如何分析参考检验结果

魏铃程

资阳市第一人民医院 四川资阳 641300

检验结果是作为临床治疗、医生诊断、预后疾病判断实质性依据的存在。之所以其存在有着十分重要意义，在于医学检验中所涉及到的技术应用已覆盖多个科学领域，它通过化学、物理、生物等多种方法，以及微生物、免疫学、病理等医学层面技术与知识，对人体内粪便、血液、体液以及细胞组建成分开展了解析与检验，继而和人体生理所存有的参考值进行系统性比较，为临床病症医治、诊断、预判带来实际、具有客观性质的依据。

1. 参考值

1. 概念

参考值指的是在一定区域范围健康人群内，对其给予若干条规格上的标准规定，并在总体中进行调查抽样检测，使最终测定结果通过统计学方式得出标准差（s）和出均值（ ），一般将 作为该区域内健康人群基数生理层面阐述，即所谓的参考值，把 ±2s作为参考值范畴。其中蕴含着上下限各一个，其也只可存有一个。

2. 参考值解析

若数据状态呈现正态方式分布或者在数据经转后展现出正态，才可采取 ±2s对参考值范畴进行表示。 ±2s本身蕴含着95.5%可信度。在这一范围中 ±2s存有受试群体95.5%测定值，另外还有4.5%人群最终测定结果不包含在此范畴中，可以说健康者中的4.5%所得出的测定值需当做异常值来看待，一定程度还是存有假阳性问题出现情况。从疾病角度来讲，大部分疾病都含有发展、发生全过程，疾病前夕可能不曾呈现出任何症状，最终诊断试验结果存有非常大的可能性为阴性。同时由于生理阶段、个体之间始终存有差异，所以若是一味认为把个体水平状态下的健康固定于某一级别的水平中当做正常现象，显然是不合时宜的。

同样，就实验室内患者最终检验数据结果而言，也与健康者类同呈现正态情况分布，这样患者范围内又存有较少人数的测定值处在参考值属性范畴内，致使假阴性报告错误出现。人群中所谓的非健康、健康肺部正态整体曲线部分会存有重叠交叉情况，这其中就蕴含着少数处于异常状态的人群为正常，反之为异常。对于这些就诊者而言，虽然错误出现概率较低，但对结果解释过程中，需更为注重，不可言之过早对其异常、正常情况判断，那么如何在重叠范畴内测试者中区分健康和不健康呢？可以以下几方面进行：①就这些就诊者，需多次、持续检测，对指标、体征、临床症状变换情况观察，促使其确诊准确性。②选择个人具备基础值当做评价依据。若病患某一指标通过反复检测，确定其远远超出基础值范畴，又存有临床表现加持，即使值数未曾高于个体生理范畴内参考值指数，也可明确得知指标检测存有异常。反之，某一指标性检测水准高于范畴内参考值，但和基础性值数相差较小，而又未促使临床表现呈现得更为明显，这时若早早判定结果属于异常状况，尚且没有充足依据作为支撑，需对开展动态模式观察。③若临床症状存在明显，但是实验室指标检验不支撑其结果，这时诊断需以临床最终表现为主，并依据其他一些辅助类别检验得到的资料给予佐证。

2. 解析检验结果注重的因素影响

1. 生物变异

大部分检验指标会受到性别、季节、月经、年龄、妊娠等因素作用，因此在对解析检验结果参考过程中需给予关注。

2. 病患状态

检验结果会因就诊病患生活习性、饮食、药物、精神因素等多方面作用，受到相应影响，有时甚至会将影响范围逐步扩张，因此在对检验报告进行分析、参考时也需给予关注。

3. 不同医院检验结果的互比

实验室内检验结果所蕴含的“可比性”逐渐得到更多重视。“可比性”指的就是在确保检验结果更为准确基础上，在可接受范畴内对一份同样类别的标本追求检验结果层面最大化的一致。“准确”虽说是检验结果标准化的前提，不准确的结果无法得到互认、可比。但由于试验终究存有误差，对结果进行一致化要求较难做到，因此可以说在范畴内可接受最大化的一致性应为合理、科学。所以，病患在不同医院对检验结果实现“可比”、“互认”的基础性前提应是确保实验室保持在质控范畴内，且未存有失误差以及标本的送检整体质量得以合格，才可确认带来的检验信息是互认互通、可比较的。但是，因检验结果一般是在病患在不同时间、日期，病情不断变化情况下所产生的结果，继而就失去了可比、互认基础性前提，这一时期检验结果可能不尽一致，可能更为客观，反之，强求而来的一致也并非为正确。当然，部分检验结果（例如血型）还是一致的，而部分结果（例如HBsAg）在一定时期中也是可反复使用的，因此临床医生在参考、对比不同医院所得出检验结果过程中，需对检测系统（方法优劣、人员素质等）以及标本要素作用给予关注，不可对任意一家医院检验结果轻易相信、也不可能快速否决。

4. 检验方式的特异、敏感度

特异、敏感度是对临床项目价值属性进行检验的两项主要指标，“敏感度”是指某病患阳性检验百分率；“特异度”指的是其阴性检验百分率。当前未曾存有一个项目使得特异、敏感度高达100%，可以说其中还存有相应假阳性和假阴性。一般而言，检验阴性具备高度敏感度，可促使其将某一疾病得以排除，存有一定价值属性，并且检验阳性具备高度特异性，对某一疾病精准确诊也有重要作用。因此，在对检验结果进行解释时，需对这一项目检验方式敏感、特异度有更加深层次的了解，有助于对检验结果做出更为客观、合理的解析。

5. 检验结果的不准确

目前大部分项目的检验结果都受到了来自多方面要素作用。所以在对结果进行解析时，需考量到实验室中存在的误差。如药敏细菌的相应试验，其最终检验而来的结果是作为人体外结果存在的，在体外进行试验药敏，受到多方因素制约，与体内条件、环境还是有相应差距的。所以，药敏试验最终检验结果不能完全与临床实际治疗的成效划等号。就药物功效来说，其本身不仅受给药剂量、途径、时间的作用，还受机体内免疫力、内在环境影响，机体自身免疫力加之药物功效才促使疗效更大程度的发挥作用。如就志贺、沙门菌属而言，第1、2代属性头孢菌素在机体外可呈现出对志贺、沙门菌属的有活性，但临床中未发挥功效，继而不需报敏感。

六、两次检验结果差异性的判定

有时临床医生会在短时间中遇到一名患者两次检验结果发生差异的情况，在除去标本出现不合格、以及采集层面的错误，主要考量到两个状况：病情在短时间快速变换；实验室中应试验引发的误差。对室内质控相应数据检查，有助于将这两个状况更好的区分开来，但也会因二次检查无法进行区别，因此可多次、持续的检查，继而从检验结果的最终趋势变换给出适宜的判断。