雌激素+甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床效果分析

赵玉敏

黑龙江省荣誉军人康复医院 黑龙江 哈尔滨 150025

【摘要】目的 研究萎缩性阴道炎(AV)患者行雌激素+甲硝唑治疗效果。方法：样本取自本医院收治的90例AV患者，“随机数字表法”分单一组(甲硝唑，n=45)、联合组(雌激素+甲硝唑，n=45)，两组疗效比较。结果：用药前比较临床指标无差异，P>0.05；用药后同单一组比较，联合组子宫内膜厚度、阴道pH值更低，有效率更高，P<0.05。结论：联合组用药治疗AV疾病能提高疗效、值得推崇。

【关键词】雌激素；甲硝唑；萎缩性阴道炎；临床效果

Analysis of the clinical effect of estrogen + metronidazole in treating atrophic vaginitis

[Abstract] Objective To study the therapeutic effect of estrogen + metronidazole in patients with atrophic vaginitis (AV).Methods: The samples were taken from 90 AV patients admitted to our hospital, and were pided into single group (metronidazole, n=45) and combined group (estrogen + metronidazole, n=45) by "random number table" method, and the efficacy of the two groups was compared.Results: There was no difference in the clinical indicators before treatment, P>0.05;Compared with the single group, the combined group had lower endometrial thickness, lower vaginal pH value, and higher effective rate, P<0.05.Conclusion: Combined treatment of AV diseases can improve the curative effect, worthy of praise.

【 Key words 】 estrogen;Metronidazole.Atrophic vaginitis;Clinical effect

目前常见妇科疾病为萎缩性阴道炎(AV)，分析病理机制为：机体雌激素分泌减少、阴道壁萎缩、卵巢功能衰退及阴道抵抗力降低，导致患者阴道易受致病菌侵袭、增加炎症风险，经流行病学显示，此病在我国≥60岁群体中占比高达80%，分析病因与阴道微生态失衡、乳酸杆菌数目减少有关，发病时有瘙痒、外阴疼痛及引导分泌物增加等症状，具病程长、预后差及易复发等特点，若疾病持续进展、影响女性正常生活，因此早期用药是控制病情的关键。岳占英^[1]证实，甲硝唑为治疗此病常见药，具有杀菌、灭菌作用，但易有耐药性、引起阴道菌群失调，用药副作用也令人担忧、效果欠佳，鉴于此，本文分析AV患者行2者用药的价值，汇总：

1 资料和方法

1. 1. 基线资料

回顾研究，数据采集本院2019年5月-2020年5月收治90例AV患者资料，“知情同意书”签字，伦理委员会审批，联合组(45例)：年龄52-84岁，均值(67.18±8.35)岁；病程2-11a，均值(5.62±1.34)a；绝经年限3-22a，均值(11.54±4.25)a；单一组(45例)：年龄53-85岁，均值(67.84±8.41)岁；病程4-13a，均值(5.75±1.46)a；绝经年限3-24a，均值(11.62±4.57)a。P>0.05、可比较。

【纳入标准】①与“妇产科学”相符^[2]；②有尿急、尿频及白带异常等表现；③均属自然闭经、闭经>2年；④入组<1月内未行对症治疗；⑤资料完整。

【排除标准】①伴其他严重妇科病症；②外阴道混合感染；③伴滴虫、霉菌感染；④重要脏器功能衰竭；⑤用药禁忌、精神异常；⑥中途退出研究。

1. 2. 方法

单一组(甲硝唑)：晚间叮嘱患者利用温水清洗外阴道，完成清洁消毒后，在阴道深处放置0.5g甲硝唑栓，1次/d。

联合组：甲硝唑的用药剂量、方式同单一组，联合雌激素治疗，涉及药为雌二醇片，单次服用1片，1次/d，持续用药1周、根据疾病恢复程度调整剂量，服药剂量更改为2d服用1片。

两组疗程均为1月。

1. 3. 观察指标

临床指标：记录子宫内膜厚度、阴道pH值。

治疗效果：显效：症状消退，阴道清洁度≥Ⅱ级，阴道分泌物恢复正常；有效：症状、阴道分泌物均改善，阴道清洁度达Ⅰ级；无效：病情加重，总有效率=显效率+有效率。

1. 4. 统计学方法

数据经excel表整理，SPSS22.0统计软件分析，计量资料均数±标准差（ ±s）表示，t检验。计数资料构成比[n(%)]表示，x²检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 临床指标

用药前比较临床指标无差异，P>0.05；用药后同单一组比较，联合组子宫内膜厚度、阴道pH值更低，P<0.05，见表1。

表1 临床指标比较（ ±s）

组别	子宫内膜厚度(mm)		阴道pH值
	用药前	用药后	用药前	用药后
联合组(n=45)	4.24±0.32	2.22±0.15①②	6.92±0.44	3.61±0.14①②
单一组(n=45)	4.39±0.41	3.16±0.13①	6.91±0.38	5.62±0.23①
t	1.9347	31.7677	0.1153	50.0764
p	0.0562	P<0.05	0.9084	P<0.05

注：组内比较，P<0.05；组间比较，P<0.05。

2.2 治疗效果

同单一组比较，联合组有效率更高，P<0.05，见表2。

表2 治疗效果比较[(n),%]

组别	显效	有效	无效	有效率
联合组(n=45)	34(75.56%)	9(20.00%)	2(4.44%)	43(95.56%)
单一组(n=45)	26(57.78%)	10(22.22%)	9(20.00%)	36(80.00%)
x2	--	--	--	5.0748
p	--	--	--	0.0242

3 讨论

研究报道，甲硝唑+雌激素治疗此病能提高疗效，分析发现：①前者为抗厌氧菌药物，具杀菌、灭菌功效，用药后可阻碍细菌入侵，药物有人参茎叶苷、甲硝唑2种成分，其可抵抗厌氧菌，刺激机体上皮增生、肉芽组织生长，快速愈合受损阴道黏膜组织，控制急性炎症、稳定病情，但此药停药后易复发，很难对阴道受损环境加以修复，且长期用药易引起耐药性、影响最终疗效；

②临床较典型的雌激素为雌二醇片，其可补充体内雌激素含量、使阴道抵抗力增加，通过调节机体激素水平、稳定患者激素内环境均衡，通过促进上皮组织代谢、激素分泌，对阴道内环境加以改善，且此药还能对乳酸分泌产生刺激性，清洁阴道、，抑制病原菌生长、繁殖，使阴道抗菌能力强化。其次，机体受雌激素刺激，对患者上皮细胞糖代谢造成影响，促进细胞增生、缓解不适表现，且雌激素用药刺激下，可快速恢复阴道软组织润泽度，提高黏膜弹性、保证用药安全，因此2者用药可发挥协同辅助作用，改善阴道内环境、控制病情，效果较理想。

本研究示：①用药后同单一组比较，联合组子宫内膜厚度、阴道pH值更低，

P<0.05，表示联合用药可缓解患者不适、稳定阴道内环境，降低子宫内膜厚度、促进尽早回归到正常生活；②同单一组比较，联合组有效率更高，P<0.05，说明本文结论与蒋庆化^[3]相似，因此2者用药能发挥各自机制、有效率高达95.56%，利于促进疾病恢复、效果较理想。

综上所述：AV患者行雌激素+甲硝唑治疗能改善阴道内环境、促进子宫内膜厚度恢复，增强疗效、可在临床推广应用。

参考文献：

[1]岳占英.雌激素联合甲硝唑阴道给药对萎缩性阴道炎患者子宫内膜厚度阴道pH及不良反应率的影响[J].中国药物与临床,2020,20(10):1643-1645.

[2]王碧霞.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床分析[J].泰山医学院学报,2018,39(12):1429-1430.

[3]蒋庆化.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的效果观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(26):111-112.