分析环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的临床效果

胡婷婷

毕节市第一人民医院，贵州 毕节 551700

【摘要】目的：分析环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的临床效果。方法：将2018年1月至2019年6月于本院实施诊治的62例风湿免疫疾病患者视为研究对象，以信封法任意划入实验组和对照组（n=31）。对照组使用醋酸泼尼松与甲氨蝶呤治疗，实验组患者在此基础上使用环磷酰胺治疗，对比患者的症状改善情况及疾病复发率。结果：治疗后两组患者症状均得以改善，但是实验组患者的晨僵时间、关节压痛数量改善效果更优，差距比较有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者的症状恢复率为80.65%，实验组患者的症状恢复率为96.77%，实验组患者的症状恢复率更高（P＜0.05）。对照组患者中复发7例，实验组患者复发1例，实验组患者的复发率更低（P＜0.05）。结论：环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的效果更优，可改善患者的关节症状，整体有效率较高，复发率较低，建议临床推广。

【关键词】环磷酰胺冲击治疗；风湿免疫疾病；甲氨蝶呤

风湿免疫疾病为自身免疫性疾病，病程时间较长，且迁久难愈。患者多具有多发性关节炎、对称性关节炎等临床症状，临床治疗的难度较大^[1]。冲击治疗为临床治疗风湿免疫疾病的有效方法，但是药物选择的方式差异，后续性的临床治疗效果也会存在不同^[2]。为了深入研究环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的效果，文章将于本院实施诊治的62例风湿免疫疾病患者视为研究对象，根据分组比较的结果进行论述，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2018年1月至2019年6月于本院实施诊治的62例风湿免疫疾病患者视为研究对象，以信封法任意划入实验组和对照组（n=31）。对照组患者男女占比为10:21，年龄范围30-60岁，年龄平均值为（48.04±5.34）岁。病程时间在1-8年之间，平均时长为（3.62±1.19）年。实验组患者男女占比为10:21，年龄范围30-60岁，年龄平均值为（48.11±5.25）岁。病程时间在1-8年之间，平均时长为（3.58±1.22）年。差距比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组使用醋酸泼尼松（国药准字H12020689，生产企业：天津天药药业股份有限公司）治疗，1次/d，10mg/次；甲氨蝶呤（国药准字H22022674，生产企业：通化茂祥制药有限公司）15mg/次，与生理盐水混合后静脉注射治疗，1次/w。

实验组患者在此基础上使用环磷酰胺（国药准字H10950291，生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司）冲击治疗，200mg环磷酰胺融入到100ml生理盐水中静脉滴注治疗，1次/w。

1.3评价标准

对比患者的症状改善情况，症状恢复率及疾病复发率。显效则为患者症状消失，疼痛感消失，实验室检查显示炎性因子水平恢复正常；好转表示患者症状改善，实验室炎性因子水平趋近正常，但是难以参与高强度活动；无效则为患者症状未见改善或者加重（症状恢复率=显效率+好转率）^[3]。

1.4统计学处理

SSPS 20.0描述整理数据，t计算计量材料，计数材料x²计算，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1症状改善情况比较

治疗后两组患者症状均得以改善，但是实验组患者的晨僵时间、关节压痛数量改善效果更优，差距比较有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的症状改善情况比较

组别	晨僵时间（h）		关节压痛数量（个）
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
实验组（n=31）	3.02±0.29	1.93±0.08	22.17±3.84	12.76±1.03
对照组（n=31）	2.97±0.32	2.83±0.22	22.08±3.91	18.56±1.83
t	-	10.17	-	13.03
P	-	0.000	-	0.000

2.2临床症状恢复率比较

对照组患者的症状恢复率为80.65%，实验组患者的症状恢复率为96.77%，实验组患者的症状恢复率更高（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者的临床症状恢复率比较

组别	显效（n）	好转（n）	无效（n）	症状恢复率（%）
实验组（n=31）	19	11	1	96.77
对照组（n=31）	10	15	6	80.65
x2	-	-	-	7.04
P	-	-	-	0.000

2.3症状复发情况比较

对照组患者中复发7例，复发率为22.58%；实验组患者复发1例，复发率为3.23%。实验组患者的复发率更低（P＜0.05）。

3讨论

风湿免疫性疾病为临床治疗中常见的免疫性疾病，患者多具有治疗难度大、病程迁移等特征，以对称性关节炎、多发性关节炎为临床表现^[4]。早期发现患者临床症状且予以治疗，可避免患者病情的发展，也能够尽早控制患者的临床症状，缓解患者的疼痛感受。

当前临床多使用糖皮质激素治疗，能够对风湿免疫性疾病产生控制效果^[5]。但是因为患者对激素使用的耐受性较差。在激素性药物使用量不断增加的同时，患者易于形成一定的药物依赖性问题，致使患者病情恶化^[6]。风湿性关节炎患者长时间使用甲氨蝶呤治疗，尽量能够改善患者的临床症状，但是患者也易于产生关节压痛、晨僵等症状。

环磷酰胺为免疫抑制性药物，特别是对激素不耐受的患者，其临床治疗效果更佳。环磷酰胺冲击治疗下，能够增加C反应蛋白的释放量，降低患者不良反应发生率。环磷酰胺能够对免疫细胞生长形成抑制效果，对于严重风湿免疫性疾病患者，依然能够发挥较好的临床治疗效果，有效避免长时间大剂量使用激素治疗对患者身体所形成的影响。在联合使用环磷酰胺与糖皮质激素治疗的方式下，可更好的达到临床治疗效果，且不会致使患者出现各类不良反应，药物联合使用的有效性与安全性价值突出。

本次临床研究的结果显示，实验组患者的复发率更低，能够更好的缓解患者临床症状，避免患者症状的复发。在实际的临床治疗中需要注意，针对于存在肝肾功能障碍的患者，需要适当控制环磷酰胺的应用剂量，减少冲击治疗的次数，保证药物使用的安全性。

综上所述，环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的效果更优，可改善患者的关节症状，整体有效率较高，复发率较低，建议临床推广。

参考文献

[1]蒋妍.环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的临床效果探讨[J].心理月刊,2019,14(09):121-122.

[2]何宏梅.环磷酰胺联合泼尼松治疗风湿免疫系统疾病的临床疗效对照研究[J].吉林医学,2019,40(02):233-235.

[3]陈再德.环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的价值分析[J].中外医疗,2019,38(04):138-140.

[4]陈赵玲,刘岐焕,刘婧依,等.环磷酰胺联合泼尼松治疗风湿免疫系统疾病的临床疗效观察[J].药学与临床研究,2018,26(05):358-360.

[5]温满桂.环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的临床有效性研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(17):83-84.

[6]李爽.环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的疗效评价[J].中国处方药,2017,15(09):54-55.

作者简介：胡婷婷（1984-），女，汉族，贵州毕节人，本科学历，主治医师，主要从事内科临床工作。