探讨心理护理在孕期宫颈环扎术患者围术期的应用效果

李欢 余艳萍 张素玮

中山市小榄人民医院妇产科产前区 广东省中山市 528415

【摘要】目的 探究讨心理护理在孕期宫颈环扎术患者围术期的应用效果。方法 选取2019年1月-2019年12月在本院行孕期宫颈环扎术的60例宫颈机能不全患者为研究对象，采用系统抽样法分成2组，对照组围术期采用传统护理，观察组在此基础上应用心理护理，对比两组护理效果及患者心理变化。结果 观察组自然分娩率高于对照组（P＜0.05）。观察组患者的抑郁（SDS）和焦虑（SAS）评分均低于对照组，差异呈统计学意义（P＜0.05）。结论 心理护理在宫颈机能不全患者孕期宫颈环扎术围术期有着良好的应用效果，不仅能稳定患者情绪，还有助于提高胎儿存活率及自然分娩率。

【关键词】心理护理；孕期；宫颈环扎术；围术期护理

相关调查表明，在所有孕妇中约有1-2%存在宫颈机能不全情况，是造成早产和习惯性流产的主要因素，约15%习惯性孕中期流产者是这一因素所致^[1]。宫颈环扎术是最为有效的治疗方式，能降低早产或流产率。不过患者在术前有早产或流产史，有着较大的心理负担，手术期间容易出现焦虑、抑郁等负面情绪，对手术及预后效果产生不利影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

60例研究对象是2019年1月-2019年12月期间在本院行孕期宫颈环扎术的宫颈机能不全者，分组时采用系统抽样法。观察组（30例）：年龄段20-41岁，平均值（29.34±2.27）岁，流产发生孕周平均（18.93±2.51）周，孕次2-5次，平均值（2.31±0.62）次，其中13例有自然流产史、12例有人工流产史。对照组（30例）：年龄段18-41岁，平均值（29.75±2.42）岁，流产发生孕周平均（18.66±2.38）周，孕次2-6次，平均值（2.71±0.62）次，其中14例有自然流产史、15例有人工流产史。对比两组研究对象的临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者在孕期宫颈环扎术围手术期应用传统护理，手术前协助完成各项检查，并为其讲解手术流程、手术目的、术后不良反应等，提高患者的认知度。术后进行病情观察、感染等并发症预防、饮食指导、运动指导等。观察组患者在传统护理的基础上，加用心理护理，具体内容如下：

1.2.1 术前心理护理：所有患者入院后进行心理状态评估，根据评估结果制定护理方案，给予患者尊重和关心，通过沟通交流及针对性疏导，消除负性情绪。同时，为患者讲解宫颈机能不全、宫颈环扎术相关知识，让患者对自身情况有正确认识，提高对手术的重视程度，增强信心，积极配合手术和护理^[2]。

1.2.2 术中心理护理：术中尊重患者的隐私，在不影响手术操作的前提下，对身体裸露部位做好遮挡；为减轻患者紧张感和不适感，术中不断安慰患者，减轻其紧张焦虑情绪，让患者获得安全感。

1.2.3 术后心理护理：术后及时告诉患者手术顺利完成，胎儿平安健康，不要过度担心；并且加强巡视，每30分钟帮助检查是否有阴道流液、宫缩情况，让患者对护士足够信任。同时，耐心的为患者讲解不良情绪会影响子宫血流，造成胎儿宫内窘迫，可通过听胎教音乐、看育儿书籍等方式转移注意力，缓解焦虑情绪。还要叮嘱家属要充分关心和理解患者，让其获得家庭支持^[3]。

1.3 观察指标

①所有患者随访至分娩，记录胎儿存活情况，以及分娩结局。②在护理前、护理后分别对两组患者展开心理状态评估，评估工具为焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）。SAS标准分的分界值为50分，其中50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑，SAS≥50分表示存在焦虑症状，得分越高症状越严重。抑郁自评量表（SDS），分界值为53分，53-62为轻度抑郁，63-72为中度抑郁，72分以上为重度抑郁，SDS≥53分表示存在抑郁症状，得分越高症状越严重。

1.4 统计学分析

所有数据用SPSS21.0软件整理，计数资料和计量资料分别用率（%）和（ ±s）描述，用x²和t检验，组间差异呈统计学意义时P＜0.05。

2 结果

2.1 比较两组患者的分娩结局

观察组自然分娩率为66.67%，明显高于对照组的50%，差异呈统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 比较两组患者的分娩结局及胎儿存活率（n,%）

分组	例数	自然分娩	流产
观察组	30	20（66.67）	6（20）
对照组	30	15（50.00）	9（30）
x²		5.124	0.770
P		0.024	0.030

2.2 比较两组患者护理前、后SDS和SAS评分

护理前，SDS评分和SAS评分两组之间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。经过护理，观察组两项评分均明显低于对照组，差异呈统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 比较两组患者护理前、后SDS和SAS评分（ ±s,分）

分组	例数	SDS评分		SAS评分
		护理前	护理后	护理前	护理后
观察组	30	53±6	41±4	66±6	41±5
对照组	30	56±6	48±4	69±6	50±5
t		0.059	6.742	0.169	7.308
P		0.953	0.000	0.866	0.000

3 讨论

宫颈机能不全患者大多有过流产情况，心理和身体有着严重创伤，而宫颈环扎术期间会激发手术应激，再次增加心理负担，强烈且持续的焦虑紧张等负性情绪，对手术和预后效果产生不良影响^[4]。所以，在围术期要重视心理护理，利用心理学知识，结合患者实际情况，术前、术中、术后通过不同的干预措施，帮助患者纠正不良情绪，恢复积极乐观的心态，改善妊娠结局。临床应用中，术前对患者心理状况进行正确判断，再通过沟通交流、知识宣教，增强康复信心，以便在术中能积极配合。术中通过人性化干预措施，让患者获得安全感，减轻紧张感及应激反应。术后通过手术情况告知、转移注意力、家庭支持等方式，释放心理压力，保持良好的身心状态。

本次研究中，对照组围手术期应用传统护理、观察组加用心理护理，结果显示，观察组自然分娩率为66.67%、对照组仅为50%，两组差异呈统计学意义（P＜0.05）。同时，观察组患者护理的SDS和SAS评分均低于对照组，两组差异呈统计学意义（P＜0.05）。结果说明，心理护理能减轻患者焦虑、抑郁等负性情绪，保证手术质量和恢复效果，进而减少胎儿因胎膜早破及流产死亡，并提高自然分娩率。

总而言之，心理护理在宫颈机能不全患者孕期宫颈环扎术围术期有着良好的应用效果，不仅能稳定患者情绪，还有助于提高胎儿存活率及自然分娩率，值得普及推广。

【参考文献】

[1] 张永荣. 针对性护理对妊娠合并宫颈机能不全患者宫颈环扎术围手术期应用效果[J]. 中国实用医药, 2019, 14(13):174-176.

[2] 郭建汝, 郭建伶, 庞路勤,等. 对进行预防性改良宫颈环扎术的宫颈机能不全患者实施护理配合的效果观察[J]. 中国现代药物应用, 2019, 13(07):206-207.

[3] 黄梅, 陈莉, 曾秀平,等. 宫颈环扎术联合盐酸利托君治疗妊娠宫颈机能不全患者的护理干预[J]. 齐鲁护理杂志, 2019, 025(004):131-133.

[4] 温绿清. 紧急宫颈环扎术治疗妊娠合并宫颈机能不全的围术期护理[J]. 中国医药科学, 2018, 8(24):154-157.