脑梗塞你了解多少

田辉

蒲江县鹤山社区卫生服务中心 四川成都 611630

1.什么是脑梗塞？

所谓脑梗塞，是指各种因素导致的脑部血液供应障碍引发脑部缺血缺氧，引发脑组织发生缺血性坏死或出现软化灶。脑梗塞严重危害着患者的生命健康，尤其急性脑梗塞危险性极大，患者可能出现短暂意识缺失症状。一般来讲，治疗脑梗塞的最佳时间为发病三小时内。

2.脑梗塞的病因有哪些？

非栓塞性脑梗塞主要与一下几种因素有关。

1. 可能与动脉硬化症有关，如动脉血管壁发生粥样硬化后形成血栓。

2. 可能与动脉炎有关，动脉发生炎性改变后，血管壁也会发生变性，管腔变狭窄，进而形成血栓。

3. 可能与高血压有关，动脉壁发生透明变性后，动脉内膜可能破裂，进而导致血小板附着累积形成血栓。

4. 可能与血液性疾病有关，如红细胞增多症，极易诱发血栓。

5. 可能与机械压迫有关，脑血管受肿瘤压迫，血管可能发生闭塞。、

栓塞性脑梗塞主要与血流将固体、液体或气体等带入颅内，导致脑血管阻塞引发的疾病。发病原因较为复杂，可分为心源性及非心源性两种。其中心源性病变可能为急性心内膜炎或亚急性心内膜炎，常在心脏病基础上发作^[1]。在炎症作用下，病变内膜可形成赘生物，赘生物脱落后可随血液循环进入颅内，引发脑栓塞。包括心肌梗塞、风心病、心脏肿瘤、先天性心脏、心脏手术等因素，均可能引发栓子脱落。尤其伴有心脏疾病的患者发生房颤时，极易诱发栓子脱落引发脑梗塞。而非心源性病变，主要与脂肪栓塞、脑静脉栓塞、肺静脉栓塞等因素有关，此外，还有部分栓子来源不明，也可诱发脑梗塞。

3.脑梗塞有哪些临床症状？

（1）患者常伴有语言功能障碍，主要特征为失语，即无法正常表达内心想法，部分感觉性失语患者，无法听懂他人话语。此外，还有部分患者伴有大舌头或语言含糊等症状。

（2）患者常伴有胳膊、腿无力症状，胳膊无法正常抬起，且手无法正常拿东西，甚至走路感觉抬不起腿，甚至走路时一瘸一拐。

（3）患者在微笑时常出现口角歪斜症状，此症状为脑梗塞患者典型临床症状。

（4）脑梗塞患者常伴有头痛、意识模糊或抽搐症状，大动脉闭塞数日后可能出现继发性水肿或意识障碍，病情严重者并发脑水肿，严重威胁患者生命健康。

（5）脑梗塞患者常出现肢体麻木感及脸上麻木感，部分患者会出现头晕症状。此外，部分患者会出现视物成双症状，即将一个人看为两个人，部分患者会出现走路不稳或拿东西不稳症状，呈醉酒状态。

一般来讲，脑梗塞症状局限于偏侧，但也存在双侧脑梗塞情况，临床上较为少见。除上述典型临床症状外，若丘脑或间脑出现梗塞，患者常伴有意识障碍。

4.如何治疗脑梗塞？

对于急性脑梗塞患者，要及时到正规医院诊治，否则可能导致脑死亡。一般来讲，发病4-5小时，需对患者进行静脉溶栓治疗，避免脑部出血。临床上治疗急性脑梗塞常采取静脉溶栓方式治疗，即静脉输液。尤其血管开通率在30-40%间，采取静脉溶栓方式治疗效果显著。

对于稳定期脑梗塞患者，要以保障身体平衡作为治疗原则，此时可采取中医调理方式，服用活血药物，改善脑部堵塞情况，随后服用开窍药物，促进脑部血液循环^[2]。但要注意，稳定期脑梗塞患者，也要定期到医院复查，掌握自己身体状态，及时给予对症治疗。

对于脑梗塞后出现后遗症的患者，包括嘴巴歪、流口水、吐字不清、智力下降或偏瘫等，除口服西药控制外，可以辅以中药调理，联合针灸治疗效果更佳。但要注意到正规医院治疗，不可盲目选择治疗方式。

脑梗塞患者发病后，最佳抢救时间为5小时内，最佳治疗时间为半年内。通过科学有效的方式调理，可有效缓解脑梗塞症状，部分伴有后遗症的患者可达到治愈的效果。但要注意日常生活中要保持心境平和，避免动怒，可适当增加运动，但要注意控制运动量，避免血流过快，否则可能导致血管破裂。

5.脑梗塞患者如何规划饮食？

（1）避免高热量、高脂肪类食物，若长时间进食此类食物，会导致血脂升高，增加血液粘稠度，极易形成动脉粥样硬化，进一步增加血栓复发风险。避免动物内脏、肥肉、鱼卵等食物，减少富含油脂或胆固醇类食物，避免油炸、烧烤、煎炒等烹调方式。此外，蛋黄、奶油、肥肉、内脏、肝、猪油、晃悠、羊油、牛油、椰子油等均要避免。

（2）避免油腻、过咸、过甜、刺激性食物，否则可能助火生痰，诱发疾病。此外，还要减少奶油蛋糕或甜味饮品等摄入，减少咸菜或酱的摄入量。

（3）避免辛辣、生冷、刺激性食物，包括麻椒、辣椒、白酒等辛辣食物以及浓茶、羊肉、狗肉、绿豆等热性食物。

（4）避免烟酒，长期吸烟会损伤血管内膜，会促进小血管收缩，导致管腔变窄，增加血栓形成风险，若长期酗酒，会增加脑梗塞发病风险。

6.如何预防脑梗塞？

日常多动手可预防脑梗塞，由于手指与大脑皮层有着密切联系，因此活动手指可以刺激大脑皮层的运动区，使大脑接收处理信息时能够灵活反应

^[3]。多动手指不仅能够预防老年痴呆或脑梗塞，还能促进脑梗塞患者恢复。因此，想要预防脑梗塞就要在日常生活中多动手指，可学习手指运动操。此外，进行手指运动，还能提升睡眠质量，缓解不良情绪，保持心情愉悦。

除多动手指外，还要多动腿。可选择合适的有氧锻炼方式，如健身操、慢跑、骑自行车或爬楼梯等运动，运动时两腿交替，能够促进大脑兴奋，保障运动节律和谐。此外，动腿运动能够提升心肺功能，加速血液循环，保障大脑供血供氧充足。

脑梗塞患者还要多动脑，多与人交流，日常多动嘴交流，可锻炼大脑，尤其对于中老年患者，其家属及朋友要对与其交谈。此外，要勤思考、多动脑，可看一些对身心有益的书籍。

参考文献：

1. 李素萍,马宏瑞. 依达拉奉联用疏血通治疗急性脑梗塞对血清Hcy和CRp的影响[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(07):9-10.

2. 任亚明,李玲杰,张冬. 老年性脑梗塞患者护理中优质护理服务的临床应用价值研究[J]. 全科口腔医学电子杂志,2020,7(06):84-85.

3. 夏青芝,刘良君. 早期运动康复护理对改善脑梗塞偏瘫患者肌力和运动功能的价值体会[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(04):123-124.