预防性使用护肝药对抗结核药物性肝损害的预防效果

张素娟 韩彦周

河北大学附属医院 河北 保定 071000

【摘要】 目的 探讨预防性使用护肝药对抗结核药物性肝损害的预防效果。方法 随机在2018年3月—2019年12月选择120例在我院接受护肝药预防治疗的抗结核药物性肝损害患者，将其随机进行分组，为观察组（n=60）与对照组（n=60）作为本次研究样本。对照组仅采用抗结核药物治疗，观察组则在抗结核药物同时使用护肝药治疗。追踪随访6个月，对比两组患者随访后肝损害的发生率。结果 观察组在随访6个月后发生转氨酶异常的发生率为25.00％，对照组在随访6个月后发生转氨酶异常的发生率为55.00％，观察组随访后肝损害发生率明显比对照组的要低，差异（p＜0.05），有统计学的意义。结论 预防性使用护肝药可以有效的降低在使用抗结核药物期间发生肝脏损害的现象，生活质量逐渐呈上升趋势，值得各大医院临床的借鉴与利用。

【关键词】 预防性；护肝药；对抗结核药物性肝损害；预防效果

目前，控制结核病的主要方法就是采用化学疗法，我国在1992年开始对结核病采取现代结核病控制措施，为结核病患者提供了抗结核病免费的药物，例如利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等。即使这些药物可有效的控制结核病的发病率，但是长期服用会导致许多不良反应发生，例如神经系统病变、损害皮肤、肝脏毒性等，肝脏毒性是常见的不良反应，且对人体的伤害非常大。抗结核药物性肝损害就是属于严重的肝脏毒性不良反应之一，也是阻碍治疗结核病的关键因素^[1]。因此，临床为了能降低抗结核药物性肝损害的发生率，常使用护肝药的预防。本次研究主要探讨了预防性使用护肝药对抗结核药物性肝损害的预防效果，详细探讨如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机在2018年3月—2019年12月选择120例在我院接受护肝药预防治疗的抗结核药物性肝损害患者，将其随机进行分组，为观察组（n=60）与对照组（n=60）作为本次研究样本。其中对照组男性患者36例，女性患者24例，年龄为20—62岁，平均年龄为（54.63±5.62）岁。观察组男性35例，女性25例，年龄为21—60岁，平均年龄为（54.36±5.78）岁。本次研究两组患者的一般资料对比，差异（p＞0.05），无统计学的意义，具有可比的价值。

纳入指标：①肝功能正常的患者。②接受我国6个月、8个月的规范性短程化疗。③自愿签署知情同意书。

排除指标：①有精神障碍或认知障碍的患者。②有恶性肿瘤、器官缺损等疾病。③不接受本次研究的追踪随访。

1.2方法

对所有患者进行问卷调查法，内容包括患者的一般资料、用药情况、不良反应发生情况等进行6个月的追踪随访，基线调查于治疗前进行，追踪随访在治疗结束后及不良反应发生时进行。所有患者在服药后对肝功能的各项指标进行检测，对照组仅仅采用抗结核药物治疗，抗结核药物包括：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及胺丁醇，观察组在此基础上采用护肝药治疗，采用葡醛内酯（华北制药股份有限公司，国药准字H13020532）治疗口服，2—4片/次，3次/d。

1.3观察指标

观察两组患者随访6个月后肝损害发生率。肝损害发生率按照使用药物后肝功能的各项指标结果分析。

1.4统计学方法

采用 SPSS17.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用 t 检验，计数资料以百分比（％）表示，采用x² 检验，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者随访后肝损害发生率

观察组在随访6个月后发生转氨酶异常的人数有15例，发生率为25.00％，对照组在随访6个月后发生转氨酶异常的人数有33例，发生率为55.00％，两组数据对比（x²=11.250，p=0.001），观察组随访后肝损害发生率明显比对照组的要低，差异（p＜0.05），有统计学的意义。

3.讨论

目前，随着社会的发展，人们越来越不重视对环境的保护，致使结核病的发病率在逐年呈上升趋势，该病的传染性极高，使临床医师们不得不对其引起重视。但是由于在抗结核治疗过程中发生耐药性的情况越来越多，所以只有增加药物的用量，并提高抗菌药的用量。结核病的治疗时间较长，需要长期服药，但是所有抗结核药物长时间使用都会有许多不良反应发生，其中最常见也最严重的就是肝脏毒性，因此使结核病患者在治疗的过程中发生肝脏损害的现象逐渐上升，这种现象是阻碍结核病治疗的关键因素^[2]。为了预防这一现象的发生，有研究学者提出采用护肝药来治疗，而有些临床采用减少抗结核药物剂量或停止用药来预防，虽然可以达到预防的效果，但是却降低了抗结核疾病的治疗效果。如果早期在患者使用抗结核药物时结合护肝药来共同治疗，不仅能有效治疗结核病，还能减少肝脏损害的发生率，更加提高了治疗的质量，促进恢复

^[3]。

本次研究对照组仅采用抗结核药物治疗，观察组则在抗结核药物同时使用护肝药治疗。追踪随访6个月，对比两组患者随访后肝损害的发生率。观察组随访后肝损害发生率明显比对照组的要低，差异（p＜0.05），有统计学的意义。说明了在早期使用抗结核药物时结合护肝药共同治疗的效果更好，可有效的减少肝脏损害的发生率，提高治疗的效果。

综上所述，预防性使用护肝药可以有效的降低在使用抗结核药物期间发生肝脏损害的现象，生活质量逐渐呈上升趋势，值得各大医院临床的借鉴与利用。

参考文献

[1]尹旭. 护肝药预防抗结核药物性肝损害的效果分析[J]. 中国医药指南, 2017(1):84-85.

[2]蔡晓建. 抗结核治疗初期采用保肝药对药物性肝损伤的预防效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016(35):135.

[3]王超, 郭立杰, 张海丛,等. 初治结核病患者预防使用保肝药物对药物性肝损伤的价值研究[J]. 临床误诊误治, 2019, 32(9).