治疗慢阻肺，合理用药是关键

赵火宁

冕宁县回坪乡卫生院 ,  四川省 西昌市 615600    

慢阻肺在近年来的发病率与死亡率均较高，且患者人群较为庞大，这给慢阻肺的治疗带来了极大的挑战。该病以咳嗽、咳痰和气促为常见症状，40岁以上的中老年人较容易患病。现代医学认为，要想有效降低慢阻肺的死亡率，需要依靠科学合理的用药。

一、合理用药对于治疗慢阻肺的好处

正确的药物能够有效减轻患者的咳嗽、哮喘等症状，对于慢阻肺的发展抑制症状减轻具有重要作用，同时能够提高患者的生活质量。对于慢阻肺的治疗而言，需要根据患者的病情和阶段进行合理的用药，可搭配选择各种药物，进行综合性治疗，需要防止过度用药，保持患者对药物的敏感度。合理用药对于慢阻肺患者的身体素质提升也具有重要作用，正确的药物能够在不损害其他身体器官和系统的情况下，对慢阻肺病情进行控制。除此之外，许多患者盲目认为提高用药量能够有效治愈慢阻肺，因而在治疗过程中，不按照医生的嘱托服药，自行控制用药周期或更改用药剂量，很可能导致患者对于慢阻肺治疗药物的敏感度下降，使得慢阻肺的治疗效果不佳，无法有效延缓病情恶化，导致更严重的肺部疾病出现。

二、慢阻肺合理用药的要点

1.吸入性皮质激素的使用

吸入性皮质激素是治疗慢阻肺的一种常见治疗药物，对于慢阻肺急性加重风险的降低具有良好的干预作用，但其长期使用有一定的副作用。因此，对于吸入性皮质激素的使用，医生通常选择针对临床中较为严重的患者或急性发作期的患者使用。同时，对于部分可能存在激素不耐受的患者而言，不建议使用全身给药的方式，应该首先考虑使用支气管扩张剂，在症状不能得到有效缓解的情况下，才使用吸入性皮质性激素进行综合性治疗。其实，吸入性皮质性激素的副作用相对于我们全身激素而来讲，不良反应可以忽略不计。虽然长期服用有造成风险的可能性，但只要严格按照医生所开具的药量进行服用，就能有效控制不良反应的出现，保证药物的疗效得到正常的发挥。

2.规范吸入装置的使用方法

合理用药还在于规范吸入装置的使用方法，部分医院在使用吸入性装置为慢阻肺患者进行治疗的过程中，不注意治疗规范性，甚至部分医师存在吸入性装置使用常识缺失的问题，致使许多药物不能够顺利输送到患者体内，导致药物的利用率较低，难以达到有效治疗的目标。事实上，通过现代科学技术对吸入装置的改进，目前医生可以通过装置将20%的药物输送至患者体内，提高药物利用率是目前亟待研究的问题。但就目前的药品研发来讲，越来越多的药品在吸入装置上也进行了优化和简化，方便慢阻肺患者的治疗，提高药物疗效。患者在日常自行给药的过程中，应当严格按照医师所提示的使用方法，正确使用吸入装置，保证药物能够更好地输送至体内，进而提高药物治疗的实际价值。

3.防止过度用药

防止过度用药是提高慢阻肺治疗有效性的关键，例如对于皮质激素的使用，切不可过量，通常选择短时间治疗的方法，以免引起严重的不良反应。抗生素的长期服用对于患者身体素质也会造成严重的影响，因此也不宜长期或过量使用。在慢阻肺稳定期，没有任何细菌感染时，也不应长期应用抗生素，以免发生耐药。但当患者呼吸困难，伴有痰量增多或有脓痰时，可以适量使用抗生素，注意在使用抗生素之前需要做药敏实验，

4. 防治用药品

对于预防慢阻肺的人群或轻症慢阻肺患者而言，可以通过服用羧甲司坦来治疗。此药别名羧甲基半胱氨酸，也叫强利痰灵，过去只是用于治疗咳嗽和祛痰，现在研究认为，它可以预防慢阻肺急性发作。此药价格便宜，并且基本无毒副作用，预防性口服用药能显著减少慢阻肺的急性发作达24.5%，能够有效降低肺部的呼吸不畅、咳嗽、气喘等症状，明显改善慢阻肺患者的生活质量。激素类药物对于治疗慢阻肺有很多好处，患者可以每日口服30毫克泼尼松龙一次，通常用药两周病情就会明显改善。