妊娠12周、28周和34周及时补铁对孕妇贫血产后出血的影响

唐艳 王春霞 通讯作者

涪陵区妇幼保健院 重庆 涪陵 408000

【摘要】目的：研究妊娠12周、28周和34周补铁对孕妇贫血产后出血的影响。方法：在2018年3月-2020年1月期间，选取我院96例妊娠期缺铁孕妇，按照抽签法，将其分成参照组与实验组，每组48例；参照组给予常规保健，未进行补铁，实验组分别在12周、28周、34周及时补铁，观察两组贫血发生率及产后出血情况。结果：实验组12周、28周、34周血清铁蛋白、血红蛋白优于参照组，贫血及产后出血率发生率低于参照组，组间对比（P<0.05），统计学存在意义。结论：对于缺铁孕妇，对其及时补铁，有利于改善临床指标，避免贫血，控制产后出血现象，此法值得于临床推广。

【关键词】孕妇；补铁；贫血；产后出血

铁是人体重要微量元素，铁含量不足极易引发缺铁性贫血，而孕妇在妊娠期，由于胃肠蠕动、妊娠反应、胎儿需要等原因，会加快对铁的吸收，若缺铁严重，会造成孕妇缺铁性贫血，给产后出血的发生带来契机^[1-2]。本文以我院孕妇为例，分析不同时间点补铁的效果，具体内容见下文。

1. 资料与方法

1. 1. 基础资料

研究于2018年3月-2020年1月期间开展，以此阶段妊娠期缺铁孕妇96例为研究对象，利用抽签的形式划分两组：实验组（n=48）与参照组（n=48）；参照组中，年龄24-36（30.24±0.54）岁；孕周10-37（23.68±0.35）周；实验组中，年龄23-37（30.29±0.51）岁；孕周11-36（23.62±0.39）周；对比临床资料，差异无意义（p>0.05）。研究获得我院伦理委员会批准，纳入自愿参与与资料完整的孕妇，排除精神障碍者、存在心、肺、肾脏器功能障碍者。

1. 2. 研究方法

参照组不运用补铁剂补铁，只进行常规保健。实验组给予补铁剂，运用硫酸亚铁片（生产厂家：福建中合医药股份有限公司，批准文号：国药准字H35021036），规格为每片0.3g，饭后服用，每次2片，每日2次。

1. 3. 观察指标

在妊娠12周、28周以及34周检测两组血清铁蛋白与血红蛋白；并观察两组贫血、产后出血发生情况，贫血标准：血红蛋白小于110g/L，红细胞计数小于3.5x10¹²/L，或红细胞比容小于0.30x10¹²/L；产后出血标准：剖宫产24小时内失血量1000ml以上，顺产后24小时内出血量500ml以上。

1. 4. 统计学意义

用SPSS19.0处理数据，计量行t值检验，用（`x±s）表示；计数行X²检验，用（n，%）显示；p<0.05，统计学符合意义。

2. 结果

2.1 对比相关指标

表1显示，实验组补铁后，不同时间点的血清铁蛋白与血红蛋白与参照组比较，差异显示统计学意义（p<0.05）。

表1：两组相关指标比较（ ）

组别	例数	血清铁蛋白（μg/L）			血红蛋白（g/L）
		12周	28周	34周	12周	28周	34周
实验组	48	134.51±2.14	125.75±1.57	98.67±1.46	98.67±1.65	112.34±3.85	123.64±3.96
参照组	48	151.63±2.68	145.61±1.59	142.31±3.65	76.82±1.25	53.64±1.95	63.48±2.71
t值		34.5846	61.5770	76.9101	73.1301	94.2346	86.8604
P值		0.0000	0.0000	0.0000	0.0000	0.0000	0.0000

2.2 贫血及产后出血情况

见表2所示，实验组无贫血孕妇，产后出血孕妇只有1例，比参照组存在优势，组间体现统计学意义（p<0.05）。

表2：两组贫血与产后出血[n（%）]

组别	例数	贫血	产后出血
实验组	48	0（0.00%）	1（2.08%）
参照组	48	7（14.58%）	9（18.75%）
X2值		7.5506	7.1442
P值		0.0059	0.0075

3. 讨论

铁蛋白参与人体造血与免疫系统的调控，是重要铁贮存蛋白，而血清中铁蛋白水平能够反映机体营养状况^[3]，当体内铁量增加时，细胞内游离铁减少，铁蛋白会释放机体需要的铁，但游离铁持续降低后，就会出现缺铁的情况。血红蛋白合成的重要组成原料是铁，若铁微元素不足，就会引发缺铁性贫血。临床研究表明，孕妇在12周时，若体内血清蛋白铁低于16.4μg/L，则需要对其进行补铁，控制贫血出现的概率，若不及时补铁，就会错过最佳补铁时机，增加了孕妇患病的可能，不利于母婴健康^[4]，也加大了产后出血的概率。相关性文献报道，孕妇在妊娠期，依据其情况适当的补铁，能够避免缺铁性贫血现象的发生，一旦检查出缺铁，即要及时采取措施，补充铁含量，满足孕妇及胎儿对铁的需求。硫酸亚铁片适用于营养不良、妊娠等因素引起的缺铁性贫血^[5]，主要成分为硫酸亚铁0.3克，相当于60毫克铁，能纠正缺铁性贫血症状，与维生素C一起服用，更有利于吸收。在服药过程中，要关注孕妇是否存在不良反应，合理控制药量，保证孕妇用药安全。

本文研究中，实验组孕妇运用硫酸亚铁片及时补铁以后，其效果明显好转，在12/28/34周时，补铁后的血红蛋白与血清铁蛋白有所改善，且各指标比参照组理想，没有出现贫血孕妇，产后出血发生率只有2.08%，与参照组存在显著差异，由此可见，及时补铁的干预效果更加显著。

综上所述，对于缺铁孕妇，在其12周、28周和34周及时补铁，可改善贫血指标，控制产后出血概率，保证母婴安全，此方法具有临床推广价值。

【参考文献】

[1]康燕,邵婷.补铁治疗在妊娠贫血患者治疗中的必要性及铁蛋白的临床价值[J].中国现代医生,2018,56(3):67-69,73.

[2]侯瑞丽.妊娠期及时补铁对孕妇贫血及产后出血的影响分析[J].中国社区医师,2018,34(23):15-16.

[3]刘艳华,宁书芬,张惠欣等.妊娠期预防性补铁时机的选择对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(19):4685-4687.

[4]李占辉,阮冀.依据孕期血清铁蛋白及血红蛋白水平预防性补铁的效果观察[J].吉林医学,2019,40(2):220-222.

[5]战芳,程蔚,岳晓玲等.妊娠期缺铁性贫血干预时机对妊娠结局的影响[J].中外女性健康研究,2018(9):21-22,33.