无创呼吸机治疗老年AECOPD患者对PCT、血气分析及呼吸功能的影响

王琳， 王虹

保定市第一医院，河北保定， 071000

【摘要】目的：研究无创呼吸机治疗老年AECOPD患者对PCT、血气分析及呼吸功能的影响。方法：60例老年AECOPD患者是纳入对象，随机分成对照组（n=30，西药治疗）、观察组（n=30，无创呼吸机治疗），比较两组治疗效果。结果：与对照组比较，治疗后观察组的PCT、PaCO₂较低，PaO₂较高；治疗后观察组的FVC、FEV1/FVC、FEV1较高（P＜0.05）。结论：为老年AECOPD患者实施无创呼吸机治疗，可改善患者的PCT、血气分析及呼吸功能。

【关键词】无创呼吸机；老年AECOPD；PCT；血气分析；呼吸功能

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在呼吸系统中属于一类常见的慢性疾病，患者在急性期会出现呼吸困难、咳嗽、干湿啰音等情况，还会出现脓性痰液，病情容易反复发作，患者肺功能会大幅度下降，这在无形中会对患者的生活质量造成较大的影响，还会威胁到患者的生命安全^[1]。慢性阻塞性肺疾病在急性加重期（AECOPD）患者呼吸会不畅通，治疗需借助无创呼吸机维持顺畅呼吸，预防不良事件的发生。本研究对老年AECOPD患者分组采取不同的治疗方法，观察治疗效果，以下是治疗报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

60例老年AECOPD患者是纳入对象，纳入时间：2019年1月-2020年2月；分组形式：随机抽签；组别：对照组（n=30，男女比例15:15）、观察组（n=30，男女比例16:14），前者年龄61~77岁，平均（65.51±4.15）岁；发作时间4-12d，平均（6.51±1.29）d；后者年龄60~76岁，平均（65.49±4.16）岁；发作时间4-11d，平均（6.49±1.30）d；两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05），可比较。所选患者均知情，自愿签署知情同意书，经医学伦理委员会批准许可。

1.2 方法

对照组：西医常规治疗。主要包括平喘息、氧疗、祛痰，指导患者使用茶碱制剂、祛痰剂、抗生素、糖皮质激素。

观察组：无创呼吸机治疗。通气方式：选取合适面罩或鼻罩来通气，设置工作模式为S/T模式，起始吸气相压力（IPAP）是8cm，H₂O（1cmH₂O=0.098kPa），随后会逐渐升高到14-18cmH₂O，初始呼气相压力（EPAP）是4cmH₂O，随后逐渐升高到5-7cmH₂O，适当调节氧浓度，保证SpO₂不低于90%，维持时间在3-5d，患者咳痰与咳嗽和呼吸困难症状得到缓解，动脉血气分析说明患者的PaCO₂得到显著的改善，换成间歇通气后等患者病情稳定后再撤机。无创呼吸机撤机指标需在患者神志清醒状态下进行，改善患者的双肺啰音，稳定患者的循环功能。

1.3 观察指标

（1）运用酶联免疫吸附法（ELISA）检测患者治疗前后的降钙素原（PCT）。运用全自动血气分析仪测定患者治疗前后血气分析指标，分别是：动脉氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）。（2）运用肺功能仪检测患者治疗前后的肺功能呼吸指标，分别为：用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）。

1.4 统计学分析

SPSS20.0软件用来分析数据，计量资料：（ ±s）、计量资料：t检验，计数资料： 检验对比。P＜0.05有差异。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后PCT与血气分析

治疗前，两组患者的PCT、PaO₂、PaCO₂差异不显著（P＞0.05）；治疗后观察组的PCT、PaCO₂较低，PaO₂较高（P＜0.05）。见表1。

表1：两组患者治疗前后PCT与血气分析（ ±s）

组别	例数	PCT/ g·L-1		PaO2/kPa		PaCO2
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	30	5.26±1.20	0.66±0.31	8.56±1.35	11.70±2.16	8.91±1.31	6.01±1.07
对照组	30	5.25±1.21	1.58±0.42	8.57±1.36	10.37±2.39	8.92±1.39	6.92±1.11
t		0.032	9.653	0.029	2.261	0.029	3.233
P		0.487	0.000	0.489	0.014	0.489	0.001

2.2 对比两组患者肺功能

治疗前，两组患者的FVC、FEV1/FVC、FEV1无显著差异（P＞0.05）；治疗后观察组的FVC、FEV1/FVC、FEV1较高（P＜0.05）。见表2。

表2：两组患者肺功能比较（ ±s）

组别	例数	FVC/L		FEV1/FVC/%		FEV1/L
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	30	2.39±0.52	2.99±0.61	51.19±16.12	66.73±14.68	1.29±0.22	1.95±0.29
对照组	30	2.40±0.53	2.64±0.43	51.20±15.06	58.94±12.15	1.29±0.23	1.45±0.24
t		0.074	2.569	0.002	2.239	0.000	7.275
P		0.471	0.006	0.499	0.015	0.500	0.000

3 讨论

西医认为COPD主要是因为气温快速下降或受寒导致患者病情加重从而引发的喘息与咳嗽症状，治疗主要是给予患者营养方面的支持，为患者抗感染和解除痉挛，维持患者的水电解质平衡^[2]。

无创正压通气疗法主要是借助口鼻面罩或鼻罩，利用无创方式将患者与呼吸机相连接，为患者实施正压辅助通气，预防有创机械通气对患者造成的痛苦，减少机械通气所造成的并发症，保留患者的吞咽与说话功能，提高患者的身心舒适度^[3]。研究结果显示：观察组患者的PCT、血气分析及呼吸功能均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，为老年AECOPD患者应用无创呼吸机治疗，可改善患者的PCT、血气分析及呼吸功能，效果显著。

参考文献：

[1]赵珂, 龚宗炼, 何浩,等. PCT对AECOPD患者无创机械通气失败的预测作用[J]. 医学理论与实践, 2017, 030(013):1988-1990.

[2]蒋一雅, 仇铁峰, 庄志方. 胸腺法新辅助治疗对老年慢性阻塞性肺病急性发作患者血气分析及免疫功能的影响[J]. 山西医药杂志, 2017, 046(016):2008-2011.

[3]李传文, 魏庆娟. 无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 004(099):19554-19555,19557.