体外冲击波碎石术治疗输尿管结石术后复发的影响因素

陈琦

连江县医院 福建 连江 350500

摘要】目的：探讨体外冲击波碎石术治疗输尿管结石术后复发的影响因素。方法：2019年9月到2020年9月院收治的90例输尿管结石术后患者进行观察。通过电脑分组法将其分为参照组和观察组，每组各45例。参照组接受基础治疗，观察组在参照组的基础上接受体外冲击波碎石术研究分析输尿管结石术后患者的复发的影响因素。结果：观察组患者的治疗效果满意度比参照组高，观察组的复发率低于参照组，差距具有统计学意义（P<0.05）。结论：体外冲击波碎石术治疗的效果较好，降低复发的概率，具有很高的医学价值，是值得推广和应用的。

【关键词】体外冲击波碎石术；输尿管结石术；复发

输尿管结石是泌尿外科常见的疾病，一旦发病，将会给患者带来较为严重的生理痛苦，影响到患者的正常生活，大大降低了患者的生活质量。体外冲击波碎石术是一种非侵入性治疗方法，有手术风险低、无需住院治疗、并发症少等优点。体外冲击波碎石术是近年临床广泛使用的非侵入性泌尿系结石治疗技术,其原理是在体外利用冲击波粉碎体内结石,使其随尿液自然排出,效果较好，它被认为是治疗输尿管结石术的首选^[1]。为此，我院在2019年9月到2020年9月对体外冲击波碎石术的疗效进行探究，确定最佳的治疗方法。可供医护人员以及患者参考，具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年9月到2020年9月我院收治的90例输尿管结石术后患者作为研究对象。通过电脑分组法将其分为参照和观察组，每组各45例。参照组输尿管结石术患者男性30例，女性为15例，平均年龄为（58.2±2.4）岁。观察组输尿管结石术患者男性34例，女性11例，平均年龄为（58.6±1.4）岁，两组患者的一般资料对比（P<0.05）没有统计学意义，可以进行对比研究。纳入标准：临床确诊为输尿管结石的患者；所有患者均符合外科手术的特征；患者和其家属与我院已经签署知情同意书；本次研究经过本院伦理委员会批准。排除标准：合并恶性肿瘤患者；合并严重凝血功能障碍的患者；存在精神疾病或临床资料不完整的。

1.2方法

参照组输尿管结石术患者进行基础治疗，观察组输尿管结石术患者在参照组的基础上进行体外冲击波碎石术。①对患者进行术前影像学检查，以确定结石的位置。然后进行体外冲击波碎石机进行治疗，电压设定在12-14kv，频率设定在60-70次分钟，频率2500-4000次，时间根据实际情况进行调整。术后三个月，进行X射线和超声波检查，以确定患者的结实清除情况^[2]。②在治疗的期间，护士要对患者的心理进行测评，充分掌握病人的心理情况，在通过测评的结论进行研究得出具有针对性的护理方案。开展健康教育，提高对疾病的认识，出版一本健康手册，向病人详细介绍疾病知识和护理方法，定期组织治疗会议。指导病人养成良好的饮食和生活习惯，明确告知患者日常护理、可能发生的异常情况和治疗方法，避免在病人处于异常情况时出现不确定性，引起恐惧、焦虑等情绪，或处理不当，影响治疗并造成风险。③指导病人养成良好的饮食和生活习惯，明确告知患者日常护理、可能发生的异常情况和治疗方法，指导患者及时排便，保持膀胱排空。

1.3观察指标

对两组输尿管结石术患者的复发率和治疗效果满意度进行对比，治疗效果总分为100分，<90分为差,>90分为优。复发率低于15%为优，高于20%为差。开展生活质量评分，从输尿管结石术患者的心理、生理、社会功能和物质生活等方面开展问卷调查，问卷的满分为100分，最低分0分，生活质量跟分数呈正比，即是分数越高，代表患者的生活质量越高。

1.4统计学方法

本研究统计所得所有相关数据均利用SPSS20.0软件来计算，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ²检验或Fisher检验；计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验（正态性、方差齐性）。P＜0.05表示比较差异较大，存在统计学意义。

2.1对两组患者的治疗效果满意度进行对比

观察组输尿管结石患者的治疗效果满意度优于参照组输尿管结石患者（P<0.05）差距具有统计学意义，具体见表1：

表1两组患者治疗效果满意度情况对比

组别	例数	满意	不满意	满意度
观察组	45	42	3	93%
参照组	45	35	10	77%
X2	-	-	-	4.40
P	-	-	-	0.03

2.2对两组患者的复发率进行对比

观察组输尿管结石患者的复发率低于参照组输尿管结石患者（P<0.05）差距具有统计学意义，具体见表2。

表2两组患者复发率情况对比

组别	例数	未发病人数	发病人数	复发率
观察组	45	43	2	4%
参照组	45	37	8	17%
X2	-	-	-	4.05
P	-	-	-	0.04

2.3对两组患者的生活质量进行对比

观察组输尿管结石患者的生活质量评分高于参照组输尿管结石患者，（p＜0.05）差距具有统计学意义，具体见表3。

表3：患者的生活质量对比

组别	例数	生活质量
参照组	45	74.45±6.26
观察组	45	93.44±5.65
t	-	12.33
p	-	0.00

3. 讨论

体外冲击波碎石术是治疗输尿管结石的首选方法，体外冲击波碎石术通常在输尿管结石患者不能忍受其他手术方法时使用的。因此，本文将分组进行比较，考察体外冲击波碎石术治疗输尿管结石患者的安全性和有效性因素。表明观察组的复发率低于参照组。因此，体外冲击波碎石术更适合治疗输尿管结石术，对不能耐受侵袭的患者应慎重选择治疗。减少术后复发率的发生是提高输尿管结石术疗效、扩大适应证范围的有效途径。由于患者的年龄、性别、身高、体重指数、结石位置、结石数量、结石长度和直径等方面均有显著性差异，如：男性尿路长度较女性长，男性的输尿管结石症比较常见^[3]。因此，男女比例呈现出明显的不平衡。但本研究结果显示，性别对术后复发率的发生无显著影响。体重、身高指数与术后复发率是否有关，也通过了分析排除了这些因素^[4]。结合各方面的因素，可以正确选择最佳的治疗时间。在治疗的期间，在治疗环境的选择上必须远离噪音和污染严重的地区。医护人员应要求家属积极配合，保证环境干净舒适、室内通风，定期做好清洁消毒工作。根据研究结果显示观察组患者的治疗效果满意度比参照组高，观察组的复发率低于参照组，观察组的生活质量高于参照组因此，输尿管结石术后患者用体外冲击波碎石术治疗效果较好，安全性较高，以及减少了复发率，有助于他们建立良好的心理状态，积极配合治疗，提高了治疗效果，是值得进行推广的。

综上所述，通过对输尿管结石术后患者体外冲击波碎石术治疗可知，输尿管结石术后患者用体外冲击波碎石术治疗可以提高其治疗效果满意度以及减少复发率，提高生活质量，具有很高的医学价值，是值得推广和应用的。

参考文献：

1. 屈栗明,熊贤明,张秀芹,胡凯,高瑞豪. 急诊双定位体外冲击波碎石术联合间苯三酚治疗输尿管结石的临床效果[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(21):71-72+88.

1. 刘辉,宋健,乔庐东,吕双喜. 自拟通淋排石汤联合体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床疗效观察[J]. 国际泌尿系统杂志,2020,40(04):628-632.

1. 高景宇,王兴存,徐学军,罗子靖,黄丽华,王磊. 输尿管软镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石疗效比较[J]. 现代中西医结合杂志,2020,29(19):2098-2102.

1. 张俊鑫,张育周,黄志雄,连乐林,赵让加. 输尿管软镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管上段结石的效果对比[J]. 中国现代药物应用,2020,14(10):54-56.

2. 作者简介。陈琦，男，1970年11月，本科学历。连江人，职称.泌尿科主任医师，

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