢痕，并导致心脏瓣膜出现较为严重的病理改变^[1-2]。该疾病作为心血管疾病常见类型，发生以后对患者的生命安全产生威胁，需要采取手术治疗以改善患者心功能。由于手术属于一种创伤性治疗手段，需要辅助优质有效的护理服务，以提升护理质量，保证患者生命安全。为了进一步了解不同护理服务的应用价值，现对本院收治的80例患者展开分析，详见如下。

1资料及方法

1.1资料与方法

纳入本院ICU收治的80例重症心脏瓣膜病患者，研究时间范围：2019年5月~2020年5月，所有患者均接受心脏瓣膜置换术治疗，术后入住ICU，对照组给予常规护理，观察组给予ICU综合护理服务。80例患者均符合本次研究诊断标准，排除患有精神疾病、意识障碍患者。

对照组：男性、女性分别为23例、17例；年龄范围:45~78岁，平均：57.4±2.5岁；病程范围：3~8个月，平均为：5.9±1.4个月；

观察组：男（n=22例）、女（n=18例）；年龄范围:44~80岁，平均：58.9± 2.4岁；病程范围：3~9个月，平均为：5.7±1.3个月；

比较2组患者的基本资料：P＞0.05。

1.2方法

对照组采取常规护理，观察组实施综合护理，ICU综合护理方式：（1）基础护理 密切检测患者生命指标，重点检测患者血氧饱和度、心率、中心静脉压等。做好患者呼吸机辅助通气护理，并密切观察患者胸廓起伏，保证呼吸顺畅。（2）专科护理 密切关注患者生命体征及瞳孔变化，术后加强营养支持，做好患者口腔护理，预防细菌滋生，协助患者长期卧床休养，防止褥疮等情况出现。有效指导患者家属进行肢体按摩，促进血液循环，同时预防下肢静脉血栓。（3）最后根据医嘱对患者采用的扩张血管的药物，积极改善患者心肌灌注，增加心肌收缩功能^[3]。

1.3观察指标

观察对比两组心脏瓣膜病患者临床疗效、并发症发生率、ICU住院时间。临床疗效根据患者心肺功能、康复效果分为：显效、有效、无效，总有效率=100%-无效率。并发症包括：低心排、术后出血、严重心律失常、肺不张等。

1.4统计学

SPSS22.0，计量资料“ ”表示，“t”检验；计数资料以“%”表示，以“ ”检验；2组有效资料，以P＜0.05认定有统计差异。

2结果

观察组患者护理后，显效、有效、无效例数分别为23例、15例、2例，总有效率为95.00%；对照组患者显效、有效、无效分别为：21例、11例、8例，总有效率为80.00%，组间数据比较：卡方值=4.1143 P=0.000；观察组患者ICU住院时间为3.35±1.15（d），对照组ICU住院时间为5.64±1.27（d）；数据比较：t=8.453 P=0.000。

观察组患者护理后并发症发生率为5.00%，小于对照组，组间数据比较：P＜0.05（详细见表1）。

表1 对比2组ICU重症心脏瓣膜病患者并发症发生率（n/%）

组别	低心排	术后出血	严重心律失常	肺不张	并发症发生率
对照组	6（15.00）	2（5.00）	1（2.50）	2（5.00）	11（27.50）
观察组	1（2.50）	0（0.00）	0（0.00）	1（2.50）	2（5.00）
卡方值	——	——	——	——	5.7589
P值	——	——	——	——	＜0.05

3讨论

重症心脏瓣膜病容易引起患者出现心律失常、急性心力衰竭等并发症，严重者还会发生死亡。目前临床上治疗该疾病主要是通过手术治疗，手术治疗虽然有效但是患者需要接受一定时间的观察，同时需要采取优质有效的护理服务，以保证患者顺利康复^[4]。

ICU综合护理服务是通过给予患者针对性护理服务，在做好患者基础护理工作的同时为患者采取针对性护理干预措施，以积极降低患者并发症的发生。通过密切关注患者呼吸情况、生命体征等，能够保证患者治疗效果。加强营养支持等工作，可以提高患者免疫功能，同时鼓励患者进食，对患者康复具有积极意义。最后做好患者各种并发症预防手段，能够提高护理人员工作质量，积极降低并发症，提高患者护理效果^[5]。

在本次研究中，观察组患者护理后并发症发生率低于对照组，临床疗效高于对照组，并发症发生率小于对照组，数据比较：P＜0.05。提示说明该护理模式对提高临床疗效，降低并发症发生，具有积极作用。

由上所述，ICU综合护理措施在改善患者心肺功能中能够取得理想效果，有助于缩短患者ICU住院时间，提高康复速率，减少并发症发生，值得大力推广。

参考文献：

[1]刘蕾.重症心脏瓣膜病外科治疗临床护理[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(3):107-107.

[2]刘哲,李冰玉,王海彦.重症心脏瓣膜病术后CRRT患者基于团队管理模式的全程护理[J].护理学杂志,2018,33(24):17-19.

[3]赵冬群.重症心脏瓣膜病患者换瓣手术围术期的护理效果研究[J].医药前沿,2017,7(29):112-113.

[4]吴雪.重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后ICU护理方法及效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(B12):143-145.

[5]张小琴.重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后ICU综合护理[J].医疗装备,2017,30(11):176-177.