肾上腺节细胞神经瘤的CT诊断价值分析

徐禹

双鸭山市人民医院 黑龙江 双鸭山 155100

摘要：目的：分析并讨论肾上腺节细胞神经瘤患者采用CT诊断的临床价值。方法：选择笔者所在医院CT室2019年6月~2020年5月接诊的40例肾上腺节细胞神经瘤患者进行临床实验。诊断期间，要求所选患者进行CT检查，并分析其CT诊断结果。结果：所选40例患者中共有39例确诊，其诊断符合率为97.50%，与病理学检查结果相比，组间无显著差异（P＞0.05）。此外，所选40例患者中共有17例无功能嗜铬细胞瘤者，占比43.59%；13例节细胞瘤者，占比33.33%；9例转移瘤者，占比23.08%。经CT检查发现，只有在节细胞瘤患者中发现了桃尖征。结论：在肾上腺节细胞神经瘤诊断中应用CT检查具有较高的应用价值，提高诊断准确率的同时，还能指导患者治疗和预后。

关键词：CT诊断；肾上腺节细胞神经瘤；应用价值；影像学检验；病理表现

CT diagnostic value analysis of adrenal ganglion cell neuroma

Abstract: Objective: To analyze and discuss the clinical value of CT diagnosis in patients with adrenal ganglion cell neuroma.Methods: A total of 40 patients with adrenal ganglion cell neuroma admitted to the CT room of the author's hospital from June 2019 to May 2020 were selected for clinical trial.During the diagnosis, the selected patients were required to undergo CT examination and their CT diagnosis results were analyzed.Results: a total of 39 of the 40 patients were diagnosed, and the diagnostic coincidence rate was 97.50%. Compared with the pathological examination results, there was no significant difference between groups (P > 0.05).In addition, there were 17 cases of non-functional pheochromocytoma among the 40 patients, accounting for 43.59%.13 cases were gangliocytoma, accounting for 33.33%.9 patients with metastatic tumor, accounting for 23.08%.On CT examination, peach apical signs were found only in patients with gangliocytoma.Conclusion: CT examination is of high value in the diagnosis of adrenal ganglion cell neuroma, which can not only improve the diagnostic accuracy, but also guide the treatment and prognosis of patients.

Key words: CT diagnosis;Adrenal ganglion cell neuroma;Application value;Imaging examination;histological

前言

肾上腺节细胞神经瘤属于临床比较少见的一种良性肿瘤类疾病，主要发生于患者的原始神经脊细胞^[1]。发病后，由于大部分患者在临床中难以表现出明显症状，进而使患者无法及时获得明确诊断。此外，因为肾上腺节细胞神经瘤不常见，在病理诊断时往往具有较大的诊断难度，不仅会对临床医师的诊疗工作产生不利影响，而且会损害患者的生理和心理健康。所以，临床应进一步加强肾上腺节细胞神经瘤的研究力度，积极探寻有效的诊断方式，进而提升相关疾病的诊断准确率。基于此，本研究选择了2019年6月~2020年6月期间接诊的40例肾上腺节细胞神经瘤患者为分析对象，旨在探究CT诊断在该疾病中的应用价值。现报道如下：

1 资料与方法

1. 2. 一般资料

本次研究选择了2019年6月~2020年5月期间笔者所在医院CT室接诊的40例肾上腺节细胞神经瘤患者进行临床实验。疾病诊断过程中，所选的40例患者均进行了CT检查。40例患者中，包含27例男性患者，13例女性患者；最大年龄为65岁，最小年龄为20岁，平均年龄为（39.42±2.28）岁；临床症状分类：12例恶心、头晕症状者，18例四肢乏力、腰酸背痛症状者，10例心悸症状者。经检查，本组研究课题已获得了笔者所在医院伦理委员会批准，且所有患者和家属对研究内容知情。

纳入标准：①符合WHO关于肾上腺节细胞神经瘤的相关诊断标准；②患者具有完整的诊疗资料；③依从性良好者。

排除标准：①语言功能障碍患者；②精神疾病患者；③不愿配合临床诊断者。

1. 3. 方法

病理诊断前，要求所选患者均开展CT检查。本组研究选择的CT扫描设备为Light Speed多排螺旋CT扫描仪。开展CT诊断前，应叮嘱患者禁水禁食12 h以上；扫描操作前30 min，医护人员应安排患者服用500 ml对比剂，然后进行正确的呼吸训练。上腹部CT扫描过程中，应将扫描范围限定在患者的胸11椎体下缘至腰2椎体下缘。注意调整设备管电压，将其控制在120 kV，管电流调整为200 mA，层厚调整为0.625 mm，螺距调整为0.984，层间距调整为2.5 mm，重组层厚调整为2.5 mm。进行增强扫描时，应选择非离子型碘对比剂——碘普罗胺注射液（批准文号：国药准字J20100029；生产企业：Bayer Schering Pharma AG），注射剂量为300 mgI/100 mL，注射方式为肘静脉团注，注射速率为3.5 mL/s。此外，医护人员还应控制增强扫描的时间，并认真做好各项诊断记录。

CT检查顺利结束后，医护人员还需引导患者进行病理检查。完成染色操作后，将病灶组织放置在10×10倍数的医学显微镜下，并进行相关检查和分析。

1. 4. 观察指标

肾上腺节细胞神经瘤的出血诊断标准：CT检查值介于60~100 Hu。

肾上腺节细胞神经瘤的钙化诊断标准：CT检查值＞100 Hu。

桃尖征的判定标准：经CT影像可见患者的肿瘤组织呈现嵌入性生长，虽然包围了血管，但未对周围血管造成压迫。

1. 5. 统计学方法

通过软件 SPSS 23.0 处理所得资料，计量数据以“ ”表示，并开展t检验；计数数据以“%”表示，并开展X²检验。若P＜0.05，表示存在统计学意义。

2 结果

经过CT检查，所选40例患者中共有39例确诊，其诊断符合率为97.50%，与病理学检查结果相比，组间无显著差异（P＞0.05）。此外，所选40例患者中共有17例无功能嗜铬细胞瘤者，占比43.59%；13例节细胞瘤者，占比33.33%；9例转移瘤者，占比23.08%。经CT检查发现，只有在节细胞瘤患者中发现了桃尖征。两种检查结果的比较情况如表1所示。

表1 对比两种检查结果的诊断情况（n，%）

诊断方式	无功能嗜铬细胞瘤	节细胞瘤	转移瘤	诊断准确率
CT诊断	17（42.50）	13（32.50）	9（22.50）	39（97.50）
病理诊断	18（45.00）	13（32.50）	9（22.50）	40（100.00）
X2	--	--	--	1.012
P	--	--	--	0.314

3 讨论

据相关研究资料指出，在任何有交感神经分布的地方均会出现节细胞神经瘤，且以后纵膈脊柱、腹膜后等部位较为常见^[2]。与其他肿瘤相比，节细胞神经瘤的进展相对缓慢，且症状不突出，是临床比较少见的一种良性肿瘤疾病。目前，临床对于该疾病的诊断多选择超声或CT等影像学技术。肾上腺节细胞神经瘤的边缘相对模糊，容易侵犯周围器官和血管，如出现瘤体出血、坏死等异常问题，容易增加骨转移的风险。据何玉鹏、高知玲等学者^[3]长期研究指出，诊断肾上腺节细胞神经瘤时采用CT检测的方法，能够通过扫描影像观察病灶组织的病变形态、边界清晰度，同时还能检查有无肿瘤内钙化、确定发病部位等相关信息。

经本组研究发现，CT诊断符合率为97.50%，与病理学检查结果相比，组间无显著差异。由此可知，给予肾上腺结节神经细胞瘤患者CT诊断能够获得良好的诊断效能。

综上所述，在肾上腺节细胞神经瘤诊断中应用CT检查具有较高的应用价值，提高诊断准确率的同时，还能指导患者治疗和预后。

参考文献：

[1]李建斌,谢家恩,张辉, 等.CT检查对原发性肾上腺肿瘤的诊断与鉴别价值[J].西部医学,2018,30(12):1856-1859.

[2]刘文峰,刘鹏,李玲, 等.肾上腺原发性节细胞神经瘤的影像、病理、临床诊治特点分析[J].国际泌尿系统杂志,2018,38(5):791-794.

[3]何玉鹏,高知玲,高雨佳, 等.肾上腺肿瘤及肿瘤样病变多层螺旋CT影像特征分析[J].实用放射学杂志,2019,35(1):60-64.