小班教育模式对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制和妊娠结局的应用效果

贾秋妍，唐明英，詹智芳

广西壮族自治区妇幼保健院， 广西南宁 530003

【摘要】目的：探究小班教育模式对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制、治疗依从性和妊娠结局的应用效果。方法：选择2018年9月~2018年12月我院收治的妊娠期糖尿病孕妇140例作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组各70例，对照组给予传统的健康教育，研究组给予小班教育模式进行健康教育。观察并比较两组孕妇孕38周血糖水平、治疗依从性和妊娠结局等情况。结果：研究组糖尿病孕妇空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等指标水平明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组孕妇的治疗依从性、妊娠结局情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：小班教育模式能够明显改善妊娠期糖尿病孕妇血糖水平，提高治疗依从性，减少不良妊娠结局，值得临床上广泛推广。

【关键词】小班教育模式；妊娠期糖尿病；血糖；依从性；妊娠结局

妊娠期糖尿病是指妇女在怀孕前未患有糖尿病，在怀孕时才发现血糖过高的一种妊娠期特发的并发症。其不仅影响自身血糖代谢情况，还会引发妊娠期高血压疾病、羊水过多及新生儿低血糖、巨大儿等不良情况，严重威胁母婴健康。对妊娠期糖尿病孕妇及时进行干预治疗，能够有效改善孕妇血糖水平，降低不良妊娠结局发生率。因此，要提高孕妇的治疗依从性，及时做好健康宣教工作。本文选择2018年9月~2018年12月我院收治的妊娠期糖尿病孕妇140例作为研究对象，探究小班教育模式对妊娠期糖尿病患者血糖、依从性和妊娠结局的应用效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年9月~2018年12月我院收治的妊娠期糖尿病患者140例作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组各70例。对照组：年龄20~45岁，平均年龄（27.93±3.86）岁，初产妇37例，经产妇33例，学历：小学11例，初中17例，高中26例，大专及以上14例；研究组：年龄20~46岁，平均年龄（27.86±3.79）岁，初产妇39例，经产妇31例，学历：小学9例，初中16例，高中27例，大专及以上18例。两组患者在年龄、学历等基础资料方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予传统的健康教育，研究组给予小班教育模式进行健康教育。小班教育模式：（1）由产科医生、糖尿病专科护士、营养师组成健康教育宣教小组，设置专门的健康教育室，设有健康教育工具和食物模型等。（2）孕妇全程由糖尿病专科护士陪护，指导孕妇饮食及运动，对孕妇进行糖尿病知识健康宣教。时间安排为早上7:30进行签到，7:40-8:00进行空腹血糖及尿常规检查，8:00进食早餐，8:30-9点进行膳食回顾调查。9点个性化运动指导。10点进行早餐后2小时血糖检查。10:20加餐。10:30讲解妊娠期糖尿病知识、血糖自我监测方法、胎儿自我监护、糖尿病饮食指导和运动指导。11点现场食物模具指导选择食物以及搭配方法、食物烹饪方法。12点进行餐前血糖及尿常规检查。12:30-12:50午餐时间。13：10-14：30午休。14:30进行中餐后2小时血糖检查。15:00加餐。15:30指导血糖自我监测和糖尿病门诊复诊。16:00个性化运动指导。17:00进行晚餐前血糖及尿常规检查，17:30晚餐时间。19:30进行晚餐后2小时血糖检查。（3）小班教育结束后，通过调查问卷、糖尿病门诊复诊、产后电话随访的方式对参与小班教育的孕妇进行调查，了解孕妇的血糖、饮食、运动及分娩结局等情况。（4）小班教育模式每一期10-12人。

1.3统计学方法

使用SPSS14.0软件处理数据，计量资料使用（ ）表示，两组比较采用t检验。计数资料使用²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组孕妇血糖控制情况的比较

研究组孕妇空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等指标水平明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组孕妇血糖情况比较 （ ）

组别	n	空腹血糖（mmol/L）	餐后2h血糖（mmol/L）	糖化血红蛋白（%)
研究组	70	4.21±0.47	6.08±1.47	6.37±0.33
对照组	70	5.02±0.59	7.63±1.42	5.42±0.28
t值		12.519	7.987	20.828
p值		0.000	0.000	0.000

2.2两组孕妇治疗依从性及妊娠结局比较

研究孕妇的治疗依从性、妊娠结局情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05)。详见表2。

表2 两组孕妇妊娠结局及治疗依从性的比较

组别	n	新生儿 低血糖	巨大儿	羊水过多
研究组	70	16（22.86）	8（11.43）	10（14.29）
对照组	70	4（5.71）	3（4.29）	4（5.71）
2/t		11.556	5.712	7.856
p		0.001	0.001	0.003

3讨论

妊娠期糖尿病是指妇女在怀孕前未患有糖尿病，在怀孕时才发现血糖过高的一种妊娠期特发的并发症。它是由于妊娠中后期胎盘逐渐发育形成，产生某些激素导致胰岛素不能正常工作，从而使人体对胰岛素的需要量增加，当一些孕妇不能代偿性增加胰岛素的分泌量时，就会发生GDM。随着胎儿、胎盘的娩出，大部分GDM孕妇糖代谢就可以恢复正常了，但是曾患有GDM的患者，在中老年或再次怀孕时患糖尿病的风险会大大增加。本研究结果证实，相较于传统的健康教育，小班教育模式能够明显改善妊娠期糖尿病孕妇血糖水平，提高治疗依从性，减少不良妊娠结局。

4结论

综上所述，小班教育模式能够明显提高妊娠期糖尿病孕妇的糖尿病知识水平，降低妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平，提高治疗依从性，降低不良妊娠结局发生率，值得临床上广泛推广。

参考文献

[1]陈效琴,赵诤.妊娠期糖尿病患者血清和肽素水平与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的相关性研究[J].检验医学与临床,2017,14(1):51-53.

[2]张晓莲,陈哲,邵安娜，等.妊娠期糖尿病患者血清和脐血增食欲素A的表达与胰岛素抵抗的关系[J].中国妇幼保健,2018,33(8):1751-1753.