社区舒缓疗护病房病人的临终护理研究

陈芳妹  韦海梅 屠瑾

上海市长宁区程家桥社区卫生服务中心 上海 201103

【摘要】随着我国老龄化人口不断的增多以及疾病谱的改变，老年人的临终关怀问题在我国逐渐受到重视，舒缓疗护是一种通过全面照顾，对患者的生命质量进行优化的疗护方式，具有整体性、有效性以及个性化等特点，目前，舒缓疗护的研究在我国还处于理论引入和实践研究的起步阶段。本文主要对社区舒缓疗护病房病人的临终护理工作进行简要概述，以期为社区舒缓疗护病房医护人员提供参考和帮助。

【关键词】社区；舒缓疗护；临终护理

目前，我国人口老龄化的问题逐年严重，随着而来是疾病谱的改变，近年来，恶心肿瘤、心血管疾病以及脑血管疾病等危害性较大的疾病在我国的发病率逐渐增高，且发病人群多为老年人，具有较高的致死率以及致残率，再加上老年人的身体机能逐渐下降，老年终末期疾病、癌症发病率以及高领老衰临终者也在不断增高。 随着我国社会经济的不断提升，人们的生活质量在不断地增强，多数老年患者也逐渐重视起了自己的身体健康，对幸福生活的重要性也得到的较大的认识。随着我国医疗科学的不断完善，舒缓疗护逐渐步入人们的视线，在社会上引起了广泛的关注与重视。本文主要对舒缓疗护病房病人的临终护理工作进行研究，为社区舒缓疗护病房医护人员提供参考依据，避免医疗卫生资源的浪费。

1.舒缓疗护的主要原则

1.1基础原则

需严格遵循以患者为主的工作原则，主要目的是延长患者的生存时间，对患者进行全方位的照顾，提高其生活质量，维护患者最后的尊严。

1.2全面执行原则

对患者进行全天候的服务，积极对患者的生命体征进行评估，帮助患者控制疼痛，减轻其他痛苦症状，例如躯干、社会以及心理所产生的困扰。

1.3人道主义原则

在日常生活中需耐心、温柔的对待临终患者，尊重其选择的权利。

2.舒缓疗护主要服务内容

2.1心理护理

据相关研究显示，临终患者在意识到自己即将死亡的时候，对心理护理的需求十分迫切，此时的临终患者对死亡充满了极大的恐惧，会感觉自己失去了生活的意义以及目标，对患者的身心健康造成的严重的影响。护理人员应根据患者自身的需求，并根据患者的性格特点、家庭背景以及文化水平进行综合性分析，对患者的心理所能承受的能力进行判断，并委婉的告知患者的自身疾病的相关知识，让患者做好心理准备，使其能够完全配合医生进行治疗^[1]。同时还需要安排家属进行陪伴，尽量满足患者的所有要求，维护患者自身的权益。

2.2疼痛护理

2.2.1疼痛评估

近年来，我国的癌症发生率不断在增加，多数病人都会出现疼痛的表现，且还会伴有食欲不振、呕吐以及睡眠障碍等症状，对患者的身心健康带来的极大的影响^[2]。因此，在对临终患者进行舒缓疗护时，需实时对患者的表情进行观察，若患者的表情出现变化，需及时进行处理。

2.2.2第三阶梯疗法给药止痛

根据患者的疼痛强弱程度，根据第三阶梯疗法给药止痛的方式，给予患者不同的止痛药物^[3]。第一步，给予患者非麻醉性的镇痛药，例如阿司匹林、布洛芬缓释胶囊以及吲哚美辛等；第二步，在第一步的基础上给予患者弱阿片类药物，或麻醉性较弱的镇痛药，例如曲马多以及可待因等；若前面两步未取得良好的止痛效果，则需要在第三步给予患者麻醉性强的镇痛药，例如吗啡缓释片。

2.2.3疼痛心理护理

可在病房中为患者播放一下轻柔的音乐，并积极安慰患者，同时还可以对患者进行穴位针灸疗法，减少疼痛对患者的身体所产生的损伤，让患者放松身心。

2.3基础护理和营养支持

2.3.1预防褥疮

社区护士需要指导患者舒适的体位，并定时帮助患者翻身，避免出现一处长期受到压迫，从而引发褥疮。

2.3.2营养支持

实时对患者的生命体征、尿量进行监测，同时还需要对患者进行个体化的饮食干预，让患者多使用高蛋白、高热量且易消化的食物，同时还需要嘱咐患者多吃水果和蔬菜，保证营养摄入均衡。

2.4死亡宣教

2.4.1对病人宣教

对临终患者进行死亡宣教的主要目的是消除患者对死亡的恐惧，缓解患者的不良情绪，调节患者的心态，让患者能够正确的“准备死亡、面对死亡、接受死亡”^[4]。

2.4.2对家属宣教

对临终患者的家属进行死亡宣教的主要目的主要是，帮助家属适应患者病情的变化以及死亡，让家属能够缩短悲痛的时间，缓解家属对死亡的恐惧以及不良情绪。

3.结语

近年来，我国的医学科学不断在进步，人们对临终和死亡的研究也在不断深入。在对临床患者进行疗护时，需严格遵循提高患者生活质量的疗护宗旨，根据患者的生理以及心理需要满足患者，同时还需要对患者的尊严进行维护，保证患者能够安详的离去。舒缓疗护是一种较为过程较为复杂的疗护方式，在对临终患者进行疗护时，需要社会、家属以及医护人员相关配合，尽量采取温柔而自然的方式，并保证操作的轻柔及稳重，帮助患者安详的度过人生的最后阶段，这是临终关怀的应用价值。因此，社区若想更好的对临终患者进行舒缓疗护，需加强护士的技术本领，提高其医学知识以及相关的人文科学知识，同时还需要护士有一颗善良的心。在对临终患者进行舒缓疗护时，还需要家属的配合，家属是最了解患者心理状态、性格、行为以及生活习惯的人，且患者对家属的依赖性较大，在疗护的过程中能发挥出重要的作用。舒缓疗护是一种具有较为浓郁的人道主义色彩的人文关怀方式，主要建立于传统的伦理道德基础上，对临终患者进行疗护的目的，主要是减少痛苦，增加患者的舒适度，让患者能进一步了解到生命的意义，同时还能为家属提供精神支柱。

【参考文献】

1. 胡敏, 刘登, 陈琦,等. 上海市舒缓疗护人力资源现状的SWOT分析和对策研究[J]. 中华全科医学, 2019, 017(006):990-993.

2. 朱彤华, 朱菁菁, 李健卫,等. 从叙事医学视角下浅谈舒缓疗护中死亡教育体会[J]. 当代护士:综合版, 2018, 025(005):133-135.

3. 朱彤华, 朱菁菁, 李健卫,等. 从叙事医学视角下浅谈舒缓疗护中死亡教育体会[J]. 当代护士:综合版(上旬刊), 2018, 25(5): 133-135.

4. 吴玲, 陆双怡, 张浒. 某老年护理院舒缓疗护与老年护理患者住院费用分析与研究[J]. 上海医药, 2018, v.39;No.496(04):20-22.