胫骨平台骨折后注意什么

罗智伦

四川省自贡市富顺县板桥镇中心卫生院 四川 自贡 643204

胫骨平台是指胫骨与股骨下端的接触面，属于膝关节重要的负荷结构，胫骨平台出现骨折后，会破坏内平台、外平台的受力均匀性，出现骨关节炎改变。据不完全统计，在骨折类型中，胫骨平台占比为1%，主要以外侧平台受累为主，也有部分患者会出现单纯内侧平台受损、双踝受累的情况，患者在患病后，会出现关节肿胀、关节疼痛、活动障碍、活动受限、胫骨近端压痛等临床表现，降低患者的生活质量，所以临床上需要对患者进行及时的治疗，确保患者肢体力线与关节面具有平整性，为了有效提高治疗效果，需要掌握骨折后注意事项，合理的制定康复锻炼策略，从而使患者在短时间内恢复到健康状态。本文主要对肱骨平台骨折后注意事项进行探究，以供有关人士参考。

1. 心理调节

胫骨平台骨折会出现不同程度的心理应激反应，表现出焦虑、抑郁的负面心理情绪，这时患者需要注意自身情绪的调节，快速适应自己病人角色，主动配合医护人员进行治疗，并且医护人员在术前与患者应该进行心理疏导，向患者讲述疾病的诱发原因、治疗流程、治疗效果等，从而树立患者的疾病治愈信心，保持积极乐观的心态投入到胫骨平台骨折治疗中。除此之外，医护人员也可以指导家属给予患者更多的关爱与鼓励，消除患者的负面情绪，提高患者治疗依从性。

2. 功能锻炼

在手术之前，需要锻炼患者的上肢功能、健侧下肢功能、足部功能，并且要给予患者一定剂量的抗凝药物，降低深静脉血栓的发生风险，维持患者正常的身体机能。在手术结束后，需要对患者的体位进行调整，具体应采用仰卧、去枕位，将患侧肢体抬高放在枕头上，腿部的位置应该在患者心脏以下或者与其平齐，加快患者静脉回流，消除肢体肿胀，在对患者进行体位摆放时，需要确保膝关节处于伸直状态，如果患者出现剧烈的疼痛感，应该咨询医师正确的体位摆放技巧。除此之外，应该依据患者的病情恢复情况，制定针对性的锻炼方案。①踝泵练习：患者仰卧在病床上，将患侧的膝盖伸直，交替进行踝关节背伸、跖屈运动，在到达最大活动强度时，需要停留10-15秒，每天进行20-30次训练，训练时间在20分钟，从而确保患者下肢血液回流的通畅性，以免出现肿胀、静脉血栓出现。②股四头肌静力收缩：在患者的足跟处用毛巾卷等支撑物垫高，伸直患者的膝关节以及踝背，股四头肌用力挤压毛巾，每次动作时间保持在10-15秒，每天训练30-45次，平均分为3次练习。③直抬腿：患者体位为仰卧位，将健康一侧的肢体弯曲90度放在病床上，患侧肢体伸直，用力将患肢抬离床面，在抬高的最大位置处进行保持，在力气难以支撑时，缓慢放下四肢，准备下一组动作。④侧抬腿：患者侧卧在床上，健侧肢体微微弯曲用于支撑，之后将患侧肢体抬高30度左右，保持10秒钟放下患肢开展下一组动作。⑤后抬腿：患者呈俯卧位，脚尖向下，缓慢抬高患肢，角度不宜过大，否则容易出现肌肉损伤，每次抬腿时间在15秒左右。⑥屈曲-坐位垂腿：患者在床边坐立，双腿自然下垂，这时膝关节就会处于弯曲状态，之后在90度范围内不断抬高、放下患侧肢体，从而有效提高患者患侧肢体屈伸活动范围。⑦负重练习：随着患者病情的康复，医护人员可以指定负重训练计划，初始负重数值为体重的10%，之后逐渐增加负重数值，在进行负重练习时，应注意在患者的耐受范围内。⑧抗阻伸膝：医护人员应该在患者的脚踝处施加阻力，之后患者在床边进行伸膝抗阻训练，在末端位置处保持10-15秒，在进行抗阻训练的过程中，需要注意呼吸的通畅性，不可刻意摒弃。⑨平衡步态训练：在术后3个月，患者应该开展上下楼梯等康复锻炼，但是要确保训练强度在耐受范围之内。

三、饮食干预

患者在术后需要养成健康的饮食习惯，在骨折后1-2周，胫骨平台骨折部位存在经脉不畅、淤血肿胀、气血阻塞的情况，这时饮食需要具有活血化瘀、通络行气的疗效，淤血去除后，会增加骨折愈合速度，具体提倡患者食用蔬菜、蛋类、鱼汤等清淡、易消化的食物，禁食骨头汤、鸡汤等油腻滋补品，否则会出现淤血积滞的情况，延长患者骨折愈合时间。在骨折后2-4周，胫骨平台骨折患者的血瘀、肿胀部位大多消失，这时应该增加食物中营养的供给量，确保健骨痂的康生长，所以食谱中需要增加骨头汤、鸡汤等滋补品。在骨折后5周，患者的骨痂已经生长出来，这时需要确保食材具有补益肝肾、补血的功效，使骨痂更加牢固，疏通患者的经脉、经络，使关节可以自由活动，这时在饮食方面，应该加入老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤等。

四、并发症预防

胫骨平台骨折患者在术后极易出现切口感染、愈合不良、压疮、膝关节僵硬等并发症。切口感染：医护人员在术后需要严格的遵照医嘱进行康复疗养，不可私自碰触伤口，一旦患者的伤口出现裂开、渗液的情况，需要立即清洗患者坏死的软组织，并且在膝关节处进行全面评估与灌洗，在清创、冲洗过后，需要对引流管进行放置。除此之外，应该进行切口部位的细菌培养工作，依据具体的培养结果，通过静脉注射的方式，给予患者一定剂量的抗生素。骨折愈合不良：胫骨平台骨折愈合不良主要发生在骨干与干骺的交界区域，主要是由严重粉碎、内固定不稳定、内固定力学失效等因素引起的，为了提高愈合速度，需要指导患者通过功能锻炼、饮食调控来加快骨折愈合速度。压疮：患者在卧床疗养期间，受压部位极易出现压力性损伤，所以医护人员在患者出现骨折后，应定期对患者进行翻身处理，并在患者的受压部位进行被动按摩，从而确保患者局部血液循环的通畅性。膝关节僵硬：作为胫骨平台骨折常见且严重的并发症，会限制患者的膝关节活动，所以应该采取正确的治疗方法改善患者的症状，针对不易手术患者，可以采用牵引、复位治疗，并且在骨折期间，应该加强功能锻炼，降低膝关节僵硬的发生风险。在患者出现膝关节僵硬这一并发症后，可以采用牵引、支架设计疗法进行校正，如果治疗效果不理想，可以择期安排患者进行手术松懈处理，传统的切开松懈术，需要广泛剥离患者的周围组织，这就在一定程度上加大切口创伤面积，增加并发症的发生风险，所以可以采用微创手术对患者进行治疗。

综上所述，胫骨平台骨折后需要注意心理调节、功能锻炼、饮食干预、并发症预防等事项，在治疗的基础上，配合康复护理措施，可以有效确保临床治疗有效率，提高患者的预后质量，因此当前需要秉承着“以人为本”的原则，在胫骨骨折后总结相关注意事项，从而缩短患者的康复时间，保障患者机体健康。