别让妊娠并发症来捣乱

王显玲

隆昌市妇幼保健院 四川 内江 642150

妊娠并发症属于产科比较常见问题，尽早有效分析病情，选择循证医学模式进行评估，对临床实践予以指导，加强母婴健康的维护，科学使用临床医疗资源，可以减少医疗成本。目前，为了预防发生妊娠并发症，需要准确掌握循证医学数据，在降低妊娠并发症发生率方面发挥重要作用。

1 孕中期常见妊娠并发症

1.1 贫血

在妊娠中期，因为血管容量快速增加，极易发生血液生理稀释，加上胎儿生长比较迅速，在孕中期极易出现贫血症状。所以，要求孕妇补充更多微量元素，如钙或铁等。由于孕妇大量血液会提供于胎儿、胎盘，呈现循环血量下降，从而发生贫血症状，例如：气喘与心悸、头晕等，对于怀孕20周孕妇，需要加强铁剂补充，避免贫血。如果已经出现贫血症状，应该及时就医治疗，根据医生指导进行膳食、药物调整，以改善贫血。

1.2 前置胎盘

对于前置胎盘来讲，其实就是胎盘位置偏低，其下缘与宫颈内口比较接近，甚至完全覆盖在宫颈内口，呈现无痛阴道出血，需要患者卧床休息，预防宫缩。孕妇如果发生阴道出血需要及时送至医院诊治，通过B超检查判断是否发生前置胎盘，根据病情进行有效治疗。

1.3 胎盘早剥

胎盘早剥就是胎儿未娩出前胎盘从子宫剥离，属于比较危险并发症，通常是由于外伤所导致，部分患者表现为合并症，会对母婴健康造成威胁。对此，如果出现腹部外伤、跌倒，需要及时将孕妇送至医院进行检查。

1.4 肝内胆汁淤积症

该病是妊娠中、晚期特有的疾病，孕妇出现无皮肤损伤的瘙痒，其中趾部瘙痒、腹部瘙痒症状比较严重，甚至伴有轻微黄疸症状，经肝功能检查发现，胆汁酸明显升高同时伴随食欲正常。此种病症会造成较大母婴危害，严重瘙痒时可引起失眠、疲乏、恶心、呕吐、食欲不振等，围生儿发病率和死亡率增高，孕妇严禁疏忽大意将其当做“胎气”，需要及时去医院进行诊治。

2 妊娠高血压并发症

怀孕后发生高血压症状，一旦未采取有效控制，孕妇会随之出现水肿、蛋白尿等症状。调查研究显示，妊娠高血压发病率较高，针对孕妇临床症状进行治疗，不仅可以改善临床症状，而且还能促进孕妇顺利分娩，以保证母婴健康。

2.1 高发人群

对于初次怀孕孕妇，如果年龄太小、太大，体型矮胖，呈营养不良等，尤其是存在严重贫血孕妇，发生高血压与慢性肾炎等几率较高，且病情复杂。另外，对于双胎或羊水过多孕妇来讲，妊娠高血压发病率较高。如果孕妇有家族史、遗传史，患病风险会随之上升。

2.2 危害性

如果患有妊娠高血压，母儿均有风险，例如：胎盘发生血流量的异常，胎儿无法获取充足营养，会直接影响其健康生长。与此同时，孕妇血压升高，还会造成氧气的供应不足，使胎儿发生窘迫征兆。除此之外，妊娠高血压更是会造成胎盘的早期剥离，致使孕妇早产，特别注意：妊娠高血压孕妇如果血压控制效果较差，会对母婴健康造成直接威胁，需要重视。

2.3 有效防治措施

选择合适年龄怀孕，尽早去医院展开孕前咨询，可以实现相关疾病有效治疗，同时将孕妇体重维持在科学范围，此项措施可以有效降低妊娠高血压发病率。怀孕后，孕妇需要定期进行产前检查，加强孕早期血压测量，可以及时掌握自身基础疾病，并观察孕妇是否存在头晕等不适症状。妊娠期需要维持心情愉悦状态，尽量增加休息时间，每日维持充足睡眠状态，以缓解肾脏供血。日常饮食严禁太咸，避免摄入过多腌制食物，将高蛋白和高维生素类食物作为重点，确保孕期摄入相应铁、钙元素，控制甜食与油炸食物摄入量，多补充新鲜蔬果。

积极控制血压指标，如果血压偏高，需要根据医生指导进行治疗，如果合并贫血症状，还应该加强铁剂的补充；如果出现下肢浮肿，应该加强卧床休息，同时抬高双脚。如发生持续头痛与上腹疼痛、视物不清等症状，需要及时就医治疗。

3 妊娠糖尿病并发症

妊娠糖尿病主要是指：怀孕前未发生糖尿病，怀孕后血糖指标超出正常范围的孕妇。怀孕后孕妇身体分泌激素可以促进胎儿生长发育，然而，同时还存在抵抗胰岛素功效，加上部分孕妇饮食不科学，缺少日常运动，存在遗传因素等，均会导致妊娠糖尿病，常见症状为“三多一少”，吃、喝、尿多，但体重逐渐减轻，甚至伴有疲乏无力与呕吐等临床症状。

3.1 高发人群

（1）孕妇年龄在35岁以上，肥胖或过度肥胖，有糖耐量异常史等。（2）存在不明原因死胎或死产，既往存在妊娠糖尿病史；（3）妊娠期经常出现霉菌性阴道炎；（4）患有糖尿病家族病史；（5）妊娠胎儿超过孕周，出现羊水过多等。

3.2 危险性

对于妊娠糖尿病孕妇来讲，发生流产几率超过正常孕妇，患有此疾病孕妇极易发生羊水过多或产后出血等。由于生活水平的提高，近几年糖尿病发病率呈现不断上升趋势。当患有妊娠糖尿病时，除了会影响孕妇健康之外，还会威胁胎儿健康。结合临床经验发现，妊娠糖尿病属于引发巨大儿主要因素，同时也极易造成胎儿宫发育迟缓和低体重儿，引发胆红素血症，甚至导致胎儿畸形与死亡等。

3.3 有效防治措施

积极展开营养咨询，如果确诊妊娠糖尿病，首先需要营养师进行营养咨询，以便于提供科学饮食方案，同时进行适当运动。加强饮食控制，不仅符合孕妇营养需求，而且可以预防发生饥饿性酮体，详细措施包括：按照少吃多餐原则，每日严格控制饮食量，多补充新鲜蔬菜，严禁食用含糖量较高食物，食物禁止选择油炸或煎等形式烹饪。如果上述形式仍然无法控制血糖，需要选择药物治疗，胰岛素是孕妇控制血糖的首选药，胰岛素需在医生指导下使用。使用胰岛素将患者血糖指标控制在正常范围内，以保证母体、胎儿健康，预防出现并发症。在进行降糖药治疗时，应该加强监护预防药物带来负面影响。

根据调查研究显示，妊娠并发症发病率较高，其主要和产妇年龄与孕次、产次等存在直接联系，如果产妇年龄偏高，特别表现为高龄孕妇，生殖与内分泌等功能会逐渐减弱，会面临较大妊娠并发症风险，需要加强疾病预防。可见，妊娠并发症影响因素偏多，孕妇需要强化产前保健，做好孕前禁酒和孕期锻炼等，尽可能降低发病率。因此，在孕妇整个怀孕时期，妊娠并发症通常会来捣乱，通过上述妊娠并发症研究可知，只有正确控制发病原因，针对高发人群进行有效预防，才能保证孕妇顺利分娩，从而降低妊娠并发症的发病率。