激光磁结合推拿手法治疗肩手综合症的疗效观察

胡文德 杨二红 余梦晴 廖达君 高瑞麟

广东三九脑科医院 广东广州 510510

【摘要】目的 分析激光磁+推拿手法治疗肩手综合征的临床效果。方法 将80例肩手综合征患者作为本次研究对象，均来源于我院2019年4月—2020年6月期间，按随机数字表法将其分为B组与A组，各40例，A组给予推拿手法治疗，B组在上述基础上给予激光磁治疗，分析2组应用价值。结果 B组、A组治疗总有效率分别为97.50%、75.00%，B组有效率明显高于A组（P＜0.05）。结论 肩手综合征采用激光磁+推拿手法治疗效果显著，可有效提高临床效率，值得临床广泛应用及推广。

【关键词】 激光磁；推拿手法；肩手综合征；临床效果

肩手综合征属于临床常见症状之一，主要由脑卒中恢复期患侧上肢突然产生疼痛、浮肿，使其关节运动受到一定程度的限制，又称发射性交感神经营养不良综合征。相关研究发现，肩手综合征属于脑卒中偏瘫患者最常见并发症，主要发生于卒中后1—3个月，且发病率可达到12.5%—70.0%^[1]。同时该症状可分为多个种类，如1期：肩部存在不同程度的活动受限现象，患侧手指存在红肿、热痛等症状，时常伴有肩手自发性疼痛，手指呈伸展位，屈曲受限，且被动屈曲可诱发剧烈疼痛，能够持续1—6个月，若给予针对性治疗，可抑制疾病进展，达到一定治愈效果。2期：肩手肿胀和自发性疼痛改善，手指肌群明显萎缩，关节活动受限逐渐增加，能够持续3—6个，预后较差。3期：手指皮肤肌肉萎缩逐渐加重，损害不可逆，进而直接危及患者生活质量。因此为该类患者提供针对性治疗措施，积极规避上述现象发生显得极为重要。近年来，随着我国医疗水平不断完善，最新研究显示，激光磁+推拿手法治疗该疾病可获得显得价值，能够有效优化临床疗效，提高其生活质量^[2]。鉴于此，本文选取肩手综合征患者实施上述治疗措施进行研究，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将80例肩手综合征患者作为本次研究对象，均来源于我院2019年4月—2020年6月期间，按随机数字表法将其分为B组与A组，各40例，各40例，两组男女比例分别为20:20、19:21，年龄分别为42-73岁、45-74岁，年龄均值分别为（55.52±4.73）岁、（55.21±4.68）岁。2组各项基线资料差异经统计学检验显示P＞0.05，可实施分组比较。

1.2方法

A组给予推拿手法治疗，协助患者取坐位或仰卧位，取患侧天宗、后溪、合谷、阳谷、阳溪、曲池、手三里、肩前、肩贞部、骨髑等穴位，选择拇指轻轻点揉。以鱼际按揉三角肌、肱三头肌、肱二头肌、斜方肌，从肢体远端逐渐揉近，两手交替，每次10遍。活动腕关节、肩关节、肘关节，再轻柔患肢10遍，并揉掌指部，随后进行腕关节背伸运动、前臂牵拉并以拍打结束治疗，每日按摩1次，14d为1个疗程。B组在上述基础上给予激光磁治疗，选择LM-4000型FMS对患者患侧上肢实施治疗，磁场强度为4000mT+500mT，频率为0.1—1Hz。协助患者取适宜体位，将激光发射点放置于肩部疼痛部位，禁止进行直接接触。同时处方为“纤维肌肉疼痛，幻肢痛，不明原因骨性疼痛等”，操作程度以患者机体承受能力为标准，6次/周，20min/d，治疗1周。

1.3观察指标

治疗标准^[3]，显效：经治疗后患侧疼痛程度得到明显好转，未出现关节受限等现象，手部小肌肉未见萎缩。有效：患侧水肿及疼痛程度逐渐好转，关节活动轻微受限，手部小肌肉萎缩不明显。无效：经治疗后，患者体征、症状未出现好转，反而加重，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学处理

选择统计学SPSS 19.0软件实施数据评估，计数资料用[例（%）]显示，选择χ²检验；计量资料为（ ±s）显示，选择t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

B组治疗总有效率是97.50%，明显高于A组的75.00%（P＜0.05），见表1。

表1比较2组治疗效果（n=40，例）

组别	显效	有效	无效	总有效率（%）
B组	22	17	1	39（97.50）
A组	18	12	10	30（75.00）
χ2				21.344
P				P＜0.05

3讨论

中医认为肩手综合征属于“麻痹”范畴，其发病是由火、风、虚、痰、瘀所引发，可表现为致气血不畅、瘀滞日久、筋脉不舒，气血津液不能濡养肢体关节，进而产生肢体疼痛及关节萎缩。该疾病一旦发生，若未予以针对性治疗，可直接危及患者生活质量及身心健康。

现代医学发现，肩手综合征是由多种因素诱发上肢自主神经功能异常，而产生不同程度的疼痛综合征，临床症状可表现为上肢水肿、多汗、肩手疼痛、皮温上升、关节脱位以及关节活动受限等现象^[4]。随着疾病不断进展，后期可出现手指关节完全萎缩，运动功能丧失等现象发生。因此对该疾病给予足够重视，及早予以针对性治疗显得极为重要。近年来，随着中医技术不断完善，激光磁+推拿手法治疗该疾病可获得显得价值，其中推拿手法治疗主要通过被动活动患侧关节，使静脉得到一定回流，进而极大改善肩区疼痛程度，缓解手部肿胀，优化临床疗效。而激光磁主要通过多处方组合输出产生3.6T稳定脉冲强磁，并配合650nm激光照射双功能组合成靶向治疗的新型技术设备，该技术利用3.6高强度缓解患侧血液循环，修复损伤微血管，促进循环血管开放，改善骨膜供血。同时交变电磁场在机体内产生感应电流，能够有效改变细胞膜电位，产生细胞去极化，进而使水肿得到一定吸收，加强组织通透性，降低血粘稠度，控制炎性介质等作用。同时能够降低神经末梢反应性，对中枢神经系统起到一定镇痛作用。而本文研究显示，B组治疗总有效率明显高于A组，充分说明肩手综合征采用激光磁+推拿手法治疗效果显著，能够有效优化临床疗效。

综上所述，肩手综合征采用激光磁+推拿手法治疗效果显著，值得临床广泛应用及推广。

参考文献

[1]张婷,王洁钰,马耀香.平衡针联合Bobath疗法治疗中风后肩手综合征临床研究[J].针灸临床杂志,2019,35(12):23-26.

[2]李进福,张杨,岳寿伟.体外冲击波治疗肩手综合征的疗效观察[J].中国康复,2016,31(4):255-257.

[3]张帆,詹红生,王庆来, 等.背后臂屈伸锻炼配合手法治疗粘连性肩周炎[J].中国骨伤,2020,33(7):662-664.

[4]李明爱,李伟,宁振振, 等.温针灸配合推拿手法治疗中风后肩手综合征40例[J].环球中医药,2020,13(7):1276-1278.