医学检验质量控制分析

赵富锋

成都市双流区第一人民医院 四川大学华西空港医院 四川 成都 610200

在医院中，检验科十分重要，其质量以及水平，会对医院整体诊疗水平以及质量造成直接影响，若检验可靠以及及时，有利于医生正确治疗，若检验质量控制低水平，检验质量会较低，可对诊疗过程造成一定影响，也会导致医患纠纷或者医疗事故。在新时期之下，将医学检验质量控制工作做好并不断提高检验质量，是临床针对检验工作者提出的相关要求，需要认真思考。

1 质控主要环节

1.1检测前

从检验申请开始，其他包括患者准备、采集原始标本、实验室运送、实验室内传输，在这一个环节中，实验室工作人员难以控制，在实验室外，护士、临床医生、护工已经将这一环节完成。临床总结得出，由于标本质量不合格，多数不满意报告，因此，将检测前质控工作做好，较为重要。

临床医生需要将本职工作做好，根据患者发病时间、病情，对检测项目进行合理选择，对于很多检验项目来说，对患者提出了诸多要求，若没有准备，会极大影响检验结果，偏差较大，可导致误诊，因此，护士应详细告知患者相关准备工作，将注意事项详细讲解，告知患者如何正确采集标本，促使患者积极配合，能够保证检验标本真实、客观以及合理。

对饮食影响检验结果进行充分考虑，例如开展血脂检查、血糖检查过程中，患者应禁食12h，处于休息以及平静状态；对药物影响检验结果进行充分考虑，必要情况下，对患者用药史进行仔细询问；对抗凝剂、血液之间比例以及抗凝剂种类加强注意；在采集标本后，将储存以及运输时间尽量减少，可促使结果可靠性明显提高。

1.2 检测中

对于检验科来说，在收到标本之后，对检验申请单进行立即核对，然后对标本合格率进行检查，相对患者性别、姓名以及住院号等信息，检测血清或者血浆过程中，在规定时间内处理，若不能当天检测标本，根据相关要求，将保存工作做好。定期调试以及保养检验仪器，确保工作状态时刻处于最佳，对于实验室人员来说，及时校对仪器，严格根据相关操作规程将操作完成，避免发生人为误差。每天利用中高低3个质控品，比对实验前中后检测项目，确保检测结果准确。

1.3检测后

在试验完毕之后，对质控报告进行完整、认真、准确填写，将质控图绘制，分析每一天质控结果，将差距找出，将整改方案提出，将质量信息反馈制度构建，对临床科室、检验科之间沟通进行强化，将检验质量问题发生原因找出。

2 质控存在的问题

由于多种因素会影响医学检验，这一工程具有系统性且较为复杂，属于集合科学，分析临床检验任务，为临床提供可靠以及准确诊疗信息，对现状进行研究，存在医院整体发展与医学检验实验工作不适应情况，科学管理缺乏，临床医学检验工作在临床上，信誉基本为无，分析原因，具体如下：

2.1基础建设不强

具体表现是仪器设备老化、人员素质不高、检验方法陈旧、对经济杠杆作用过分依赖、检验工作者过度追求经济利益。

2.2未能完善分析前质控

具体表现是标本采集不准确、护士以及临床医生控制效果差。

2.3未能大力度落实质控工作

具体表现是未能积极落实质控措施、标准品以及试剂质量不高、室内以及室间质控不同步。

3 质控措施

3.1质控规则

分析医学检验工作，包括分析前中后环节，然后将检验报告单发出，若想将高质量检验结果获取，应质控每一个环节，实现质量全程控制。针对于此，医学检验质量管理控制过程中，相关规则需要遵守：（1）负责全面质控工作的人员需要专门配备，为工作人员提供业务培训以及医风教育，对质量管理知识进行普及，将综合素养明显提高。（2）落实医学检验质控方案要点是严格规章制度以及科学管理，对于医学检验来说，应执行标准操作流程，制定分析前中后质控程序，定期鉴定、校正量器、仪器，保证各种测定方法均精密以及准确，技术性完好。（3）对室内质控管理方式进行合理选择，将室内质控经常开展，若检验结果失控，及时处理。（4）将实验室之间质量评价活动以及比对检验活动积极开展，认真分析结果，若结果可能失控，将原因及时检查，将解决措施严格执行。

3.2质控对策

在质量控制开展过程中，过去存在3个误区：（1）质控不仅会浪费试剂，还会将成本增加；（2）检验科负责质控，临床科室不需要开展；（3）质控是参与室间质量评价，对室内质控开展不够重视。以上这些片面认知，导致质控工作不能深入开展。

实验室质量控制过程中，是全面质量保证过程，临床、患者以及实验室均需要积极参与，在任何一个环节发生了问题，实验室结果均不能保证可靠准确，因此，不能将临床科室以及患者影响质量情况忽视，对质控进行正确认知，对患者管理进行强化，教育护士以及医生，促使检验质量明显提高。在质控中，中心环节是检验科，将室内质控坚持做好，可保证室间质评活动效果明显提高，最终明显提高临床检验质量。

对检验人员、临床医生之间双向交流强化行政管理进行强化，若临床、实验结果不符合，应及时沟通检验科，将情况说明，必要情况下，为患者实施标本重新采集并复检。对于实验室来说，应每月与临床医生沟通一次，将临床医生评价检验结果可靠性言论听取，将检验结果不符合临床情况发生原因以及对策解释，对象是临床医师。

3.3将质量管理制度构建

若想保证工作质量，需要积极开展质量控制，对于医学检验来说，质量是生命，对于从事检验工作的人员来说，应掌握质控工作规则、要求并具备扎实基本技能，高度负责，对实验室基本条件进行认真分析，从人员素质结构、开展项目、实验仪器等方面，具体分析，将内部潜能有效挖掘，因地制宜，将最佳质量管理措施制定，对检验科质量控制工作进行建立以及完善。

将医技专委会、医院质量管理委员会构建，将查房定期开展，科主任是负责人，将质量管理小组成立，将工作定期开展。

将检验人员质控意识增强，在工作中，保证负责认真，对实习生以及进修生认真带教，放手但是不放假，将三查七对严格执行，审核无误之后，才能将报告发出。

严格依据操作规程将所有实验技术操作完成，规范化、标准化以及质控常规化操作技术，将室内质控工作做好，将质控记录做好，将质控图画好，对失控以及在控进行正确判断。

综合以上得出，开展质量控制，对于临床检验来说，可保证质量，具体涉及实验前中后，应明显增强医学检验队伍整体素养，从各个方面干预，才能将检验工作质量明显且不断提高。