个体化疼痛护理应用于晚期肺癌患者安宁疗护中的价值评价

寇小兰

宜宾市第二人民医院 四川 宜宾 644000

摘要 目的 研讨在晚期肺癌患者的安宁疗护中应用个体化疼痛护理的临床价值。方法 在2017年6月至2019年6月在我院住院的晚期肺癌患者共计60例进行相应护理，按护理方式的不同随机分为两组，对照组采用常规护理干预，实验组联合采用个体化疼痛护理的方式干预，记录组间患者治疗前后的癌症治疗功能（FACT）评分及疼痛程度评分的差异。结果 所有研究对象护理后评分均较护理前有所改善，实验组护理后疼痛程度评分及FACT评分都优于对照组，差异统计学意义显著（P＜0.05）。结论 对晚期肺癌安宁疗护患者进行个体化疼痛护理，提高患者的治疗满意度，并减轻患者的疼痛程度，术后恢复情况较好，值得在临床治疗工作中广泛的推广。

关键词：个体化疼痛护理；晚期肺癌；安宁疗护；应用价值

近年来，肺癌的发病率在世界上越来越高，严重危害人民健康，调查研究表

明在晚期肺癌患者中大多存在不同程度的疼痛表现，目前认为疼痛大多与肿瘤浸润及转移、手术创伤有关，严重影响患者的生活质量，需要护理人员的不断努力，为患者提供一个舒适的就医诊疗环境^[1]。安宁疗护是晚期癌症的必备环节，其主要目的是满足患者的心理及生理目标，已经有专家学者提出将个体化疼痛护理应用于安宁疗护工作中^[2]，为了证实该方案对患者疼痛症状的影响，本院特选取60例晚期肺癌患者，评价护理之后的效果：

1资料与方法

1.1一般资料

经院伦理会的批注，在2017年6月至2019年6月在我院住院的晚期肺癌患者中，选择60例进行研究，采用随机数字生成的方法将这些患者分成两组。两组患者例数相同，实验组患者有男15例，女15例，患者的年龄在44—75岁之间，平均（47.7±3.62）岁。他们的病程约在0.5—8年之间，平均（3.32±0.26）年。对照组有男16例，女14例，患者的年龄在46—74岁之间，平均（47.9±4.11）岁。他们的病程在0.7—8年之间，平均（3.25±0.89）年。各组患者基线资料对比差异不显著(P>0.05)，纳入标准：①在我院经影像学或活检检测确诊为晚期肺癌患者②患者存在不同程度的疼痛症状③患者可以进行长期复查随访。

1.2方法

对照组采取常规护理，针对患者的症状进行处理，实验组在此基础上实行个体化疼痛护理。

1.2.1疼痛管理:住院后调查患者的疼痛情况，并建立疼痛档案，住院期间定期询问患者的疼痛程度，完善相关疼痛措施后完善记录，同时与患者沟通时尽量用轻松的语气与患者交流，尽可能减轻患者与监护人的紧张焦虑情绪；同时可在病房内对患者及家属进行疼痛知识的教育，引导患者对疼痛管理的认识，更好的配合护理执行。指导患者及家属疼痛评估的方法及疼痛药物应用的注意事项。

1.2.2分级疼痛护理：完善疼痛查房制度，可将疼痛与生命指征共同作为监测指标，护士可利用疼痛评估量表（BPI）对患者的疼痛程度进行评测，根据不同级别的疼痛情况采取相关的干预措施，1级疼痛患者仅需遵从医嘱，且服用阿片类镇痛药物，每天需要评估疼痛症状并调整，2-3级疼痛患者则提倡采取及早镇痛，使用作用较强的阿片类药物，2级需要从低剂量应用，同时鼓励家属参与疼痛管理，每天评估疼痛状况4-6次，一般若12h内的疼痛状况控制不住，则需调整为下一疗程的剂量。若条件允许可根据疼痛性质选择辅助镇痛方法，如冷敷、热敷及针灸等方式，同时可进行体育锻炼及热水沐浴等活动。

1.3统计所有患者FACT评分及疼痛程度的评分。疼痛评分数值在0-10分，评分越高代表疼痛程度越重。同时应用FACT系统对患者生活质量进行评估。分值在0-152分范围，分数越高则代表生活质量越好。

1.4统计学分析

本次所得数据经SPSS19.0处理，计量学资料使用(x±s)表示，应用x²检验以及t检验，P<0.05 则代表差异在统计学上有意义。

2结果

2.1组间患者FACT及疼痛程度评分比较。

经干预之后，实验组患者干预后FACT评分及疼痛评分优于另一组患者，P＜0.05，详见表1.

表1组间患者治疗满意度及疼痛程度比较。（`x±s)

组别	对照组（n=30）		实验组（n=30）
	护理前	护理后	护理前	护理后
FACT评分	85.66±10.05	93.11±13.22	85.89±10.75	112.65±13.32
疼痛评分	7.29±1.46	6.22±0.86	7.32±1.28	4.32±0.75

注：与对照组相比，P＜0.05。

3讨论

晚期肺癌患者安宁疗护的目的主要是改善生理状况，尽可能提高其生活的质量，这类患者大多合并疼痛表现^[3]，而患者的生活质量主疼痛的影响，对于这类患者护理人员需要做的不仅仅是规范临床操作及防治并发症^[4]，而是完善相关护理以改善患者疼痛症状。

以往对于这类患者采取的常规护理，通常忽视了改善患者的生活质量及减轻患者的疼痛，相关研究表明，对这类患者进行个体化疼痛护理，利于有效提高生活质量^[5]。个体化疼痛护理颠覆了传统护理观念，考虑患者的个体情况，并完善疼痛档案记录及疼痛的评估，同时也注重情绪干预，减少患者的应激反应，通过舒缓情绪进而减少疼痛程度；同时进行疼痛教育有利于促进医患之间的了解及信任，使患者对于疼痛管理的重视程度增加^[6]，同时应用当今前沿的分级疼痛管理，根据患者的疼痛程度给予相应的处理，保证了医疗资源的利用率，临床实践证明，通过个体化干预并保持稳定的情绪，对缓解晚期肺癌疼痛有所帮助。本次研究中根据结果显示，实验组的FACT评分及疼痛评分均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学的意义。

综上所述，在晚期肺癌患者安宁疗护中进行个体化疼痛护理，可提高患者的治疗满意度，减轻患者的疼痛程度，有利于晚期肺癌患者生存质量的提高，该种护理模式可在临床上广泛的推广。

参考文献

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[2]关慧丹.疼痛管理护理在癌痛患者安宁疗护中的应用研究[J].现代医药卫生,2020,36(14):2263-2265.

[3]吴秀玲.国内安宁疗护发展状况及服务模式的研究进展[J].全科护理,2020,18(21):2661-2664.

[4]陈苗.安宁疗护联合中医护理在晚期肺癌疼痛患者护理中的应用探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(40):18+20.

[5]李君.个体化疼痛护理在晚期肺癌患者安宁疗护中的应用[J].大医生,2018,3(Z2):171-172.

[6]张孝君,郑洋,范芸.对肺癌患者进行个体化音乐护理对其疼痛程度及细胞因子水平的影响[J].当代医药论丛,2017,15(24):185-186.