高血压患者的药学监护效果评价

李鑫 何苗 通讯作者

淮安市食品药品检验所 江苏 淮安 223000

【摘要】目的：于高血压患者中实施药学监护的效果进行评价。方法：对2015年5月至2020年5月来我院就诊的200例原发性高血压患者进行研究，给予所有患者药学监护，比较药学监护前后的依从性、血压达标率、血压水平。结果：药学监护后患者的适当体育锻炼率、控制体重率、戒酒率、戒烟率、遵医嘱用药率、血压达标率、舒张压水平、收缩压水平都优于药学监护前（P＜0.05）。结论：于高血压患者中，实施药学监护可提高患者的依从性、血压达标率，有效降低血压水平。

【关键词】高血压；药学监护；效果

对于高血压来说，属于临床最常见的一种慢性疾病，且可明显提高心血管疾病发生的风险。当人们被确诊是高血压后，需改善生活方式、长期合理用药治疗，来控制病情以及减少并发症的发生。因高血压的病程长、血压控制较难、患者大都需终生服药，一些患者的症状不明显、高血压防控意识缺乏，再加上用药复杂、经济负担、不良反应以及个体差异等致使患者的依从性比较差，降低高血压控制的达标率^[1]。

1 资料和方法

1.1 临床资料

对2015年5月至2020年5月来我院就诊的200例原发性高血压患者进行研究，女80例、男120例。45-78岁，均值59.44岁。

1.2 方法

给予所有患者药学监护，即：（1）高血压防治知识的教育，详细向患者和家属讲解高血压的发病机制、防治措施、药物知识等。（2）提倡健康生活方式以及饮食习惯，保持身心愉悦、确保睡眠充足、合理科学饮食、规律作息以及适当运动锻炼等。（3）用药指导，提前向患者和家属讲述用药后可能出现的一些不良反应以及应多措施，讲述药物的用量用法，审查用药方案合理性,调整不合理的用药方案,定期电话随访对药物来源、剂量、规律性、不良反应、依从性等进行了解。针对病情给予患者个体化的用药建议，比如更换降压药品种或者类别、更改用药时间或者频次、增减药物剂量等。（4）考虑用药方案的经济性，一些患者会因医药费过高而未严格遵医嘱用药,调整其用药方案,在其经济能力的允许范围内为其选择药效- 成本较的降压药物，缓解经济负担，提高依从性。

1.3 观察指标

在药学监护实施前后，统计患者的舒张压水平、收缩压水平；从适当体育锻炼、控制体重、戒酒、戒烟、遵医嘱用药等评估依从性；统计患者的血压达标率（收缩压小于等于140mmHg、舒张压小于等于90mmHg）^[2]。

1.4 统计学分析

SPSS24.0软件，计数资料经（%）体现，x²检验，计量资料经( )体现，t检验，统计学差异经P＜0.05体现。

2 结果

2.1 比较药学监护前后的依从性

药学监护后患者的适当体育锻炼率大于药学监护前（x²=20.8897，P=0.0000）；药学监护后患者的控制体重率大于药学监护前（x²=4.1667，P=0.0412）；药学监护后患者的戒酒率大于药学监护前（x²=24.0106，P=0.0000）；药学监护后患者的戒烟率大于药学监护前（x²=64.6465，P=0.0000）；药学监护后患者的遵医嘱用药率大于药学监护前（x²=66.6667，P=0.0000）。

表1 比较药学监护前后的依从性[n(%)]

时间	适当体育锻炼	控制体重	戒酒	戒烟	遵医嘱用药
监护前/200例	60（30.0）	110（55.0）	76（38.0）	50（25.）	80（40.0）
监护后/200例	105（52.50）	130（65.0）	125（62.50）	130（65.0）	160（80.0）
x2	20.8897	4.1667	24.0106	64.6465	66.6667
P	0.0000	0.0412	0.0000	0.0000	0.0000

2.2 比较药学监护前后的血压达标率

药学监护后患者的血压达标率大于药学监护前（x

²=43.4635，P=0.0000）。

表2 比较药学监护前后的血压达标率[n(%)]

时间	血压达标
监护前/200例	92（46.0）
监护后/200例	156（78.0）
x2	43.4635
P	0.0000

2.3 比较药学监护前后的血压水平

药学监护后患者的舒张压小于药学监护前（t=17.0324，P=0.0000）；药学监护后患者的收缩压小于药学监护前（t=14.2743，P=0.0000）。

表3 比较药学监护前后的血压水平[( ),mmHg]

时间	舒张压	收缩压
监护前/200例	92.42±3.52	145.21±10.52
监护后/200例	82.42±7.52	134.21±9.33
t	17.0324	14.2743
P	0.0000	0.0000

3 讨论

对于药学监护来说，是药学实践从功能型转变成服务型的标志，成为现代药学发展的一个重要模式。要求药师在制定患者药物治疗方案时，考虑药物对疾病本身治疗的需要、经济负担以及患者心理等因素，对患者用药全程进行监护，确保药物治疗安全性、经济性以及有效性^[3]。

高血压确诊后，患者大都需终生治疗，在患者血压控制满意后，可逐渐减少药物剂量，但是仍需长期坚持用药，避免高血压复发。所以，要提高患者的依从性，确保血压控制达标，避免复发^[4]。在药学监护中，药师除了给予患者安全、有效的用药指导之外，还要考虑经济问题，根据药物经济学分析方法、患者经济条件，为其提供切实可行用药方案，提高用药依从性以及血压控制达标率。还要倡导患者形成健康的生活方式,来促进依从性提高、减少不良反应^[5]。

总之，于高血压患者中，实施药学监护可提高患者的依从性、血压达标率，有效降低血压水平。

参考文献：

[1]赵超,李文.对原发性高血压患者进行长期个体化临床药学监护对其血压的影响[J].当代医药论丛,2019,17(22):84-85.

[2]王鹏飞.抗高血压药物的药学监护研究[J].临床合理用药杂志,2018,11(18):174-175.

[3]周建军,彭国茳,曹毅, 等.50例高血压患者用药依从性调查及药学监护[J].中国药师,2017,20(8):1414-1416.

[4]马红梅.高血压患者的药学监护及施行价值探究[J].中国现代药物应用,2017,11(19):158-160.

[5]龚元凤,赵洪伟,刘子琦, 等.高血压患者的药物重整服务与药学监护[J].实用药物与临床,2017,20(1):80-83.