负压封闭引流术(VSD)在烧伤护理中的应用价值研究

叶操、涂秀玲

德阳市人民医院 四川 德阳 618000

【摘要】目的 针对烧伤患者在护理中应用负压封闭引流术(VSD)后的整体价值进行研究。方法 2018年10月至2020年10月，选取我院收治的烧伤患者98例；给予统一编号后分为常规组和实验组，分别在临床护理中给予常规干预（n=49）和负压封闭引流术干预（n=49），对比两组患者的临床应用效果。结果 实验组干预后的疼痛程度、植皮愈合时间、住院时间均明显相比常规组效果较好，且常规组的首次植皮存活率为75.51%（37/49），实验组的首次植皮存活率为91.84%（45/49），两组相比（P＜0.05）。 结论 针对烧伤患者在临床护理中应用负压封闭引流术(VSD)后的效果显著，具有一定的应用和研究价值。

【关键词】负压封闭引流术(VSD)；烧伤护理；应用价值

[Abstract] Objective To study the overall value of vacuum sealing drainage (VSD) in nursing care of burn patients. Methods from October 2018 to October 2020, 98 cases of burn patients in our hospital were selected and pided into the conventional group and the experimental group after unified number, and were given routine intervention (n = 49) and vacuum sealing drainage intervention (n = 49) in clinical nursing, and the clinical application effect of the two groups was compared. Results the pain degree, skin graft healing time and hospital stay in the experimental group were significantly better than those in the conventional group, and the first skin graft survival rate of the conventional group was 75.51% (37 / 49), and the first skin graft survival rate of the experimental group was 91.84% (45 / 49), compared with the two groups (P < 0.05). Conclusion the application of vacuum sealing drainage (VSD) in clinical nursing of burn patients has significant effect, which has certain application and research value.

[Key words] vacuum sealing drainage (VSD); burn nursing; application value

烧伤属于人们日常生活中较为常见的一种现象，其主要是指患者经由热液、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体引起的组织损害，大部分患者的受伤部位为皮肤，较为严重烧伤会涉及患者的皮下黏膜组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏，不仅会影响患者的日常生活质量和身体健康，同时还会造成一定的心理阴影。负压封闭引流术属于临床中针对烧伤患者所采用的一种常见外科手术治疗技术，其可以帮助患者对于烧伤部位的浓性积液、坏死组织、异常积聚的血液等相关物质进行有效清除，并防止细菌的感染^[1]；因此，本次研究中将随机抽取我院于2018年10月至2020年10月期间收治的98例烧伤患者，在临床护理中应用负压封闭引流术进行干预，并探析其临床应用价值。

1 资料和方法

1. 1. 一般资料

此次研究对象的入选年份：2018年10月至2020年10月；选取例数：烧伤患者98例；患者均经过明确诊断，符合“烧伤”诊断标准且依从性较高。给予所有纳入此次研究的患者进行统一编号后，按照单双数分为两组，每组各有患者49例，在本次研究中，患者及其家属均知情，自愿参与研究，并已经全部签署协议书。回顾分析研究对象资料：常规组，女性患者占比22:49，男性患者占比27:49；患者的平均年龄和烧伤面积分别为（35.2±2.1）岁和（8.3±2.0）cm；其中烧伤类型主要涉及烫伤、电烧伤、火烧伤等。实验组，女性患者占比21:49，男性患者占比28:49；患者的平均年龄和烧伤面积分别为（35.2±2.4）岁和（8.5±2.0）cm；其中烧伤类型主要涉及烫伤、电烧伤、火烧伤等。两组研究对象的资料，主要包括性别、平均年龄、创伤面积以及烧伤类型等，比较差异小，无统计意义（P＞0.05），经本院相关伦理委员会监督核准后可纳入本次研究。

1.2方法

1.2.1治疗方法

患者入院接受相关指标的检查后，由医护人员指导其进行创面部位的卧位姿势，对其创面异物、坏死组织等进行常规的消毒和处理，之后根据患者创面实际面积和形状选取VSD泡沫敷料进行修剪、覆盖并固定，确保辅料与患者的创面部位接触良好之后选择VSD半透性粘贴薄膜进行覆盖。再用引流管连接VSD便携式负压吸引泵，确保负压封闭引流后在一周左右将VSD泡沫敷料进行拆除，观察患者的创面情况，待肉芽组织生长完好时可进行游离植皮术。

1.2.2护理方法

1. 常规组：护理人员按照负压封闭引流术治疗中所需要的物品进行常规准备，并针对患者的实际情况进行健康宣教，告知其治疗原则、目的以及术后注意事项，对于患者和家属提出的相关问题给予耐心的解答。

2. 实验组：首先，护理人员在患者实施手术治疗前1天进行病房巡视，并针对患者和家属的相关问题进行及时解答，针对患者的焦虑、抑郁、恐惧等相关不良情绪进行疏导和干预，将负压封闭引流术治疗的相关流程告知患者，必要时可将本院相关治疗成功案例为患者进行讲解，以整体提高患者的手术依从性和配合度。其次，在负压封闭引流术治疗中为保证其负压引流的持续有效性，护理人员需要将患者床旁的引流管进行固定，防止其出现扭曲、脱落、折断等不良现象，同时需要密切关注其引流液的颜色及相关指标，一旦出现异常现象需要在第一时间内报告主治医生采取相关治疗措施。最后，在患者接受负压封闭引流术治疗中一旦发现其 VSD敷料变硬，则需要注入一定的生理盐水进行浸泡，以保证其充分软化后持续与负压装置进行连接；另外还需要根据患者的实际情况给予一定的营养供给和维生素补充，避免患者因烧伤皮肤新陈代谢出现营养不良、贫血等不良现象，指导患者多食用蔬菜以及水果。

1.3指标观察

对两组患者的疼痛程度、植皮愈合时间、住院时间以及首次植皮存活情况进行观察和记录，并作以有效的对比和分析；其中，疼痛程度采用“视觉模拟评分量表（VAS）”进行评估，分值越低，表示患者的疼痛程度越轻；植皮愈合时间、住院时间较短的一组患者表示临床治疗及护理效果更加明显。

首次植皮存活率=首次植皮存活例数/总例数*100%。

1.4统计学分析

应用SPSS 20.0统计学软件，计量资料用（`x±s ）和（n/%）进行有效描述，组间用t值和x2进行有效检验；如果检测值p＜0.05，则表示两组患者的对比数据具有统计学意义。

2 结果

2.1常规组的首次植皮存活率为75.51%（37/49），实验组的首次植皮存活率为91.84%（45/49），两组相比（x²=4.781，P=0.029），组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2如下表1所示，实验组干预后的疼痛程度、植皮愈合时间、住院时间均相比常规组效果较好，两组相比，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表1 常规组和实验组的临床护理效果对比[n/%]

组别	例数	VAS评分 （分）	植皮愈合时间 （d）	住院时间 （d）
常规组	49	6.9±2.5	28.9±6.1	31.9±7.1
实验组	49	5.1±2.0	19.3±2.7	22.3±5.7
T	-	3.936	10.074	7.381
P	-	0.000	0.000	0.000

3 讨论

烧伤对于患者而言属于一件较为痛苦的事情，因此不仅需要给予及时有效的治疗，还需要采取相关的护理措施进行有效干预，以整体保证患者的临床治疗及预后效果^[2]。本次研究中通过给予烧伤患者在临床护理中应用负压封闭引流术(VSD)后的结果表示：患者的疼痛程度、植皮愈合时间、住院时间均明显得到了改善，且首次植皮存活率为91.84%，与一般的护理干预相比，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。

传统的烧伤患者护理中通常采用常规治疗及护理干预，即：由医护人员对患者创面的异物、坏死组织等进行清除，将分泌物进行引流，在患者肉芽组织明显水肿时可以采用高渗盐水进行有效湿敷，之后采用无菌纱布将伤口覆盖，待肉芽组织生长到一定程度时可进行游离植皮术；其整体应用效果不是较为明显，还会影响创面和有效愈合，致使其出现相关的创面感染现象。负压封闭引流术随着我国医疗技术水平的不断发展和进步应运而生，其主要是利用负压引流敷料对患者的创伤面进行有效覆盖，从而能将患者的创面组织与外界进行隔离，有效预防伤口感染，同时具有促进创面肉芽组织正常生长的效果；本次研究中通过在烧伤患者护理中应用该项技术，并给予患者在术前访视中实施心理护理、引流管保护、辅料护理及营养供给，整体缩短了患者的植皮愈合时间和住院时间，提高了首次植皮存活率

^[3]。另外，在部分参考文献中相关医学研究专家也曾表示，负压封闭引流术的应用不会影响到烧伤患者的血运情况，还会使其体液趋向引流方向，促进创面伤口的快速愈合，并且其愈合过程均在辅料下进行，可以将坏死组织以及渗出物及时的排出体外，减少相关并发症的发生，应用效果显著，首次植皮存活率可达91.84%，这一结论与本次研究结果相符。

综上所述，临床中在烧伤患者护理中应用负压封闭引流术后的整体效果显著，既可以有效减少患者的植皮愈合时间和住院时间，缓解其创面的疼痛程度，同时也可以整体提高临床首次植皮存活率，整体具有一定的临床推广和应用价值。

【参考文献】

[1]刘小柳, 杨磊. 负压封闭引流术在烧伤护理中的应用效果分析[J]. 中国急救医学, 2018, 38(z1):333-334.

[2]安鸿肇, 王煜, 周小茜,等. 改良负压封闭引流术在难愈性烧伤创面治疗中的应用[J]. 中国美容整形外科杂志, 2019, 30(7):419-422.

[3]黄崇根, 贾志刚, 顾在秋,等. 负压封闭引流治疗碱烧伤创面的临床效果[J]. 中华烧伤杂志, 2020, 36(7):534-539.