孩子常流鼻血要当心过敏性鼻炎

雷勇

达州市达川区人民医院儿科    四川达州   635000

在夏季，因为天气炎热，很多小孩会流鼻血，有时候是因为上火，在其他季节，孩子也会因为各种原因而流鼻血。不可忽视的是，如果孩子经常流鼻血就有可能是感染过敏性鼻炎。对于人体来讲，鼻子是两眼之间下方的突出结构，鼻后有形状复杂的鼻腔，功能为通过空气并司嗅觉。在包括鼻孔的前部（前庭）后，有三个卷曲的脊状突起（鼻甲）垂直地将气道分隔。最上方为嗅区，嗅区的小部分表明粘膜含有神经元，上面仅覆以薄层液体，空气中的微粒溶解在液体中，对嗅神经细胞产生化学刺激作用。鼻腔的其余部分则温暖并润湿吸入的空气，并阻挡尘埃和细菌。位于鼻子两侧颅骨内的窦腔开于气道两侧。吞咽时腭封闭鼻咽通路，因此，食物不会到达鼻后部。当鼻粘膜以及黏膜下面的小血管出现破裂后，鼻子就会出血，一般情况下，鼻出血量较少，时间也较短。

儿童流鼻血的原因有气候原因、饮食原因、疾病原因和不良的生活习惯等。相比而言，夏季儿童更容易流鼻血。从饮食原因来看，如果儿童食用了过多高热量的食物，像荔枝、腰果、香肠和巧克力等，也很容易流鼻血。从疾病原因来看，如果儿童患有风热感冒和过敏性鼻炎，就会流鼻血。此外，如果儿童有用指头挖鼻孔的不良习惯，也会导致鼻粘膜破裂，进而流鼻血。鼻粘膜很薄，粘膜下的小血管也非常脆弱，对于患有过敏性鼻炎的孩子来说，一旦受到外界刺激，就很容易流鼻血，例如花粉过敏，闻到辛辣刺激的气味以及在换季节天气等。鼻炎本是指鼻腔粘膜发炎，有急性和慢性两种类型。一般来讲，感冒会引起急性鼻炎，出现急性鼻炎症状的儿童鼻粘膜会红肿，鼻管闭塞，会分泌大量的鼻涕。长期持续下去，会发展为慢性鼻炎和过敏性鼻炎。

出现流鼻血常见于儿童，导致鼻出血的原因有气候、疾病、不良习惯、饮食等。儿科医生陈氏县夫人小陶说，当鼻黏膜小血管破裂就会发生鼻出血现象。鼻黏膜和黏膜下面的小血管都是非常脆弱的，一旦刺激到粘膜下血管就会破裂引起出血。出血常发生于少量的，对于这种出现情况，通常时间较短，平均约10分钟。一般家长都会用湿纸巾来阻止鼻出血。

如果孩子年龄很小，看到血会胆怯，尤其是五岁以下的小孩，他们看到血就会哭，这样鼻出血量会更多。小孩如果感到鼻子瘙痒，时常忍不住用手抠，这样更容易流鼻血。在孩子流鼻血时，父母以及监护人应安抚孩子停止哭泣，让孩子平静下来，引导孩子保持良好的坐姿，微微向前倾，然后用干净的纸巾来止血。初步止血后，要为孩子清洗鼻腔，应毛巾冷敷鼻部。如果有鼻血流进孩子嘴里，就要给孩子喝水，让孩子试着吐出嘴里的血以免孩子感到恶心和呕吐。

如果孩子经常流鼻血，就要去医院耳鼻喉科进行诊治，当发现孩子患有过敏性鼻炎则需要按照医生的嘱咐为孩子滋润鼻腔，服用鼻炎康片，涂抹红霉素软膏，定期用生理盐水清洗鼻腔。如果孩子是因为缺乏维生素D而感染过敏性鼻炎，就需要为孩子补充足量的维生素。维生素D是一类脂溶性醇（麦角固醇、胆利钙醇和导钙素）的统称，在动物体内钙的代谢中起重要作用，能使骨骼和牙齿健壮，并预防佝偻病和骨质疏松。在人体中，维生素D由阳光照射皮肤中的固醇而形成。维生素D存在于鱼肝油中，奶油、牛奶和谷物中也有维生素D。儿童每日需要10毫克的维生素D，需要注意的是，不能因为孩子缺乏维生素D就长期大量摄入，这样会导致孩子体内出现不正常的钙质累积。

此外，必要时刻需要用疫苗、免疫血清、细胞免疫制剂、类毒素、免疫调节剂和抗生素来增强孩子的免疫力，使孩子能抵抗感冒病毒，以免因为感冒而患有过敏性鼻炎。在医学领域，疫苗（vvaccine）是由消毒的或者灭活的微生物或者类毒素制作而成的悬浮液，疫苗可口福也可以注射给药或者鼻喷。将疫苗注射入人体后，可刺激机体产生抗该种微生物的特异性抗体，使机体获得对它的免疫性。一经某种疫苗刺激，体内的细胞就被该种微生物（抗原）致敏，产生抗体。如再次感染，就会产生更多的抗体以对抗之。1798年，E.詹纳第一个使用抗天花疫苗，已经研制出抵抗细菌（如伤寒、百日咳、结核病）和病毒（如流行性感冒、狂犬病、麻疹、脊髓灰质炎）治病的疫苗。随着医学生物学的发展，疫苗的效果各有不同。免疫血清是通过研究和制作具有免疫抗体的血清来供患者使用。细胞免疫制剂是运用微生物技术来研究和使用一种增加细胞免疫力的制剂。类毒素（toxoid）是失去活性但仍然具有与抗体结合或者刺激抗体产生的能力的细菌毒素。在许多细菌性疾病中，细菌会产生毒素引起临床症状。通过加热或者进行化学处理，这种毒素会转变为无毒害作用的类毒素，将类毒素注入人体，能获得以后感染的免疫，破伤风和白喉的疫苗就是类毒素。免疫调节剂是用于调节和增强人体免疫力，目前，在研制各种免疫调节剂的同时会运用免疫学技术所生产的免疫血清（免疫血清中通常含有抗体），因此对某种病毒具有预防的效果。不可忽视的是，抗体在儿童体内会被持续消耗，因而，所产生的病毒抵抗时间是有限的。对此，需要从多个方面来增强儿童抗体，即定期注射疫苗，保持儿童健康的饮食习惯与生活习惯，为儿童补充足量的营养。在夏季，让儿童及时喝盐水以补充生理盐分。同时，要让儿童坚持用生理盐水清洗鼻腔。如果儿童鼻粘膜破裂，止血后需要喷用复方薄荷脑和鼻用吸入剂。抗生素（antibiotic）属于一种化学物质，在稀溶液状态时能够抑制微生物生长或者将其杀死而对感染的寄主没有或者很少有伤害作用。早期的抗生素是由细菌自然而成的产物，化学家利用微生物技术改变了许多结构，产生出半合成或者完全合成的抗生素。自从发明了青霉素以后，抗生素大大地改变了许多细菌、真菌引发疾病的治疗方法。这些抗生素是从放线菌如链霉素、四环素，真菌如青霉素以及细菌如杆菌肽的多肽产生。不可忽视的是，儿童年龄小，不宜使用过多抗生素。

综上所述，如果孩子经常流鼻血，就要警惕是否感染过敏性鼻炎。对于患有过敏性鼻炎的儿童，应综合采取适宜的医治方法。