带你深入了解耳鸣

王伟

四川省 乐至县人民医院 四川乐至 641500

很多人都出现过耳鸣症状，有的时候出现耳鸣声音都有差别。多数老年人认为耳鸣的发生是因为“上火”，也就是忧思过度引起的耳道内异常声响，但这只是耳鸣发生的原因之一。那么耳鸣发生原因有哪些？耳鸣声音都是什么样的？现在就让我们一起了解一下吧。

1. 耳鸣发生原因

耳鸣一般指没有外界刺激条件下，透露内或耳内出现的异常声音，很多时候耳鸣的发生提示某种疾病的发生，有的时候可能提示着严重疾病，但有的时候耳鸣也可能来源于正常生理活动。

1. 听觉系统疾病

外耳道栓塞：外耳道异物、肿物、耵聍栓塞，也就是由外耳道接受声音来源的通路被异常耳道结构或异物堵塞，继而引发的耳鸣。

中耳内疾病：包括耳硬化症、中耳炎等，其中耳硬化症的发生原因不明，病理上的改变为出现骨迷路原发性局限性骨质吸收，并出现血管丰富的海绵状骨质增生，可出现传音功能、停留的消失，发生耳硬化症的患者20~80%会出现耳鸣症状；中耳炎为累及中耳的炎性病变，分为化脓性及肺化脓性，而无论是何种类型的中耳炎都会发生耳鸣症状。

内耳疾病：包括老年性聋、噪音性聋、外伤、突发性聋、梅尼埃病等，这些疾病的发生均会引发耳鸣症状。

2. 全身系统疾病

心血管系统疾病：主要病症包括低血压、动脉硬化、高血压、高血脂、心血管疾病等。

精神紧张：自主神经功能紊乱、抑郁、焦虑、神经紧张等精神症状均会引发耳鸣症状，发生原因与因精神紧张引发的内分泌失衡相关，可以此诱发心血管系统异常，进而引发耳鸣症状。

内分泌疾病：糖尿病、甲状腺功能异常等均影响血脂、血压水平异常，并以此发生耳鸣症状。

其他：病毒感染诱发的炎症反应、神经退行性变、药物中毒、外伤、颞颌关节性疾病、颈椎病、咬合不良等均可发生耳鸣症状。

2. 耳鸣都有什么类型呢？

不同的人、不同病症耳鸣的声音都是不同的，据统计耳鸣有30多种，包括滴答声、嘶嘶声、呼呼声、哒哒声等，而目前可将耳鸣分为4种类型，包括生理性耳鸣、传导性耳鸣、神经性耳鸣、客观性耳鸣。

1. 生理性耳鸣（声音类似于关节声响、脉搏跳动）

有的人在非常寂静的夜间会听到耳朵里面发出类似于血液流动、脉搏跳动、关节声响情况，若出现此种耳鸣情况则无需慌张，为正常生理现象，千万不要过于紧张影响内分泌稳定性。

2. 传导性耳鸣（声音类似刮风的呼呼声、低沉的嗡嗡声）

有的时候耳朵里发出刮风一样的呼呼声，则提示可能出现了听觉系统疾病引发的传导性功能障碍，包括外耳道、中耳、内耳各种疾病。对于听觉系统疾病能够诱发的呼呼声耳鸣合理解释为，传导功能障碍对外界声音听取能力下降，同时对体内发生的声音存在明显减弱作用，综合起来感觉出的声音就成为了耳鸣；还有一种说法为，内源声音没有障碍的经骨传导进入耳内，而向耳外逸散渠道的功能受到阻碍，耳内就会出现这种声音。我们可以试一试，用一只手完全捂住耳朵并正常说话，就会听到这种声响，属典型的传导性耳鸣，需要及时去医院诊断检查。

3. 神经性耳鸣（刺耳尖锐、高频性蝉鸣声、滴滴声）

刺耳尖锐的、滴滴声、高频性蝉鸣为最让人感觉到烦躁的耳鸣，很多人因为这种耳鸣声音甚至难以正常饮食及睡眠。而这种耳鸣类型主要发生原因可能与听觉神经受损、全身性疾病相关。其中听觉神经受损发生原因包括强噪音引起的听觉神经系统损伤、药物中毒等内耳听觉感受器损伤相关，同时与听觉中枢神经发生炎症反应、外伤、缺血或因颅内病变引起的听觉中枢神经病变均会引起此种病变；而全身性疾病，例如低血压、高血压、高血脂、精神紧张、失眠等引起的内分泌失调也会引起此种耳鸣声音，需要及时去医院诊断检查。

4. 客观性耳鸣（别人也可听到的声音）

一般情况下耳鸣仅能自己听见，但有的时候别人也能听见，这种耳鸣则为客观存在的，医学上将其称为客观性耳鸣，此种情况与主管行耳鸣的不同，这种耳鸣有确实存在的音源，且这种音源就附在本人耳部附近。

3. 耳鸣应该怎么治疗？

很多人认为耳鸣只是耳畔蝉鸣声、嗡嗡声，不会有什么危害，但这种认知是错误的，长时间的耳鸣不仅影响患者工作、生活，甚至增加患者负性情绪，严重者会出现入睡困难诱发顽固性失眠，若未能及时治疗严重者可能会发生耳聋。那么耳鸣应该怎么治疗呢？

从上文可见，耳鸣有多种发生原因，因此其治疗的关键在于消除病因，若为全身性疾病引发的耳鸣，则对症治疗，包括降压、营养神经、恢复甲状腺功能等药物治疗；对于精神紧张引起的耳鸣，则实施心理咨询消除心结，以稳定患者情绪状态，并以此增强内分泌稳定性，提升治疗效果；药物治疗、心理干预基础上，进行耳鸣再训练同样为重要治疗方式，旨在使患者习惯、适应耳鸣的存在以减轻或解除耳鸣对患者造成的机能障碍，适用于严重耳鸣、长期耳鸣患者，目前此种疗法在国外已经广泛应用于临床；近年来中医在耳鸣的治疗中同样具显著疗效，包括针灸、中药治疗等。

结语：耳鸣的发生率很高，且耳鸣发生原因较多，一旦出现耳鸣症状，特别是出现尖锐的声音，千万不要抱着“再等一等”的想法等待耳鸣自行消失，需要尽早去医院接受专业性诊断及对症治疗，降低耳鸣对机体的持续性损伤，同时避免延误最佳治疗时机增加耳聋发生风险。