除颤监护仪在急性心肌梗死患者中的应用与护理

周红霞

崇州市人民医院 四川成都 611230

【摘要】目的：研究分析临床急救、监护急性心肌梗死患者中出除颤监护仪的应用与护理措施。方法：将本院于2018年09月-2019年6月接收的20例急性心肌梗死患者作为本次研究之中的观察对象，均给予除颤监护仪，并配合相应的护理干预措施。结果：救护期间，11例心脏骤停（55.00%），17例心室颤动（85.00%），经过心肺复苏、除颤监护仪抢救之后，成功复苏15例，占比88.24%。随访观察12个月，有18例患者存活。结论：应用除颤监护仪急救、监护急性心肌梗死患者，能够进一步改善患者预后，对患者的护理发挥积极作用。

【关键词】急性心肌梗死；除颤监护仪；心电监护；护理

急性心肌梗死是由于冠状动脉突然狭窄或闭塞，导致心肌未及时得到充足的血供而出现坏死，临床表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛。由于急性心肌梗死发病比较突然，且常并发严重的心律失常、休克或心力衰竭，若急救不及时或不当，将会严重威胁到患者的生命安全^[1]。根据临床症状以及特征性心电图衍变和血清生物标志物的动态变化，急诊医师可迅速作出明确诊断，因此，选取一种正确、安全、及时有效的急救、监护措施来改善患者预后显得至关重要。故而本研究特此将2018年09月-2019年6月接收的20例急性心肌梗死患者作为观察对象，着重分析了除颤监护仪的应用与护理，以供临床参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究20例急性心肌梗死患者纳入于2018年09月-2019年6月，其中包括10例男性患者和10例女性患者，年龄49-75岁，均龄（63.4±6.1）岁。入组标准：与急性心肌梗死诊断标准相符；自愿参与，在征得患者及其家属的同意下收集病历资料，已经签署研究同意书。排除标准：精神异常或认知障碍，无法主动配合；合并其他严重功能性或器质性疾病的患者；病历资料缺失不完整而影响临床统计的患者。

1.2方法

急诊过程中，给予所有患者镇痛、再灌注、常规干预处理，与此同时，利用除颤监护仪来监护、急救患者，积极实施药物复苏、心肺复苏、机械通气等。

2.结果

心脏骤停11例、心室颤动17例，12个月后有18例生存。出现心室颤动后的17例患者给予心肺复苏，通过除颤监护仪抢救，成功复苏15例，占比88.24%，死亡2例。

3.讨论

实验室检查、心电图检查在临床诊断急性心肌梗死中比较常用，但由于耗时长而难以实时监测患者病情。在临床救护急性心肌梗死患者期间，心电图改变异常通常被用来监测患者病情^[2]。随着现代医疗技术日益成熟，心电监护过程中开始广泛应用同步技术，与电击除颤电极相连并用来实施监护患者。相较于常规心电监护，除颤监护仪高效及时，避免了不必要的时间浪费，提高了患者生存几率^[3]。临床有效应用除颤监护仪过程中，正确的护理措施配合发挥着积极的作用。首先在应用之前，一定要正确安装仪器，在患者胸骨右缘第2肋间安装I电极，在胸骨左缘第2肋间安装Ⅱ电极，在胸前区的心尖处安装Ⅲ电极^[4]；加强宣教，动态观察，时刻陪伴在患者身侧，保证仪器运行正常，以便于及时发现、及时处理；定期微调除颤监护仪的参数指标，保证监护有效；最后加强常规对症处理，稳定患者生命体征；围绕患者实际病情，深入分析患者疼痛的诱发原因；护理人员对患者腹部给予轻柔的按摩，促使肠胃良好蠕动，以防患者排便；严控用药量，以防大量用药所致的不良反应，比如头晕头痛、视觉障碍等，与此同时，严控补液速度，确保患者用药治疗安全；应用胺碘酮时，应当通过上肢的肘部静脉途径给药，期间留意患者面色神情、血压，警惕低血压、呼吸困难症状；在患者状态良好时，护理人员与患者加强交流，围绕患者心态变化，提供相应的疏导，以防患者心理情绪大幅度波动，进而让患者在临床治疗过程中始终保持平和的心态，提高患者治疗积极性。

本研究通过深入分析，结果在救护期间，心脏骤停11例、心室颤动17例，对于出现心室颤动的患者，及时进行心肺复苏，并利用除颤监护仪进行抢救，结果成功复苏15例，占比88.24%。既往临床常规采用的心电监护仪，一旦检测到患者心脏骤停、心室颤动之后响起鸣笛声，由医护人员赶往现场对患者进行胸外按压复苏，或者是利用普通电除颤给予对症处理，耗时比较长、又费力，及时性欠佳；常规心电监护仪器鸣笛后一直到医护人员赶往现场这一时间段，有一定的间隔时间，不利于患者预后^[5，6]。而胸前式标准触板的除颤监护仪，电极参数设定为83c㎡，可在R波出现后响起峰鸣声，然后就可以开启电极，在30ms脉冲范围之内对患者进行放电除颤，操作简单且耗时短。经过为期12个月的随访观察，结果发现18例患者存活，占比90.00%。表明及时高效的除颤监护仪能够显著提高急性心肌梗死患者的预后。

综上所述，在临床急救、监护急性心肌梗死患者过程中应用除颤监护仪，可进一步提高患者心肺复苏成功率以及远期存活率，临床价值大，值得推广应用。

参考文献：

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