手术患者静脉留置针穿刺困难的原因分析与对策

施月娟 肖春兰

攀枝花市中心医院手术室 四川攀枝花 617000

摘要：手术患者静脉留置针穿刺作为确保患者麻醉以及后续手术能够按照预期开展的关键举措，科学合理的静脉留置针穿刺工作也是保障手术患者生命安全不受影响，最终治疗康复能够达标的必要条件，一旦出现穿刺失败或者穿刺困难等问题，必然会对患者安全及整个手术进程带来负面的影响。因此分析造成手术患者静脉留置针穿刺困难的各种原因，并做好针对性的方案对策布控便显得极为必要。

关键词：手术；静脉留置针；穿刺；原因分析

引言

手术患者静脉留置针穿刺成功是确保手术医生、麻醉医生、手术护士能够顺利开展相关工作的主要依据。虽然随着现今医学水平的进步，手术患者静脉留置针穿刺成功率较之以往已经有了明显提升。但即使如此，在现阶段实际穿刺时，由于各方因素影响，穿刺成功率仍未达到100%，穿刺困难和穿刺失败的风险仍然存在，而穿刺困难不仅会对患者带来一定生理上的痛苦，更会直接拉低医生、麻醉师、护理三方协作开展手术等事项的工作品质和工作效率，所以尽可能避免静脉留置针穿刺困难的状况发生是每个医护人员都需关注的事宜。

1. 手术患者静脉留置针穿刺困难的原因分析

1、患者自身原因

手术患者静脉留置针穿刺困难必然导致医疗资源浪费、患者安全风险增加等各种不良问题出现。而结合实际来看，手术患者静脉留置针穿刺困难的原因主要可归结于两点。一点为患者自身原因，另一点则是医护人员操作失误，其中患者自身原因导致静脉留置针穿刺困难主要与患者年龄、机体素质、生理特性有着直接关系，比如机体素质较差，常年患病卧床的患者群体，本身血管弹性便会远低于正常人水平，静脉充盈度便不够，若这类患者需要做肠胃道手术，往往又会有长达数天的禁食禁水要求，此时其外周血管的弹性已经十分低，通透性也很难清晰体现，自然会使静脉留置针穿刺难度呈直线上升^[1]。如果患者肥胖过度，自身皮下脂肪过厚，静脉已经无法看清也会导致穿刺困难的发生。除此之外自身血管较细患者，以及病情危急、出血量大、血压过低的急诊患者都会使静脉留置针穿刺变得十分困难。

2. 实际操作原因

实际操作失误作为手术患者静脉留置针穿刺困难的另一大原因，多见于自身心理素质不稳定、专业水平有待提高的医护人员。比如低年资医护人员在面对儿童患者时，往往会对儿童静脉穿刺产生恐惧、抵触心理；对成人血管比较细的人群，穿刺时会产生心里紧张、急躁、缺乏耐心等负面情绪，由此便会引发穿刺困难甚至穿刺失败。同时穿刺前对于留置针型号选择未做二次复查，导致型号选错或者穿刺方法不规范、进针角度不达标等都会导致穿刺困难；尤其手术衔接比较快，麻醉医生与手术医生催促时，相应医护人员出现心理波动，便会使穿刺失败的风险全面增加。

2. 手术患者静脉留置针穿刺困难的对策设置

1. 强化医护人员综合专业素质

要解决手术患者静脉留置针穿刺困难，自然也要从强化医护人员综合专业素质和以患者为中心制定全面的静脉留置针穿刺方案等方面做起。这个过程中院方必须周期性的对医护人员做好专业的心理素质和技能培训工作，部分穿刺困难患者如果病情危机尽快找技术过硬的医护人员进行穿刺，节约医疗资源和治疗时间，低年资医护人员要重视业务培养计划，不断强化自身实践操作水平；尽可能将所学理论与临床有效结合，以此来不断提高自身综合专业素质。实践期间注意每个穿刺环节的标准规范，严格按照要求操作，以避免任何人工失误所引发穿刺困难^[2]。除此之外，医护人员在术前必须做好访查，充分掌握患者实际情况，并与患者进行沟通，告知相关手术事项，使患者能够充分配合医护人员完成治疗，这也是提高自身穿刺成功率的主要举措。

2. 以患者为中心制定全面的静脉留置针穿刺方案

以患者为中心制定全面的静脉留置针穿刺方案，对现有患者自身因素所造成静脉留置针穿刺困难原因进行收集，比如长期患病、自身血管弹性较差的患者，在已经确定其静脉充盈度不够的前提下，可尽快选取加速其静脉充盈的举措，像穿刺前主动为患者穿刺处做保暖预热，请按静脉末梢1分钟，使其血管能够充分扩张以达到加速血液回流的目的，之后快速扎紧止血带轻拍穿刺处确保静脉充盈，最终成功完成穿刺工作^[3]。对于本身静脉血管较细的患者则必须提前筛选，尽可能避开经常穿刺区域，像经常在大隐静脉穿刺的患者，为确保穿刺成功率可转为小隐静脉，保险起见，这类患者最好让资历较老的医护人员进行穿刺。对于肥胖患者群体，医护人员必须提前查看其病历，穿刺前做号详细记录，如果没有把握，可迅速请有经验医护老师进行穿刺，避免不必要的穿刺风险发生^[4]。对于病情比较危急、出血量大、血压低急诊患者，常规穿刺困难可另寻他路，像从颈外静脉穿刺，因为作为人体颈部最大浅静脉，本身血管走向极为充盈，直视下便可穿刺，危重患者若因循环衰竭是周围静脉塌陷，常规穿刺不成功时便可选取颈外静脉穿刺，也为后续提高患者手术治疗成功率打下良好基础

^[5]。

结束语

综上所述，通过对手术患者静脉留置针穿刺困难的原因分析与对策探讨，可以看出在实践期间必须从强化医护人员综合专业素质、以患者为中心制定全面的静脉留置针穿刺方案等方面出发，方能确保每次穿刺效果完全达到预期，以防止穿刺困难、穿刺失败的情况发生。

参考文献

[1] 李育玲, 马青, 刘桂芬. 低年资护士静脉留置针首次穿刺失败原因分析及对策[J]. 护理研究, 2016(30):1663-1664.

[2] 滕月玲, 程丽娜, 文海兰. 影响护士选择静脉留置针穿刺的原因分析[J]. 延边大学医学学报, 2018, 41(03):211-212.

[3] 马琳. 穿刺困难患者静脉留置针一次成功的方法与技巧[J]. 母婴世界, 2016, 000(013):234.

[4] 赵炼, 石浓, 万春瑶,等. 浅谈老年痴呆患者静脉留置针穿刺技巧及维护[J]. 饮食保健, 2018, 005(037):104-105.

[5] 滕月玲, 程丽娜, 文海兰. 影响护士选择静脉留置针穿刺的原因分析[J]. 延边大学医学学报, 2018, 41(03):211-212.