助产士全程陪护在产妇分娩中的应用效果观察

唐丹

绵阳市游仙区妇幼保健院 四川 绵阳 621000

摘要：目的探讨助产护士全程陪护在产妇分娩中的应用效果。方法纳入2018年9月—2019年9月在我院规律产检至分娩的产妇82例，根据随机数字表法均分为2组：对照组41例行常规护理，观察组41例行助产士全程陪护。对比2组产妇的分娩方式、产后2h出血量、产后出血率、产程时间以及产妇护理满意度。结果与对照组相比，观察组自然分娩率显著提高（85.37%vs70.73%）（P<0.05）；观察组产后2h出血量较对照组显著减少，产后出血率较对照组显著降低（4.88%vs17.07%），产程时间显著缩短（P<0.05）；观察组产妇护理满意度较对照组显著提高（97.56%vs82.93%）（P<0.05）。结论助产士全程陪护在产妇分娩中的应用，可显著缩短产程时间，减少产后出血率和出血量，提高自然分娩率，从而提高产妇护理满意度。

关键词：助产士全程陪护；产妇分娩；应用；效果观察

引言

分娩是一个复杂的生理过程，受到产妇产道状况、产力、精神状态以及胎儿因素的影响，自然分娩在第一产程中伴随着剧烈的宫缩阵痛，因而部分有自然分娩条件产妇仍选择剖宫产，但剖宫产远期并发症发生率高于自然分娩。本次研究助产护士全程陪护在产妇分娩中的应用效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年9月—2019年9月在我院规律产检至分娩的产妇82例，纳入标准：①单胎头位；②无妊娠合并症；③胎位检查和骨盆内外侧检测均显示正常。排除准：①合并严重脏器功能损伤产妇；②胎盘前置等严重妊娠并发症产妇；③合并精神障碍性疾病产妇。根据随机数字表法均分为2组，每组各41例。观察组年龄20岁~37岁，平均年龄（27.36±3.46）岁；初产妇25例，经产妇16例；孕周37周~41周，平均（38.84±1.30）周。对照组年龄21~38岁，平均年龄（27.84±3.53）岁；初产妇27例，经产妇14例；孕周37周~41周平均（38.95±1.43）周。2组产妇基线资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组沿用常规助产护理方式，主要内容为：围产期检测生命体征、常规产时监测、口头健康教育、环境管理等。

观察组施予助产士全程陪护干预，具体方法为：1）第一产程。密切监测胎心音与宫缩进度，观察产妇子宫压痛、形状变化，及时察觉子宫先兆破裂的先兆症状。引导产妇利用呼吸调节、适当转移注意力、精神放松等方法缓解疼痛；给予积极心理疏导，使产妇保持相对平稳、轻松的待产心态，使其建立足够的分娩信心。2）第二产程。每间隔10～15min检测1次胎心音，协助产妇选取舒适体位，注意保暖护理；密切查看宫缩强度、节律、子宫压痛、腹部形状等；教会产妇科学运用腹压，在宫缩间歇期由亲属协助其进食；如果初产妇第二产程接近1h还未分娩，经产妇第二产程接近0.5h仍无显著进展，要尽快通知医生且做好手术助产准备。3）第三产程。当胎儿分娩出后0.5h依然没有胎盘剥离征象，要按照具体状况予以处理；若阴道活动性流血大于200mL，应于严格消毒条件下实施胎盘人工剥离术。胎盘娩出之后，仔细查看其完整性，倘若存在缺损或部分残留于体内需及时汇报医生，并遵医嘱及时处理。4）产后。一般产妇分娩之后，助产士需陪同产妇留产房观察2h，严密监测其子宫收缩强度、宫底高度等，并实施宫底按压，让宫腔积血顺利排出，检查阴道出血量及性状，及时发现会阴部、阴道壁处血肿；同时，常规检测BP，予以保暖干预，注意询问产妇护理需求，并提供优质生活护理；引导产妇及早进行母婴接触，让其掌握正确的喂奶姿势及相关方法，以增强子宫收缩，有助于预防产后出血。

1.3观察指标

产妇分娩相关指标，护理满意度

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料以 ±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组产妇分娩相关指标比较

与对照组相比，观察组自然分娩率显著提高，产后出血率显著降低（P<0.05）。见表1。观察组产后2h出血量显著少于对照组（P<0.05），第一产程时间和第二产程时间较对照组显著缩短（P<0.05）。见表2。

2.2护理满意度

观察组产妇护理满意度高于对照组（P<0.05）。见表3。

3讨论

在整个产妇生产过程中，助产士全程陪护在产妇身边，并给予全程跟踪护理干预，在分娩之前，需要对产妇子宫、盆骨、产力、心理、产程等情况进行综合评估，以便了解产妇的实际情况，并及时做好准备工作。在产前需要加强健康教育，向产妇讲解分娩流程，对产后出血情况与影响因素等详细解释，以便对其进行有效的预防。针对高危产妇需要重点护理干预，减少产后出血的发生。同时，需要对产妇心理情况密切观察，及时疏导不良心理，缓解心理压力，积极配合分娩。在分娩中，根据三种产程不同情况给予针对性护理干预，确保三个产程顺利完成，有效的缩短产程时间。在产后针对产后出血的高发时间段加强护理干预，助产士需要观察产妇产后出血情况，在分娩后2h内对产妇密切观察，给予针对性护理干预，降低产后出血的发生。一旦出现产后出血情况，需要及时了解产后出血的原因，并给予对症处理。助产士需要与产妇加强沟通，确保分娩顺利开展，助产士的指导与说教能够帮助初产妇分娩过程中稳定心理状态，提高产妇的依从性，能够严格按照助产士要求来执行，从而能够确保分娩的顺利进行，减少产后出血的发生。并且在沟通过程中可以拉近助产士与产妇之间的距离，取得产妇的信任，能够积极配合分娩，稳定良好的心理状态，提高助产士护理质量。

结束语

总之，在产房助产士给予分娩产妇进行全程陪护护理干预中，能够显著降低产后出血的发生，降低产后出血量，具有较高的预防效果。并且能够促使患者尽快康复，减少并发症的发生，在临床上的应用价值较高。

参考文献

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[3]刘友珍.助产士全程陪护对初产妇自然分娩的效果研究[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(40):33.