血清C肽和糖化血红蛋白联合检验在诊断糖尿病中的效果

汪坚 孙伟 张晓珺 姜水 杜梦叶 王栋 通讯作者

云南省第三人民医院 云南 昆明 650011

【摘要】目的：探讨血清C肽和糖化血红蛋白联合检验在诊断糖尿病中的效果。方法：将2018年3月-2020年2月我院40例糖尿病患者作为实验组，选择同期健康体检40名作为对照组。两组均给予血清C肽和糖化血红蛋白联合检验，比较两组血清C肽和糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平。结果：实验组血清C肽显著低于对照组，糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平显著高于对照组，存在显著差异，P＜0.05。结论：血清C肽和糖化血红蛋白联合检验在诊断糖尿病中的效果确切，可准确有效反映患者血糖水平，对于糖尿病的早期诊断，疾病预后的评估有重要的作用。

【关键词】血清C肽；糖化血红蛋白；联合检验；诊断；糖尿病；效果

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。原因包括：家庭遗传、环境影响、饮食习惯、生活方式等。2型糖尿病通常是老年人，肥胖症的发病率最高，可引起高血压、血脂异常等疾病，其早期症状不明显，可能感到口渴、乏力，血糖略有升高，需要化验确认^[1]。随着人民生活水平的不断提高，糖尿病发病率也在逐年上升。目前糖尿病的常规诊断主要依靠血糖和口服葡萄糖耐量。但在临床实践中发现，上述方法虽然操作简单，但诊断准确率不高，因此诊断方法的选择成为医学界的一大难题。患者的血糖、血清胰岛素、尿微量白蛋白和尿糖可以作为糖尿病诊断的指标，但这些传统的糖尿病诊断方法主要反映的是血糖水平。这就导致了诊断的片面性，有时可能会漏诊、误诊。近年来相关研究表明，糖化血红蛋白和血清C肽联合检测有助于糖尿病的早期、准确诊断。本研究探析了血清C肽和糖化血红蛋白联合检验在诊断糖尿病中的效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将2018年3月-2020年2月我院40例糖尿病患者作为实验组，选择同期健康体检40名作为对照组。其中实验组年龄32-76岁，中位年龄（54.28±9.31）岁；男26：女14。对照组年龄32-75岁，中位年龄（54.45±9.01）岁，男27：女13。两组一般资料统计P＞0.05。本研究经伦理批准。

1.2方法

两组均在清晨禁食状态下静脉抽取肝素抗凝3ml和普通管3ml，采用德国罗氏cobas502监测糖化，cobas 601监测C肽，试剂都是罗氏原装试剂。

1.3观察指标

比较两组血清C肽和糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计量数据资料对比采取t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

实验组血清C肽0.71±0.21ng/ml显著低于对照组2.75±0.34ng/ml，糖化血红蛋白水平11.24±1.41%、空腹血糖水平11.25±1.67mmol/L显著高于对照组糖化血红蛋白水平5.24±0.42%、空腹血糖水平5.25±1.17mmol/L，存在显著差异，P＜0.05。

通过相关性分析显示，糖尿病病人的糖化血红蛋白和血清C肽之间的关系是负相关性(r=-6.712，P=0.041)，糖化血红蛋白和空腹血糖呈现正相关性(r=0.421，P=0.031)。

3讨论

糖尿病是目前的常见病，其高血糖可引起眼、肾、心、血管、神经等多种组织的损伤或功能障碍。如果患者不及时就诊，不做任何控制，血糖持续升高可能会导致血管疾病甚至死亡。比如，早期发现糖尿病的患者要及时治疗，预防糖尿病带来的危害，有效缓解疾病发展。因为糖尿病患者的内源性胰岛素分泌略高于正常人，所以血糖浓度会略高，血清C肽浓度也会升高。在对患者的诊断中，血糖测量只能显示患者当时的血糖水平和身体状况，不足以作为评价病情的诊断指标[4]。血红蛋白和葡萄糖在血液中结合产生的糖化血红蛋白的高度表明患者体内的葡萄糖浓度增加。因此，该指标与患者采血时间、空腹状态无关，是判断患者糖尿病状态的主要诊断方案。另一方面，患者血糖升高也会刺激胰岛细胞分泌，进而导致患者血清C肽值升高。在糖尿病诊断中，血清C肽值升高表明患者胰岛细胞超负荷消耗，影响胰岛素的正常分泌，从而使患者血糖升高^[2]。因此，血清C肽的测定可以有效地反映患者胰岛细胞的功能，对外源性胰岛素治疗患者进行血清C肽的诊断可以有效地反映糖尿病的发展。这两种诊断方案在临床应用中均能取得较好的诊断效果。糖化血红蛋白波动小，适合作为患者长期检测的重要指标。血清C肽浓度波动较大，但也能反映患者的病情发展，常用于疾病发展的诊断。糖化血红蛋白是由人体血液中红细胞中的血红蛋白和血糖结合而成的。一旦形成，不能在4个月内消失，所以如果对患者进行糖化血红蛋白检测，如果含量高，就意味着患者体内的糖分含量超标，要严格控制。如果只测定患者的胰岛素，因为胰岛素抵抗会干扰胰岛素的测定，很难区分胰岛素是内源性的还是外源性的。然而，血清C肽属于胰岛β细胞的产物，所以它含有胰岛素原，而且在特定条件下，胰岛素原分为胰岛素和C肽，两者都只有一个分子。由于血清C肽不受胰岛素的干扰，因此通过测定血清C肽浓度可以直接判断胰岛β细胞的功能。血清C肽基本上由胰岛β细胞分泌和合成。它是胰岛素原被限制性内切酶酶解后产生的一种连接肽。它没有生物活性，但具有很强的种特异性。在糖尿病胰岛素治疗过程中，可以通过测定血清C肽水平来确定胰岛素分泌的实时水平，血清C肽浓度可以间接反馈胰岛素浓度，不受外来胰岛素干扰。此外，血清C肽不是被肝酶灭活，而是被肾脏清除。根据血清C肽浓度可以判断糖尿病的分类

^[3]。

综上所述，血清C肽和糖化血红蛋白联合检验在诊断糖尿病中的效果确切，可准确有效反映患者血糖水平，对于糖尿病的早期诊断，疾病预后的评估有重要的作用。

参考文献：

[1]孙艳茹.血清C肽及糖化血红蛋白联合检测对诊断糖尿病的价值[J].中国社区医师,2018,34(19):126+128.

[2]沈宇.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验诊断糖尿病的价值[J].中国医药指南,2018,16(11):145-146.

[3]于澜涛.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的临床意义[J].糖尿病新世界,2018,21(15):51-52.