合理用药咨询在临床药事管理中的应用

张英杰

北京市大兴区旧宫医院 北京市 大兴区 100076

摘 要:目的探讨合理用药咨询在临床药事管理工作中的应用价值。方法将我院2019年1月—12月收治的患者100例纳入到研究组中，接受合理用药咨询管理；另选取2018年1月—12月收治的患者100例纳入到对照组中，未接受合理用药咨询管理。比较2组患者Ⅰ类切口抗菌药物使用情况、认可度、处方合格率等。结论将合理用药咨询应用到临床药事管理工作中，可显著提升用药安全性和患者认可度。

关键字:药事管理临床合理用药质询处方合格率

1料与方法

1．1一般资料选取

2018年12月－2019年12月我院院开具的药品处方200张，其中常规药事管理下开具的药品处方100张为对照组，临床合理用药咨询下开具的药品处方100张为观察组。观察组男51例，女49例;年龄19～73(45．7±11．3)岁。对照组男53例，女47例;年龄20～75(45．3±11．2)岁。2组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1建立咨询管理机制

结合我院用药以及科室工作人员实际情况，制定相应咨询机制。定期组织安全用药培训会，向医护人员讲解各项咨询机制具体事项，提高医护人员合理用药专业知识。参考《药事管理办法》创建咨询管理小组，安排科室内经验丰富医师担任组长，召开内部会议对各项用药事宜进行评价，制订详细管理方案。对临床使用药物进行分类管理，明确具体负责人，在接待用药咨询患者后，做好工作记录，保证整个药物管理系统具有条理化、系统化。

1.2.2深化药物咨询管理

定期组织临床医护人员开展药物咨询管理会议，针对平时工作出现的风险以及工作纰漏进行总结，并共同探讨合理解决措施。详细精准评价药物使用情况，并申请专家对其核实，确保整个过程具有科学性。深入分析常见不合理用药情况，举一反三对其风险进行推测，做好提前预警工作。并将所有会议内容支撑书面形式，投入临床实践应用。

1.2.3核实咨询结果

咨询管理小组不断丰富自我，提升自我管理水平，加强考核监督工作，既可以平级监督，也可以上下级监督，促进药物管理的科学性与规范性。制定具体奖惩机制，对于其中正面事件进行表扬鼓励，并号召其他工作人员学习借鉴，对于不良事件，进行批评并积极寻找补救措施，避免日后发生同样类型不良事件。通过此机制调动工作人员工作积极性与热情，推进整个用药安全工作顺利进行。

1.2.4总结咨询管理经验

鼓励工作人员相互交流，总结探讨平时工作中遇到的各种用药事宜，分享合理管理药物经验。合理用药咨询管理是一种动态管理模式，在实施中，需要将各项经验融入到其中去，支撑药事管理的长远发展。

1.2.5咨询用药服务的具体实施

工作人员应将各条制度落实到细节中，对于患者用药咨询过程中实际存在问题，工作人员应对此熟练了解，并将这些问题作为小组课题资料进行分析讨论，纠正其中不合理之处，保障患者安全用药。

1．3观察指标

1. 统计2组不合格处方，不合格处方包括以下4种情形［1-2］:①药剂师调配药品时发现药品开具不合理;②核对患者病历资料时发现药品使用不合理;③门诊处方定期审核时发现的药品使用不合理或金额过高;④其他情况下药品使用不合理。(2)采用自制问卷调查2组患者对药事管理工作的满意度，采用百分制评价机制，按照＜60分、60～79分、80～100分分别为不满意、一般、满意3个等级，满意度=(满意+一般满意)/总例数×100%。1．4统计学方法采用SPSS19．0统计软件开展数据处理。计量资料以珋x±s表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。结果2．1不合格处方发生情况比较观察组不合格处方发生率为2．0%，明显低于对照组的18．0%(P＜0．01)。见表1。

表1 2组不合格处方发生情况比较［例(%)］

组别	处方数	合格处方	不合格处方
对照组	100	88( 88． 0)	18( 18． 0)
观察组	100	98( 98． 0)	2( 2． 0)
x 2			7.680
P			0.000

2．2患者对药事管理工作的满意度比较观察组患者对药事管理工作持不满意态度者仅3例，满意度为97.0%，明显高于对照组的85．0%(P＜0．01)。见表2。

表2 2组患者对药事管理工作的满意度情况比较［例(%)］

组别	处方数	满意	一般	不满意	满意度( %)
对照组	100	79( 79． 0)	6( 6． 0)	15( 15． 0)	85． 0
观察组	100	90( 90． 0)	7( 7． 0)	3( 3． 0)	97． 0
x 2					8.791
P					0.003

3 讨 论

本文将合理用药咨询应用于临床药事管理中，主要从提供专业服务以及加强临床合理用药咨询两方面入手，及时为患者解答平时用药所存在疑惑，纠正患者不合理用药之处，降低错用、误用等不良事件的发生，有效避免安全隐患。医院在进行药事管理中，应具体考察患者所出现的用药安全问题，从问题入手进行详细分析，并采取针对性措施予以处理，全面提升药事管理综合质量[3]。本文结果表明，观察组Ⅰ类切口抗菌药物、处方药物、中药注射剂使用合格率均显著高于对照组（P＜0.05）。这提示采用该管理模式能够规范药事管理，保障药物得到合理使用。对于药事管理人员服务力度不够以及服务专业性弱等现象，医院管理部门可以加强培训工作，定期组织医护人员参加专业知识培训会或者知识讲座，增加其阅历与知识，培养工作责任心与工作热情，提高医护人员药事管理能力[4]，使其能够在专业范围内独立完成药事咨询管理工作。对于医院合理用药咨询推广制度不够成熟问题，医院管理部门以及各科室应对平时工作做好自我反思与检讨，可以通过在医院内部填写意见表方式收集改进思路与方法，也可以与患者积极交谈，听取患者意见，给予实质性措施进行解决，拉近医患距离，使患者能够体会到医护人员工作的用心与负责，构建和谐医患关系。本文结果表明，观察组患者满意度为96.74%，对照组为85.87%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。这提示采用合理用药咨询能够消除患者用药疑虑与担心，增强对医护人员工作的信任感，提高满意度。可见从问题入手，积极地思考对策，不断加强工作人员服务能力，有效处理药事管理工作，开展合理用药咨询服务，可促进医院实现全新的突破[5]。

结束语

综上所述，在临床药事管理中应用合理用药咨询模式，能够明显提高用药合格率，构建和谐医患关系。

参考文献

［1］李霞，孙永健．临床合理用药咨询在医院药事管理工作中的应用［J］．临床医药文献电子杂志，2017，4(56):11020-11021．DOI:10．3877/j．issn．2095-8242．2017．56．100．

［2］陆筱波．临床合理用药质询在医院药事管理工作中应用效果分析［J］．临床医药文献电子杂志，2017，4(91):17983，17985．DOI:10．3877/j．issn．2095-8242．2017．91．090．

［3］宋聪颖．完善医院药事管理在促进临床合理用药中的价值［J］．中国卫生标准管理，2018，9(12):26-28．DOI:10．3969/j．issn．1674-9316．2018．12．012．

作者简介：张英杰(1983.8-)，男，汉族，北京，主管药师，本科，研究方向主要从事：从事药学工作