改良小切口手术治疗50例甲状腺瘤临床疗效观察

蔡丙华

江苏省如东人民医院 江苏南通 226400

【摘 要】目的：观察甲状腺瘤采用改良小切口手术治疗的临床疗效。方法：选择我院2018年7月-2020年4月收治的100例甲状腺瘤患者作为观察对象，依照双盲法分为对照组和治疗组两组，均为50例，分别实施传统甲状腺切除术、改良小切口术，比较两组手术情况的差异性。结果：治疗组比对照组手术时间、手术切口、住院时间短，比其术中出血量少，两组间数据有显著差异，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：改良小切口手术治疗甲状腺瘤整体效果良好，且具有切口小、出血量少、手术时间短、术后恢复快等优势，值得优先选择和推广。

【关键词】甲状腺瘤；改良小切口手术；传统甲状腺切除术

甲状腺瘤作为常见的头颈部疾病，以良性病变为主，癌变的几率为10%-20%。本病具体分为良性、恶性两种，以声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难、肿块为症状表现，首选手术方法治疗，然而传统甲状腺切除术会造成较严重的损伤，切口愈合速度缓慢，且会对美观产生影响。鉴于甲状腺瘤是在颈部发病，且长期暴露在外，所以需要选择切口小、美观、恢复快、并发症发生率低的治疗方式^[1]。本文选择我院收治的100例甲状腺瘤患者作为观察对象，现报告如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选择我院2018年7月-2020年4月收治的100例甲状腺瘤患者作为观察对象，依照双盲法分为对照组和治疗组两组，均为50例。对照组：男19例，女31例；年龄28-60（42.7±5.8）岁；病程0.3-4（1.7±0.4）年；肿瘤直径2.8-4.6（3.8±0.3）cm；治疗组：男20例，女30例；年龄29-61（43.5±5.7）岁；病程0.4-5（1.8±0.5）年；肿瘤直径2.7-4.7（3.9±0.2）cm。组间自然资料作比较后，P＞0.05，存在均衡对比性。

1. 2. 方法

对照组传统甲状腺切除术的操作步骤：予以颈丛阻滞麻醉，选择仰卧位，在肿瘤最高点作长约6-8cm的弧形切口，切开颈阔肌及皮下组织，将皮瓣向上游离至甲状软骨水平，向下游离至胸骨切迹，充分分离颈阔肌间隙结缔组织和颈前筋膜后，将颈白线纵向切开，以甲状腺瘤的数量、位置、体积等对切除范围进行确定，以免损伤神经和血管，常规留置引流管，对窗口进行缝合，进行加压包扎，术毕。治疗组改良小切口甲状腺切除术的操作步骤：局麻后于锁骨上距离1.5cm处作平行切口，长约2.5-3.0cm，借助高频电刀将皮肤、皮下组织依次切开，分离甲状软骨和胸骨柄切迹处的结缔组织，尽可能让颈前肌群的完整性得到保存，将颈白线纵向切开后，促使甲状腺充分暴露出来，对甲状腺瘤提进行贯穿缝合后再切除，加压止血，不需要进行引流管的放置，最后将伤口缝合关闭，术毕。

1. 3. 观察指标

相关手术指标主要包括手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间。

1.4 统计学分析

所有涉及到的研究数据均用SPSS22.0软件加以处理，( )用来表示其中的计量资料，对比行t检验，P＜0.05即可说明存在着统计学差异。

2 结果

治疗组相比于对照组的术中出血量少，切口长度、手术时间、住院时间短，两组以上四项指标的差异有统计学意义，P＜0.05，具体见下表。

表 1 两组进行相关手术指标的比较( )

组别	手术时间（min）	术中出血量（ml）	切口长度（cm）	住院时间（d）
对照组（n=50）	86.5±9.1	45.4±7.3	7.7±1.1	6.9±1.6
治疗组（n=50）	47.2±7.3	19.9±4.5	3.6±0.4	4.4±1.0
t	23.8203	21.0263	24.7690	9.3691
P	0.0000	0.0000	0.0000	0.0000

3 讨论

甲状腺瘤属于无包膜、滤泡分化、包膜完整、脉管浸润的一种临床常见良性肿瘤，其发病率在近年来呈现逐年升高的迹象，特别是沿海区域，年轻化趋势非常明显。本病发病初期缺乏典型症状，但不及时诊断、治疗，则存在恶化的可能，导致治疗难度增加，治疗效果不理想。由于甲状腺瘤主要在40岁左右的女性群体中发病，所以具有着较高的手术美学效果要求

^[2]。手术切除是首选的甲状腺瘤的治疗方法，如果结扎血管时操作不规范，则很容易损伤神经，造成声音嘶哑的情况。除此之外，甲状腺部位具有着丰富的血供，切除失误会对血供造成损伤，导致大出血或损伤临近器官的严重后果。传统甲状腺切除术的治疗方法需要作较大的手术切口，术中出血量较大，术后容易出现并发症，且会遗留下瘢痕，影响美观，另外，术中存在切断周围神经的可能，临床利用率较低^[3]。

改良小切口手术属于新型切除术的一种，其可将切口最大程度的减小，而这正是该术式的关键之处，切口压低就可以将切口有效缩小，避免术后形成过大的瘢痕，并可让颈部肌群的完整性得到最大程度的保证，将病灶完全切除，并让颈部正常功能得以保留，手术切口具有较高的美观度，便于遮盖。术中无需放置引流管，可以及时进行止血，有利于提高患者的治疗依从性和满意度。相比于传统甲状腺切除术，优势不可比拟^[4]。但需要注意的是，该术式适应证范围并不大，以瘤体较小的甲状腺瘤患者为主，术前必须明确患者的手术适应证，避免出现腺体切除不彻底的情况^[5]。

此次试验中，治疗组同比对照组术中出血量少，手术时间、手术切口、住院时间短，对比后，差异为P＜0.05。从而证明，改良小切口手术治疗甲状腺瘤整体效果良好，且具有切口小、出血量少、手术时间短、术后恢复快等优势，值得优先选择和推广。

参考文献

[1] 于福翔.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的效果评价[J].中国现代药物应用,2019,13(10):59-61.

[2] 齐正.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的效果[J].实用临床医学,2018,19(08):44-45+48.

[3] 唐权宗,汤长江.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的效果对照[J].中国医药科学,2018,8(09):224-226.

[4] 张会来.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤96例分析[J].实用医技杂志,2018,25(04):428-430.

[5] 潘毅诚,王金鹏,刘双.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床效果及安全性研究[J].当代医学,2017,23(15):43-45.