胃肠结石的影像学诊断及碎石治疗

杨群英

苏州工业园区星浦医院 江苏省苏州市 215126

摘 要：目的：研究胃肠结石的影像学诊断和碎石治疗措施。方法：选取本院一年中收治的10例患者，分析影像学诊断结果以及碎石治疗措施。结果：患有肠胃结石的患者接受影像学检查之后，其主要的成像特征是胃内亦或是肠腔中有纤维状影亦或是卵石状。结论：运用影像学诊断模式对胃肠结石进行诊断有较高的诊出率，碎石效果较优。

关键词：胃肠结石；影像学诊断；碎石治疗；效果

患有肠胃结石大多数是由于人体使用到某种植物性食物异或误食毛发等各种异物，导致异物在肠道内滞留时间较长，出现结石。胃结石不能通过胃内的幽门，导致梗阻出现。该类疾病的临床症状和胃癌疾病有所相似，导致肠内引发肠道梗阻。所以，诊断模式就显得格外重要，运用影像模诊断模式对肠胃结石进行诊断，有较高的诊出率^[1]。但是，需要对诊断的方法进行探究，探究出影像学的具体显像，从而针对性地对肠胃结石实施碎石治疗。基于此，本文将主要研究肠胃结石的影像学诊断和碎石治疗措施，现有如下报道：

1. 一般资料与方法
   1.1一般资料

选择在2019年10月到2020年10月进入本院接受胃结石诊断和治疗的患者12例，其中女性7例，男性5例患者年龄在26~81周岁之间，平均年龄为52.12±2.03岁。其中进食柿子饼的患者占10例，均被确诊为胃结石巨结肠合并巨大结石的患者2例，患者的病程均为1~3年内。胃结石患者的临床表现为厌食症状、隐痛症状、腹部不适症状、恶心呕吐症状以及腹胀症状。其中，肠结石临床症状有肠梗阻症状以及阵发性腹痛等症状。其中患有胃结石疾病的患者，结石直径在5厘米到8厘米之间有8例，结石直径超过8厘米的有2例，单发性质胃结石9例，多发性质胃结石1例，合并胃溃疡的患者有3例。幽门梗阻较为显著的患者6例，其中有2例肠结石的患者出现反复性肠梗阻状况，肠管有明显的扩张趋势。

1.2方法

1.2.1 胃结石碎石治疗

引导全部患者处于左侧卧位，将口咬固定器设备和胃镜检查设备缓慢的插入到患者的胃腔，直到胃部。运用右手将胶管固定，左手向其中推送出导丝导圈，促使圈套能够展开。在CT之下对套圈大小和结石之间的关系进行观察，对圈套进行转动，保障圈套能够将结石套住^[2]。套住结石之后，需要轻轻地将圈套拉动，结石就会随之移动，将胶管进行固定，然后缓慢的将其中的结石勒紧，实施缓慢多次的碎石，将结石碎成2~4厘米之内的若干块。运用CT对结石粉碎的程度进行观察，待到结石的直径小于两厘米的时候，可以依照实际状况对结石进行进一步的粉碎。可以运用网兜圈套碎石器，把残碎的结石进行粉碎，以便于患者排除。而后，将碎石器导丝收拢到交管口处，将其退出方可结束。在患者接受碎石治疗之后，需要多饮用淡盐水，口服抗炎以及抑酸等药物，还需要接受保护胃黏膜和促使胃肠道蠕动等治疗。要求在5~7天之内使用流质食物或是半流质的食物，在接受手术之后的24小时内，若没有不适的症状方可出院。

1.2.2 结肠结石碎石治疗

患者在接受碎石手术之前需要禁食12小时，在手术前要对患者进行肌肉注射药物，依照患者实际状况开展清洁灌肠工序。将插管插入之前可以用少量的2%肥皂水对患者进行灌肠，与此同时，需要将500毫升的稀钡剂灌肠插入患者肛门，直到和结石的位置接近。在CT的观察之下，实施圈套环节。其他的操作和胃结石治疗的措施基本相同，在患者接受碎石治疗之后，还需要将浓度为2%的肥皂水100毫升灌入其中，而后再拔管，从而以便于患者排出碎石。

2 结果

肠胃结石疾病，在X线钡餐造影以及钡灌肠造影中有较为显著的影像学特征。在本文中10例胃结石患者中6患者在接受钡餐造影的检查之后被确诊，其中4例患者在接受胃镜检查而后实施钡餐造影检查的时候才被确诊。其中2例结肠结石患者在实施肠镜检查的时候没有被检出。但是，运用气钡灌肠造影检查模式被检出，在对全部患者进行碎石治疗之后，其中碎石成功患者高达10例，有2例并未成功，其中1例由于患者的胃内容物相对较多，还有一例是由于患者年龄相对较大，在术中的时候出现心律不齐状况，耐受性相对较低而终止治疗。可以看出碎石治疗模式具有较强的成功概率，可以推广运用。

3.讨论

患有肠胃结石的患者接受影像学检查之后，其主要的成像特征是胃内亦或是肠腔中有纤维状影亦或是卵石。本文中出现卵石状快影结石的患者有10例，患者体位改变的时候，结石移动较为明显。纤维团状硬结石的患者有2例，结石相对较大，几乎将整个胃腔充满，移动不是十分的明显。患者使用可致病性食物之后，就诊时间越是长 ，患者的临床症状就会较为缓和，一般不会出现呕吐的症状，可以正常的进食，在进食之后，由于结石的体位出现改变，经常会出现腹疼腹胀病症会有所缓解，影像学大多表现为性的解释呈现出椭圆形状，好似卵石状也可被称作卵石症，边缘能够清楚可见，在胃中结石移动较为明显，能够随着人体体位的改变而不断变化立位的时候，结石处于胃窦部位，平躺的时候可以移动到胃底。接受碎石治疗之后患者的临床症状显著缓解，腹胀和腹痛的症状明显消失，食欲显著增加

^[3]。接受治疗后，对其进行影像学检查，发现团状应消失。钡剂通过较为顺利可认为疾病已被消除。

参考文献：

[1]贾云岭,欧仕宏,欧阳志和, 等.胃肠结石的影像学诊断及碎石治疗[J].中国全科医学,2012,15(3):350-352. DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2012.03.040.

[2]王惠刚.腹腔镜下微创碎石术治疗肝胆结石的治疗观察[J].中国医药指南,2019,17(27):196-197.

[3]田子卿,赵献杰.腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能的影响观察[J].首都食品与医药,2020,27(18):36-37.