了解肾结石，肾结石手术治疗详解

易炜

成都大学附属医院 四川 成都 610081

肾结石是由于体内的钙、尿酸、草酸等物质堆积在肾脏形成的一种晶状物，导致这些物质堆积是因为身体机制出现问题，比如新陈代谢出现异常、感染、尿路梗阻等。肾结石属泌尿系统常见疾病，每20个人中就有5个人可能患上肾结石。一般情况下，形体较小的结石可随尿液排出体外，若结石比较大还有可能会造成尿道阻塞和感染的风险，下面就来介绍下关于肾结石的症状和以及肾结石手术治疗的详解。

1. 肾结石有哪些症状？

尿路感染、肾积水等并发症。肾结石往往会引发肾脏感染，导致腰部酸痛、尿频等症状，严重者可能还会伴有发热、寒颤、甚至出现感染性休克。除此外，肾结石还会导致肾积水，这是由于尿液排出受阻，导致尿液会流入肾脏，引起腰部酸胀的症状。疼痛。疼痛是肾结石患者的主要症状，也是最明显的，且肾结石越小疼痛感越强，肾结石越大反而不容易痛。肾结石的痛感分为钝痛和绞痛，钝痛通常位于腰腹部和肋脊角处，轻者只有酸胀感，在活动之后疼痛感加重。绞痛是由于肾结石进入输尿管，引起急性梗阻，刺激输尿管引起的。这种疼痛比较剧烈，如刀割般，发作时患者疼痛难忍，往往还会伴有肠胃剧烈不适的症状。尿中伴有细小结石。有些小结石可以通过尿液排出，这种情况肾结石有可能已经全部排出，也可能是较大结石上脱落下来的，所以出现这种情况需要进一步检查，确认体内的肾结石是否全部排出。排尿状况异常。肾结石患者最常见的症状就是排尿困难或者排尿不畅，这是由于输尿管和尿道受阻引起的，严重的肾结石患者还会因为尿道受到结石摩擦，导致血尿的情况出现。

(2）肾结石手术治疗有哪些方式？该如何选择？

当结石产生的疼痛不能为药物所控制的时候，或者结石的直径比较大不能正常的排出，这个时候可以考虑外科手术进行治疗。外科手术方式有很多种，常见的有体外冲击波治疗还有经皮肾镜治疗，还可以在输卵管镜底下或者是腹腔镜都可以使用，这些就是多种外科手术治疗方法。目前，有四种手术方法治疗肾结石。体外冲击波碎石术：冲击波源发出的冲击波聚焦在肾结石上连续发射，结石被逐渐打成细沙，随后经尿液排出体外，该类方法适用于5-20厘米的肾盂及中、上盏结石。孕妇以及结石远端尿路狭窄、凝血功能障碍、肾衰竭、尿路感染、严重心律失常以及结石体积过大的患者不适合该类方法。经皮肾镜碎石术：将肾镜从体外传入肾盂肾盏内进行体内碎石，主要用于治疗一些复杂性结石，如大于等于2厘米的结石、多发性结石及体外冲击波难以粉碎和治疗失败的结石，该类方法由于需要将肾镜侵入人体内，因此也存在着一定风险。因此在手术前需要对患者的手术条件进行仔细评估，以避免并发症的风险。输尿管镜碎石取石术：经尿道置入输尿管镜，用套索或钳子将结石取出，如果结石较大可以采用超声、激光等方法进行碎石。该类方法适合于直径小于两厘米的结石，主要包括中、下段输尿管结石，体外冲击波治疗失败的上半段结石，X线阴性的输尿管结石，停留时间长的嵌顿性结石，由于该技术利用人体的自然通道，无需建立起他创伤性通道，创伤小、恢复快、疗效好，因此在临床上的应用前景较为广阔。开放式手术：由于开放性手术的创伤较大，且其他手术技术的发展较为迅速，开放性手术在肾结石临床手术治疗中的运用显著减小，但是开放式手术在某些情况下仍然发挥着不可替代的作用，比如在其他手术治疗方式存在着禁忌症、并发症或治疗失败的情况下，开放式手术也是一种手术选择。

以上四种手术方法都有各自不同的特点，医生在手术治疗前，应根据结石的性质、大小、形态、部位、患者个体差异等综合因素权衡考虑，为患者选出最适应的方法。只有适合自己的才是最好的，切忌不要盲目选择，以免对身体器官造成危害。且在治疗完成后，患者一定要进行复查。