口服半夏泻心汤联合保留灌肠治疗溃疡性结直肠炎的临床疗效

刘贤永

杭州市临安区中医院 浙江 杭州 311300

【摘要】目的：探究应用保留灌肠治疗溃疡性结直肠炎的患者口服半夏泻心汤的临床疗效。方法：选取2019年2月~2020年2月于本院就诊的溃疡性结肠炎患者共60例，对照组实施常规保留灌肠，观察组在保留灌肠基础上口服半夏泻心汤。观察对比两组患者的炎症指标和临床疗效。结果：经过治疗，观察组患者的治疗总有效率和各项炎症指标均显著优于对照组（p＜0.05）。结论：在保留灌肠基础上口服半夏泻心汤，可以有效改善炎症，治疗溃疡性结直肠炎，具有临床应用价值。

【关键词】溃疡性结直肠炎；口服半夏泻心汤；保留灌肠；联合治疗

溃疡性结肠炎是一种非特异性炎症性疾病，患者会出现血性腹泻、腹痛、呕吐、便血、体重减轻等症状，有时还会伴随关节炎、肝功能障碍等^[1]。溃疡性结肠炎病程漫长，常反复发作，目前西医常用的药物治疗方法疗效有限，有20%～30%的重症溃疡性结肠炎患者最终需要手术治疗^[2]。已有研究表明，半夏泻心汤在炎症治疗中有一定作用^[3]，因此，本研究选取2019年2月~2020年2月于本院就诊的溃疡性结肠炎患者共60例，探究应用保留灌肠治疗溃疡性结直肠炎的患者口服半夏泻心汤的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月~2019年12月于本院就诊的溃疡性结肠炎患者共60例，按照随机数字方法分为对照组和观察组。对照组30例，平均年龄（42.6±12.8）岁，病程 1～18 年，平均病程（4.7±2.4）年，其中病情轻度14 例 ，中度 16 例；观察组 30 例，平均年龄（44.8±13.5）岁，病程 1～20 年，平均病程（5.3±3.6）年，其中病情轻度 13例 ，中度 17 例。纳入标准：（1）被诊断为溃疡性结肠炎的患者；（2）没有肠道肿瘤等其他病症的患者；（3）配合治疗并接受随访。排除标准：（1）磺胺类药物过敏的患者；（2）孕妇、哺乳期女性。两组患者的基线数据无显著差异（p＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规保留灌肠治疗，100 mg氢化可的松加100 ml生理盐水保留灌肠，控制药温40℃，每日睡前灌肠一次，一个疗程七天，疗程之间间隔2~3天休息，共持续三个疗程。灌肠时，肛管插入20~30厘米，速度30滴/分钟。口服药物选择柳氮磺胺吡啶，每日早中晚三次，一次2片。

观察组在与对照组同样的治疗方法基础上口服半夏泻心汤。取半夏15 g，加黄连6 g，黄芩、炙甘草、干姜各10g，佐以人参、大枣各20 g，温水煎服^[4]。根据患者个人实际情况进行个性化加减，对湿气重的患者加入藿香、佩兰，对阴虚的患者加入石斛、玉竹。每日早饭或晚饭后服用一剂，共服用25天。

治疗期间监控患者各项生命指标，在治疗结束后检测两组患者的炎症指标，比较治疗效果。随访1年。

1.3 观察指标

（1）炎症指标。应用放射免疫法检测细胞因子，包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-4（IL-4） 、白介素-10（IL-10）。

（2）治疗效果。根据《中医外科病症诊断疗效标准》，判断治疗效果。

治愈：症状消失，纤维结肠镜检查结果没有炎性反应，并且随访期间无复发。

有效：症状基本消失，纤维结肠镜检查显示有轻度炎性反应。

无效：症状及纤维结肠镜结果均无明显改善。

总有效率=治愈+有效

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（ ±s）行t检验，计数资料以率（%）表示，行 检验。P ＜0.05代表差异显著。

2 结果

2.1 炎症指标

治疗后，对照组的IL-4、IL-10水平无明显变化，观察组与治疗前相比显著上升（p＜0.05）；观察组患者TNF-α水平显著低于对照组（p＜0.05）。

表1 两组治疗前后细胞因子水平（ng/m L）

组别	时间	IL-4	IL-10	TNF-α
对照组 N=30	治疗前	4.8±1.5	5.1±1.2	4.4±1.3
	治疗后	5.1±1.6	5.2±1.4	2.2±0.8
观察组 N=30	治疗前	4.6±1.3	5.4±1.4	4.4±1.3
	治疗后	7.6±1.7	10.5±5.3	1.3±0.5

2.2

治疗效果

与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率显著升高（p＜0.05）。

表2 两组治疗效果对比[例数(%)]

组别	治愈	有效	无效	总有效率
对照组N=30	7（23.3）	16（53.3）	7（23.3）	76.7%
观察组N=30	11（36.7）	18（60）	1（3.3）	96.7%

3 讨论

目前，溃疡性结肠炎的病因仍未有定论，柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂是西医使用的主要治疗药物，但是疗效有限，不能防止复发，且副作用大，对患者身体会带来负担^[5]。在中医理论中，溃疡性结肠炎属于“痢疾”、“泄泻”，是由寒热交错、脾虚、湿热引发的肠胃功能失调所致。半夏泻心汤处方寒热搭配，利用半夏和胃除湿的特点，加上清热养胃、泻火解毒的黄连、黄芩，补脾补血的人参、大枣、炙甘草，全方有调节寒热、活血益气、清热解毒的功效，可以促进肠胃蠕动，调节胃分泌，促进炎症吸收，使溃疡愈合，实乃对症下药。

本研究选取本院收治的溃疡性结肠炎患者共60例，对照组使用常规保留灌肠治疗，观察组使用保留灌肠联合口服半夏泻心汤，观察对比两组患者的炎症指标和临床疗效。结果显示，治疗后，对照组的IL-4、IL-10水平无明显变化，观察组与治疗前相比明显上升（p＜0.05）；观察组患者TNF-α水平显著低于对照组（p＜0.05）。这说明半夏泻心汤在炎症治疗中有一定作用。同时，与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率显著升高（p＜0.05），取得了很好的疗效。

综上所述，在保留灌肠基础上口服半夏泻心汤，可以有效改善炎症，治疗溃疡性结直肠炎，具有临床应用价值。

参考文献

[1]杨宝玲,王原,冯小萌,等.溃疡性结肠炎的研究进展[J].世界最新医学信息文摘(电子版), 2018, v.18(38):112-114.

[2]张腾辉,朱维铭.重症溃疡性结肠炎的手术时机[J].中华消化外科杂志, 2018, 17(9):901.

[3]褚水丰.半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效分析[J].中国社区医师, 2018, 034(007):109-110.

[4]安宝伟.半夏泻心汤治疗胃溃疡效果观察[J].中国保健营养, 2018, 028(019):87.

[5]李柏森.半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床效果分析[J].心血管外科杂志（电子版）,2019,8(2):64-65.