无创呼吸机使用中面部压疮的护理

周倩 1 耿婧 2 徐莉莉 3 滕飞 3 刘志欣 3 郭卫 3 赵娜 通讯作者

中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院 老年病科

中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院 老年病科

摘要：目的：分析无创呼吸机使用中面部压疮的护理效果。方法：选取2016年6月~2017年7月我院慢性呼吸衰竭患者90例为研究对象，将其分为两组，分别采取常规护理及综合护理，比较各组护理效果。结果：对照组护理有效率为66.67%、观察组护理有效率为95.56%，两组数据比较差异显著，具有统计学意义。结论：在采取无创呼吸机治疗的慢性呼吸衰竭患者中采取综合护理干预，可避免压疮的发生，提高护理干预效果。

关键词：无创呼吸机；面部压疮；护理效果

在肺部疾病中，无创呼吸机的使用十分广泛，利用面罩为患者的呼吸提供支持，具有操作简单、并发症少特点，将其应用到肺部疾病患者中可缩短治疗时间^[1]。但长期使用还会引发面部压疮，若治疗护理不及时便会诱发感染，导致患者的耐受性充分降低。本文将对无创呼吸机使用中面部压疮的护理干预效果展开分析。现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

在本次研究中笔者将对我院于2016年6月~2017年7月来我院接受治疗的90例慢性呼吸衰竭患者资料回顾分析，全部患者随机分为两组，每组患者45例，。对照组患者中45例为男性，平均年龄（85.3 3.5）岁，采取常规护理；观察组患者中45例为男性，平均年龄（86.3 5.5）岁，采取综合护理。通过对两组患者基本信息的调查与研究发现，差异不显著（P>0.05),可用于本次研究。排除标准：排除合并严重心肝肾等功能障碍患者，排除有药物过敏史者，排除不明原因或其他因素导致的脑梗死患者，排除须静脉溶栓或者行手术治疗患者。

1.2方法

对照组采取常规护理干预。

观察组采取综合护理干预：

1.2.1危险性评估

护理人员应对采用无创呼吸机治疗的患者客观评估，根据患者的皮肤潮湿、营养状况、肢体活动度等方面对患者情况总体评价，做好适当的预防。

1.2.2心理干预

在无创呼吸机使用前，还应对患者及家属实施心理护理干预，向患者讲述无创呼吸机使用的目的以及相关不良反应的发生^[2]。另外还应教授患者如何带面罩翻身，如何带管，且不会影响面罩移动的方法，以此预防面疮的发生。

1.2.3日常护理

在交接班时，护理人员应对使用无创呼吸机患者的面罩位置重新固定，以防压疮的发生，每隔4小时将面罩放松一次，同时指导家属对局部皮肤适当按摩，当患者病情稳定后可以进食，则可改为鼻导管吸氧。具体脱机时间还应根据实际病情来决定。

1.2.4对呼吸机漏气报警参数合理调整

为了预防呼吸机漏气发生，护理人员还应对报警参数合理调整，对鼻面罩固定好，以容纳1~2个手指为宜，促进患者血液循环。

1.2.5感染护理

为防止继发感染，还应加强感染护理，如若压痕明显可采用金霉素眼膏，定期对患者换药，保持局部皮肤的清洁度，降低感染的发生率^[3]。

1.2.6加强病情观察

在无创呼吸机使用过程中，护理人员应加强巡视，定时观察患者的生命体征、无创血氧饱和度、意识、皮肤黏膜情况、湿化液量以及温度等。

1.3统计学处理

统计学软件采用SPSS 22.0，分析研究所得数据。计量资料采用（`x±s）表示，计数资料采用%表示，以t与x²检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1比较两组患者护理效果

表一：两组患者护理效果比较

组别	例数（n）	满意	比较满意	不满意	满意度
观察组	45	25（55.56）	18（40.00）	2（4.44）	95.56%
对照组	45	15（33.33）	15（33.33）	15（33.33）	66.67%

2.2两组护理满意度比较

对两组患者护理满意度进行比较（利用满意度调查表来比较，60分以上不满意，0~80分比较满意，80分以上为满意），详情如表二：

表二：两组患者护理满意度 （N，%）

组别	例数（n）	满意	比较满意	不满意	满意度
观察组	45	27（60.00）	15（33.33）	3（6.67）	93.33%
对照组	45	18（40.00）	15（33.33）	12（26.67）	73.33%

注：^#与对照组相比，P<0.05.

2.3 两组患者无创呼吸机使用时间、生活质量评分及抑郁评分比较

比较两组患者无创呼吸机使用时间、生活质量评分及抑郁评分，观察组各项评分显著低于对照组，数据具有差异(P<0.05)，具有统计学意义。详情如表三：

表三：比较两组患者无创呼吸机使用时间、生活质量评分及抑郁评分 （）

组别	无创呼吸机使用时间	生活质量评分	焦虑评分	抑郁评分
观察组	6.4±1.5	98.5±0.4	32.8±0.7	31.9±0.3
对照组	7.9 1.8	90.3±1.4	40.8±1.5	42.7±1.3

注：^*表示与对照组P<0.05，^#表示与对照组P>0.05。

3讨论

无创呼吸机压疮的发生与使用时间本身存在紧密联系，为了降低压疮的产生，还应做预防工作，对患者及患者家属加强心理护理干预，引导患者佩戴镂空全棉口罩，提高压疮的预防效果^[4]。

两组护理干预效果，对照组护理有效率为66.67%、观察组护理有效率为95.56%，两组数据比较差异显著，具有统计学意义。两组患者无创呼吸机使用时间、生活质量评分及抑郁评分比较，观察组各项评分显著低于对照组，数据具有差异(P<0.05)，具有统计学意义。

综上，临床上为患者使用无创呼吸机的治疗几率非常高，难免产生面部压疮，所以，在面部压疮护理中采取综合护理干预，可改善患者的不良症状，增强患者带机治疗的信心，从根本上避免广大患者由于带机治疗造成的面部压疮，缩短治疗时间，降低焦虑、抑郁评分，具有临床应用及推广价值^[5]。

参考文献

[1]徐昕鑫.浅析无创呼吸机使用中面部压疮的护理[J].中国卫生标准管理,2018,9(08):156-159.

[2]祝鹏英.无创呼吸机使用中面部压疮的护理研究进展[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(10):185+189.

[3]郝景平,王玲.减压贴在预防无创呼吸机使用中面部压疮中的效果观察[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(12):86-87.

[4]田洁,商晓蕾.改良后的棉纱口罩在无创呼吸机使用中预防面部压疮的临床应用[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(48):9583-9584.

[5]宋召召,陈智颖.浅析无创呼吸机使用中面部压疮的护理对策[J].中国医药指南,2015,13(26):252.