探究个体化膏方的制备现状及问题

解姝瑶

陕西国际商贸学院，陕西咸阳， 712046

个体化膏方因其疗效显著，服用剂量较小，口感较好，服用方便等优点，已被越来越多的人们接受和认可。膏方兴起于江浙一带，近年来，北上之势日益明显，北方多家医院陆续开展膏方业务，但在数量上与江浙仍有较大差距。无论北方还是南方，膏方的生产制备程序相对固定，膏方的制备场所，国家已有统一规范。但由于各个生产单位条件不同，生产设备存在差异，收膏时主观性太强，即使同一单位不同的操作人员之间制备的膏方也不尽相同。

一、以配方颗粒和中药饮片为原料的膏方制备

中药饮片为原料的膏方制备。中药饮片为原料制备膏方一般分为下面几个步骤：浸泡-煎煮-浓缩-收膏-凉膏-包装。浸泡一般要求为12h以上，煎煮时一般煎煮两次，每次约1.5h，浓缩约需要1h，工序较为繁琐，对设备和场地要求较高。且前期需要对中药饮片的质量进行验收，质检等，调配处方时又需要对处方进行审核，调配，复核等一系列操作，每一步都需要投入较多的人力物力。中药配方颗粒为原料的膏方制备。用中药配方颗粒制备膏方不需要浸泡，只需将调配好的中药颗粒加入适量的水直接加热收膏即可，所需时间约1h，大大节省时间成本和生产人力成本。中药配方颗粒制备膏方对设备和场地要求较低，前期投入较少；中药配方颗粒类似成药，且大多为厂家经营，颗粒的质量由厂家负责，对于药房来说，减轻了自己的责任；中药配方颗粒制备膏方因为所用时间较短，所以无论冬季夏季均可大量生产；中药配方颗粒在中药饮片的基础上生产加工而成，最终成本较中药饮片要高。

二、药材浸泡

药材浸泡为膏方制备的第一道工序，充分浸泡才能将药材的有效成分煎煮出来，浸泡时一般加水量要超过药面5cm左右，如泡松的草药较多，则适量多加水，以确保全部饮片充分浸润。浸泡时间应不少于8h。因为中药大多数是植物类干品，有一定的体积和厚度，因此，在煎煮前必须用冷水在室温下浸泡，其目的是为使中药湿润变软，有利于有效成分的溶出。有效成分溶出的机理为药材组织内外浓度梯度，煎煮时随着水温的升高，组织内高浓度的成分就会向组织外扩散，药材则进一步膨胀，导致细胞破裂，于是有效成分会进一步的溶出。有些药材因为含有蛋白质，淀粉较多，如果不进行浸泡直接煎煮，药材表层的淀粉糊化，蛋白质凝固，从而堵塞了药材的毛细通道，水分进不去，有效成分也难以溶解出来。

三、煎煮用具

煎药工具目前有多种，材质主要为不锈钢、陶瓷、紫铜等，也有用煎药机的，材质为不锈钢和钢化玻璃，但不能使用铁锅、铝锅、镀锡锅。不锈钢价廉易得，规格齐全，质轻、受热快、耐酸、耐腐蚀，而且化学性质稳定，是十分优良的煎药器具。但一定要选择合格的产品，不合格的不锈钢铬锰等重金属超标，不合格的砂锅铅的含量也会增多，用铜锅煎煮时间过长也会析出铜离子。生产单位可根据自己的条件，选用合适合格的煎煮用具。各种煎煮用具各有特点，其中紫铜锅用燃气加热，煎煮、浓缩、收膏工序均可在同一个锅内进行，省去了更换工具的麻烦。不锈钢夹层锅采用蒸汽加热，加热温度低，不易糊锅，且药液与空气接触面积大，药液浓缩时效率高，速度快，但收膏时需另换器具。用煎药机进行煎煮时，因药量较大，加热较为缓慢，且膏方一般重量较大，有时分开煎煮，则少了药物共煎的过程，但对生产制作来说，可直接利用煎药室的便利，无需另外购置设备。

四、煎煮中先煎后下中药的处理

汤药的煎煮中，某些药物需要特殊处理。中药的特殊煎法包括先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服等。先煎品种包括2大类，矿石贝壳类中药和有毒中药类。后下中药有钩藤、砂仁、豆蔻、番泻叶等。先煎主要指一些有效成分难溶于水的金石、矿物、介壳类药物，应打碎先煎，煮沸20～30min，再下其他药物同煎，以使有效成分析出。矿物贝壳类中药一般都含有钙盐、铁盐及钾、钠、镁等微量成分，这些成分往往就是有效成分。增加煎煮时间，能增加有效成分的溶解。先煎能增加煎煮时间，一是减毒，二是可以增加有效成分的溶解。药典中规定石膏应先煎。石膏属于矿物药，石膏的主要成分为硫酸钙，硫酸钙属于难溶物质，在煎煮过程中硫酸钙会随时间的延长而溶解度降低。膏方的煎煮原则上按传统提取方法，二次煎煮，时间为头汁2h，二次1h，矿物类药材预煎0.5h后与其他类药材共煎。粉末类包煎；芳香或易挥发性药材应在煎煮最后0.5h加入。中药汤剂的煎煮，一般煎煮两次，头煎为开锅沸腾后20～25min，二煎15～20min，滋补类的为头煎30～40min，二煎25～30min，先煎中药的煎煮时间为45～60min。中医膏方属于滋补类的中药，同汤剂滋补类的煎煮方法进行比较，汤剂总的煎煮时间为100～130min，膏方的煎煮时间约180min，再加上浓缩的时间至少60min，总共约240min，煎煮时间约为汤剂的两倍。后下主要是指一些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低药效，需在其他药物煮沸5～10min后放入，如薄荷、砂仁等，此外有些药物虽不属芳香药，但久煎也能破坏其有效成分，如钩藤、大黄、番泻叶等。生大黄泻下力强，攻下时多生用，入汤剂多后下，如大承气汤，先煎可减轻大黄泻下功力，如大陷胸汤。大黄的泻下的主要成分为结合型蒽醌，结合型蒽醌在煎煮过程中转化成游离蒽醌，久煎则大黄的泻下力减弱，而收涩类成分总鞣质大量游离。煎煮15min其泻下活性较强，番泻苷A和番泻苷B的含量最高。当煎药时间相对较长时，汤药中的后下药的有效成分总量会下降或迅速下降。中医膏方煎煮时间和浓缩时间较长，挥发芳香类的成分会随时间的延长而减少，从而影响疗效。

五、辅料选择与用量

收膏用的辅料包括胶类，糖类，黄酒，增稠剂等。选用何种辅料应结合病情的需要和膏方的性质来选择。各辅料的用量应优先根据病情进行选择，其次再从制作的角度来进行衡量。胶类的用量一般为100～150g，每料膏方中胶类的总量在300～400g左右；糖类在膏方中起到矫味的作用，用量300～600g，木糖醇用量100～150g；黄酒在烊化胶类时使用，一般用量500mL左右。在有高脂血症，慢性肾功能不全者，胶类用量减量或者不用的情况下，可以加大饴糖用量或用琼脂收膏，但琼脂的用量在10～20左右。琼脂为海藻胶，不溶于冷水，能吸收本身体积20倍的水，有很强的胶凝性，即使1%的琼脂溶液也能形成稳定的凝胶。

六、收膏及包装

收膏的传统标准为“冬天挂旗，夏天拉丝”，或者是“滴水成珠”，这都需要有经验的膏方制作人员凭经验掌握。膏方太稠放置后则不易取出，膏方太稀不成稠厚状则不能很好地保存，容易发霉变质。高骁君等通过不同含水量的膏方对保存期限的影响实验分析得出，膏方的含水量30%～35%时能很好地抑制微生物的生长繁殖。收膏宜采用直火加热，收膏时药液浓度高，沸腾所需要的温度宜高，用蒸汽加热则略显温度不够，收膏时间长且困难。用电磁炉加热收膏，因受热不均，容易糊锅，造成浪费。用于膏方的包装有罐装和塑料小包装，无论哪种包装，在使用前都要对其进行消毒处理。罐装的要对包装罐进行消毒，清洗干净后在火上小心烘干消毒。小包装的包装机在使用前，应对包装机接触药液的管道进行消毒处理。罐装的膏方在成膏后，要及时进入凉膏间自然放凉，待凉透后再加盖，防止水汽冷凝后滴入膏体表面形成局部低渗溶液，从而引起发霉变质。

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