不同术式子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效及对住院时间的影响分析

王丹琳

铜仁市人民医院， 贵州 铜仁 554309

【摘要】目的：研究分析不同术式子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者临床治疗效果和住院时间的影响。方法：随机选取2015年至2019年我院收治的80例子宫肌瘤患者，通过电脑分组法将所有患者分为对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组施行常规开腹子宫肌瘤剔除术治疗措施；观察组则施行微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗措施。然后对比分析两组患者治疗有效率、不良反应发生率、复发情况以及手术相关指标。结果：对比两组患者治疗有效率、不良反应发生率以及手术相关指标。观察组上述三项数据明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义；观察组复发率与对照组对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对子宫肌瘤患者施行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，临床治疗效果较显著，术后不良反应控制率较高，但是在复发率方面，常规开腹与微创腹腔镜手术无明显差异，因此临床应根据肿瘤大小、位置等情况充分考虑，选择合适的手术方案。

【关键词】子宫肌瘤；剔除术；住院时间；腹腔镜

子宫肌瘤是女性群体中较常见的一种良性肿瘤疾病。其病症主要诱发因素包括性激素分泌以及正常肌层细胞发生突变等，其病情发作主要症状：腹部显包块、白带增多等，较严重情况会导致患者不孕，使得患者生活质量直线下降^[1]。子宫肌瘤需要手术介入治疗，其中较常用的方法为常规开腹子宫肌瘤剔除术^[2]。本篇研究分析不同术式子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者临床治疗效果和住院时间的影响，具体研究情况如下：

1资料与方法

1. 1. 一般资料

在我院2015年至2019年我院收治的子宫肌瘤患者中，随机选择80例作为研究对象，通过电脑分组法将患者分为两组：对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组：年龄25-58岁，平均年龄为（43.2±4.7）岁，对组中患者使用常规开腹子宫肌瘤剔除术治疗措施；观察组：年龄24-60岁，平均年龄为（42.8±5.2）岁，对组中患者使用微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗措施。纳入标准：我院收治的子宫肌瘤患者。排除标准：存在严重心理疾病或者具有严重沟通障碍以及身体主要器官脏器严重病变的患者。两组患者年龄、病程等一般性资料对比结果差异性不显著（p>0.05），具有可比性。同时本次研究，患者本人及其家属配合研究工作并经过医院伦理委员会的批准且签署相关知情同意书。

1. 2. 方法

1. 对照组：对组中患者使用常规开腹子宫肌瘤剔除术治疗措施。其具体操作内容：对患者实行全身麻醉，患者保持仰卧姿态，在患者腹部中间位置进行切口，切口长度约为10cm，观察腹腔情况，待盆腔充分暴露后，将6U椎体后叶素注入子宫肌体部位，准确定位到子宫肌瘤位置。定位完成后将子宫肌层切开，将肌瘤切除，然后将剩余部位进行缝合，随后使用浓度为0.9%的氯化钠溶液进行盆腔灌洗，最后缝合腹部切口。

2. 观察组：对组中患者使用微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗措施。其具体操作内容：对患者实行全身麻醉，患者仰卧姿态，在患者肚脐下缘部位进行切口，切口长度约为10cm，使用气腹机进行气腹创建，其压力设置为14mmHg，将腹腔镜通过气腹放置于患者腹腔内，然后观察腹腔基本状况以及周边组织情况，随后将6U椎体后叶素注入子宫肌体部位，完成注入操作后，肌瘤突起，将肌瘤切除，然后进行电凝止血，对患者创面进行清理、清洁，随后进行缝合^[3]。

1. 1. 观察指标

1. 治疗有效率。根据所有患者手术切口愈合情况、术后患者生活质量等情况进行判断，分为显效（切口面已愈合且术后生活质量改善幅度较大）、有效（切口面部分愈合且术后生活质量有改善迹象）、无效（切口面未愈合且术后生活质量基本无改善）三个具体的指标，治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

（2）不良反应发生率。主要分两个指标：切口感染、腹胀以及腹部疼痛。疼痛程度依据视觉模拟评分法（VAS）进行评估，满分10分，分值越高，疼痛越剧烈。

（3）多项临床指标情况。主要分四个指标：术中出血量、手术时长、术后排气时长以及住院时长。

（4）复发率。通过对患者进行为期1年半的随访以及复查进行评估。

1. 4. 统计学方法

本次研究所得数据、资料均采用SPSS19.0软件进行统计学处理，在研究中，计量资料信息以( ±s)表示，使用t检验；计数资料信息以百分比表示，使用卡方检验。当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果

2.1对比两组患者治疗有效率

观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。具体数据见表1。

表1两组患者治疗有效率对比(n,%)

组别	n	显效	有效	无效	治疗有效率
对照组	40	15	17	8	80.00%
观察组	40	31	8	1	97.50%
2					14.250
P					0.001

2.2对比两组患者术后不良反应发生率

观察组术后不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。具体数据见表2。

表2两组患者术后不良反应发生率(n,%)

组别	n	切口感染	腹胀	腹部疼痛	不良反应发生率
对照组	40	4	5	2	27.50%
观察组	40	1	1	0	5.00%
2					7.440
P					0.006

2.3对比两组患者手术相关指标情况

观察组手术相关指标均明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。具体数据见表3。

表3两组患者手术相关指标对比( ±s)

组别	例数（n）	术中出血量（mL）	手术时长（min）	术后排气时长（h）	住院时长（d）
对照组	40	121.4±5.3	65.3±2.4	47.1±5.6	10.5±1.4
观察组	40	97.8±4.9	61.2±1.8	35.9±6.2	6.8±0.9
t	－	20.679	8.644	8.479	14.060
P	－	0.000	0.000	0.000	0.000

2.4对比两组患者复发率情况

观察组复发率与对照组差异不具有统计学意义。具体数据见表4。

表4两组患者复发率比较(n,%)

组别	n	复发	复发率
对照组	40	12	30.0%
观察组	40	6	15.0%
2			2.581
P			0.108

3讨论

在女性众多肿瘤疾病中，子宫肌瘤比较常见，其病症诱发因素较复杂而且较多，相关研究报告表明，其主要诱发因素是子宫平滑肌细胞增生。子宫肌瘤易导致患者白带增多、子宫出血等情况发生，有些患者也会出现下腹坠感强烈、腹胀以及腰酸背痛等情况，较严重还会导致患者发生贫血性休克，危及患者生命，影响患者生活质量和身体健康。

在临床治疗子宫肌瘤的手术方式选择上，普遍使用常规开腹子宫肌瘤剔除术。但是此项手术措施，在术后不良反应控制上效果不甚理想。而施行微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗，其是微创手术，创伤小、较安全且术后恢复快是其最大特点^[4]。但两种术式复发率无明显差异。

综上所述，对主治医师而言，微创腹腔镜和常规开腹手术措施治疗子宫肌瘤的选择要根据肿瘤大小、数目等情况进行综合考虑。

参考文献

1. 唐秀芳.探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效[J].特别健康,2019(26).

2. 郭贝西.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床比较分析[J].养生保健指南,2018,(43):64.

[3]唐志会.不同术式子宫肌瘤剔除治疗子宫肌瘤280例临床观察[J].淮海医药,2018,36(02):173-174.

[4]蒋振林.不同术式子宫肌瘤剔除治疗子宫肌瘤的疗效及对患者康复的影响[J].当代医学,2020,26(15):103-105.

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