研究分析中西医结合治疗骨创伤后疼痛的临床效果

林占军

乌兰察布医专附院骨科（内蒙古乌兰察布 012000）

【摘要】目的：研究骨创伤后疼痛患者实施中西医结合治疗的价值。方法：纳入本院自2017年04月至2019年02月接收的骨创伤后疼痛患者（n=50）作为研究对象，以随机平衡序贯法为基准，分为试验组（n=25）、对照组（n=25），试验组进行中西医结合治疗，对照组进行西医治疗，对两组疼痛程度、睡眠质量、心理状态。结果：试验组疼痛程度低于对照组（P<0.05）。试验组睡眠质量高于对照组（P<0.05）。试验组心理状态优于对照组（P<0.05）。结论：骨创伤后疼痛患者实施中西医结合治疗的价值显著，既可降低其疼痛程度，又可改善其睡眠质量，值得借鉴。

[abstract] Objective: To study the value of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of post-traumatic bone pain. METHODS: Patients with post-traumatic bone pain (n=50) received in our hospital from April 2017 to February 2019 were pided into experimental group (n=25) and control group (n=25) according to the random balance sequential method. The experimental group was treated with integrated traditional Chinese and Western medicine, while the control group was treated with Western medicine. The degree of pain and sleeping of the two groups were compared. Sleep quality and mental state. Results: The degree of pain in the experimental group was lower than that in the control group (P < 0.05). The sleep quality of the experimental group was higher than that of the control group (P < 0.05). The psychological status of the experimental group was better than that of the control group (P < 0.05). CONCLUSION: The value of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of post-traumatic bone pain is significant. It can not only reduce the pain degree, but also improve the sleep quality, which is worth learning.

【关键词】中西医结合；骨创伤；疼痛；疼痛程度；睡眠质量

临床将骨质在病理、外伤等因素作用下产生病变称为骨创伤，该病高发于肋骨、骨盆、股骨、尺桡骨等组织，以局限性压痛、疼痛、组织肿胀等为临床症状，对肢体功能有明显影响。骨创伤后疼痛程度较高，若未及时进行合理干预，不仅会降低患者治疗依从性，还会影响其预后效果，本次选择50例骨创伤后疼痛患者，实施中西医结合治疗，以提高其整体康复效果，现汇总整体治疗经过：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2017年04月至2019年02月接收的骨创伤后疼痛患者（n=50）进行研究，以随机平衡序贯法分为试验组、对照组，每组25例样本。

试验组：男13例、女12例，年龄25-74岁，平均年龄49.0±23.0岁；慢性骨髓炎患者8例，胫骨干骨折患者7例，股骨干骨折患者3例，开放性骨折患者7例；对照组：男14例、女11例，年龄26-70岁，平均年龄48.0±22.0岁；慢性骨髓炎患者9例，胫骨干骨折患者6例，股骨干骨折患者4例，开放性骨折患者6例。对比2组基础资料，P>0.05，可比，该研究已上报相关机构，并获得批准，患者/家属均知情。排除：长期酗酒者；长期吸烟者；长期使用安眠药或镇痛类药物者；糖尿病者；年龄18岁以下者。纳入：无骨质疏松疾病者；无精神疾病者；无神经系统疾病者。

1.2方法

纳入研究50例骨创伤后疼痛患者，由临床医务人员借助影像学资料确诊后实施不同方法治疗，对照组患者进行常规西医治疗，试验组患者进行中西医联合治疗，待治疗后3天对其疼痛程度评价，治疗后7天对其睡眠质量、心理状态评价。此外治疗期间需加强对其临床症状、体征的观察，若发现异常情况需及时联系主治医师，配合其进行科学处理。（1）西医治疗：患者入院后由医务人员对其疼痛程度评价，根据其实际情况选择合适剂量抗生素治疗，并在此基础上连接镇痛泵，待其疼痛程度降低可拔除镇痛泵，口服镇痛药物氨酚曲马多片（国药准字：H20080394；生产企业：北京双鹭药业股份有限公司；）100mg/次，1次/天。（2）中医治疗：①耳穴压豆：选择肝、肾、膀胱组织对应的耳穴、配穴，使用手指对选择穴位按摩，待穴位呈红热后借助医用酒精对穴位常规消毒，于穴位处粘贴医用胶布按压，一侧出现酸胀后按压另外一侧，按压时间：4min；②中药外敷：选择黄连30g、黄芪30g、大黄30g、郁金30g、黄芩30g、黄柏30g、甘草5g、龙脑5g混合后研磨成粉状，使用蜂蜜调和均匀，涂抹于医用纱布，将纱布外敷于患处，首次外敷3天/次，而后改为1次/天^[1]。③针灸：以阿是穴为主，肩部损伤患者选择肩髂、肩儡、肩贞等穴位；腕部损伤患者选择阳池、阳溪、阳谷等穴位，采取先泻后补进行针灸，30min/穴，1次/天^[2]。

1.3观察指标

参考疼痛模拟法对治疗前后疼痛程度评价，“0”为无痛，“10”为剧痛^[3]。

参考PSQI量表睡眠质量评价，分值：100分，得分、睡眠质量成正比^[4]。

参考汉密顿量表对患者焦虑、抑郁状态评价，分值：50分，得分越高心理状态越差。

1.4统计学方法

疼痛程度、睡眠质量、心理状态归属计量资料范畴，检验值用t、平方差表示，50例患者统计数据借助SPSS22.0分析，检验结果以P值区间（P<0.05有差异；P>0.05无差异）表示。

2. 结果

2.1疼痛程度

试验组患者经中西医结合前无差异，治疗后疼痛程度低于对照组，P<0.05，详见表1。

表1 疼痛程度( ，分)

组别	例数	治疗前	治疗后
试验组	25	7.85±1.02	2.65±0.34
对照组	25	7.89±1.22	5.89±0.64
t	--	0.1258	22.3539
P	--	0.9004	0.0000

2.2睡眠质量

试验组治疗后睡眠质量高于对照组，P<0.05，详见表2。

表2 睡眠质量( ，分)

组别	例数	睡眠质量
试验组	25	92.03±1.52
对照组	25	84.22±2.05
t	--	15.3015
P	--	0.0000

2.3心理状态

试验组患者经中西医结合后焦虑、抑郁评分均低于对照组，P<0.05，详见表3。

表3 心理状态( ，分)

组别	例数	焦虑	抑郁
试验组	25	13.24±1.52	13.28±1.36
对照组	25	24.36±3.16	24.37±2.51
t	--	15.8560	19.4236
P	--	0.0000	0.0000

3.讨论

骨创伤后以疼痛为首要症状，过度疼痛会激活下丘脑、垂体、肾上腺系统，提高交感神经兴奋性，使机体肾上腺素分泌量明显增加，极易诱发休克、心肌缺血等症状，加重病情。故此需及早进行治疗，降低骨创伤后疼痛程度，避免疼痛程度过高诱发的应激性反应

^[5]。

既往对骨创伤后疼痛实施抗生素、药物镇痛治疗，但患者持续服用易增加骨关节病变发生率，故疼痛程度缓解后需即刻停药。中医将骨创伤后疼痛归属于“伤筋”范畴，是组织损伤后出现的气滞血瘀、脉络阻塞现象，治疗需以活血化瘀、补肾益气为原则。中医治疗价值较高，但起效慢、操作复杂，临床为提高治疗效果、缩短治疗时间，多实施中西医结合治疗。经研究显示，试验组经中西医结合治疗后疼痛程度2.65±0.34分低于对照组，睡眠质量92.03±1.52分高于对照组，焦虑13.24±1.52分、抑郁13.28±1.36分均低于对照组，故中西医结合治疗骨创伤后疼痛价值得以证实。分析：中医治疗采用耳穴压豆、中药外敷、针灸等方法治疗，耳穴与人体各脏腑组织、脉络紧密相连，通过穴位按压达到疏经通络、平衡阴阳的目的。中药外敷中将8种药物混合研磨后外敷治疗，不仅可缓解机体疼痛程度，且不会对损伤皮肤形成刺激，联合使用达到止痛凉血、通络化瘀的目的，针灸以阿是穴为主穴，通过穴位刺激疏通损伤部位气血，加速局部组织血液运行，达到活血化瘀、止痛目的^[6]。

综合上述，骨创伤后疼痛患者实施中西医结合治疗的价值显著，对降低其疼痛程度，改善其睡眠质量、心理状态有积极作用，值得借鉴。

参考文献

[1]杨春雷.中西医结合治疗急性骨创伤后疼痛的临床观察[J].光明中医,2018,33(16):2427-2429. 
[2]韩金涛.中西医结合治疗骨创伤的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(40):151. 
[3]张瑞娟,常磊.中西医结合治疗在骨创伤后疼痛中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(88):121. 
[4]郭陇君.中西医结合治疗骨创伤后疼痛的临床效果[J].西藏医药,2017,38(04):85-86. 
[5]黄劼,陈文宇,郁慧杰,等.中西医结合治疗急性骨创伤后疼痛的疗效观察[J].中国现代医生,2017,55(13):22-25. 
[6]韩涛,张成亮.中西医结合疗法在骨创伤后疼痛患者中应用及效果评估[J].辽宁中医药大学学报,2016,18(02):125-126.

林占军（1975年出生 硕士研究生 副教授 副主任医师 研究方向：骨病疼痛中西医结合治疗 [e-mail]）