宫腔镜电切术辅助曼月乐环治疗子宫内膜息肉的临床效果

蔡华

聊城市妇幼保健院妇产科 山东省 聊城市 252000

摘要：目的：分析宫腔镜电切术辅助曼月乐环治疗子宫内膜息肉的临床效果，为临床诊疗提供参考。方法：选取在我院2017年06月到2019年10月收治的77例子宫内膜息肉患者，采用随机数字表法将其分为观察组（37例）和对照组（40例）。对照组予宫腔镜子宫内膜息肉电切术，观察组在对照组基础上辅助曼月乐环治疗。比较两组的临床疗效及各指标的差异。结果：观察组临床疗效高于对照组（P＜0.05）；观察组各项临床指标优于对照组（P＜0.05）。结论：宫腔镜电切术辅助曼月乐环治疗子宫内膜息肉效果好，值得临床广泛应用。

关键词：宫腔镜电切术；子宫内膜息肉；曼月乐环；临床效果

子宫内膜息肉是常见的妇科疾病之一，由于子宫内膜局部增生导致女性月经紊乱、经量增多、阴道不规则出血、腹痛和不孕等。治疗方法有宫腔镜电切术、刮宫术、子宫切除术，但均存在不足之处^[1]。本研究旨在探寻对子宫内膜息肉患者采取不同治疗方式的临床意义，报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

收集我院2017年06月到2019年10月期间诊断为子宫内膜息肉的患者77例，采用随机数字表法将其分为观察组（37例）和对照组（40例）。对照组予宫腔镜子宫内膜息肉电切术，观察组在对照组基础上辅助曼月乐环治疗。观察组患者年龄29-53岁，平均年龄为（41.04±2.63）岁；孕次1-4次，平均（2.51±0.76）次；最大息肉直径（8-12mm），平均（10.76±1.52）mm。对照组患者年龄28-52岁，平均年龄为（42.10±1.35）岁；孕次1-4次，平均（2.42±0.74）次；最大息肉直径（7-13mm），平均（10.86±1.23）mm。两组患者年龄、孕次、最大息肉直径比较均无统计学差异（P＞0.05）。两组资料具有可比性。本研究所有患者均签署知情同意书，我院医学伦理委员会已通过。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①入院后根据病史、临床症状 、辅助检查明确诊断为子宫内膜息肉；②未接受过激素类药物治疗；③治疗依从性好。

排除标准：妊娠、哺乳期患者；排除合并子宫肌瘤、子宫腺肌病等其它疾病；排除合并有严重心、肺、肝、肾等内科疾病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：患者月经干净七天后行宫腔镜子宫内膜息肉电切术，术前2小时阴道后穹窿放置米索前列醇（400ug）用于软化宫颈。采用静脉麻醉，膨宫介质为0.9%氯化钠注射液。进镜后检查子宫内膜及双侧宫角情况，明确息肉数量、大小及位置，行子宫内膜息肉电切术。完整切除息肉后用刮匙勺刮整个宫腔，将病变组织常规送病理检查。术后2天抗感染治疗。

1.3.2 观察组：在对照组的基础上，加用曼月乐环。在宫腔镜电切术后第一次月经来潮的第2-5天放置曼月乐环，放环后预防感染治疗，并嘱禁盆浴及性生活14天。

1.4临床观察指标

（1）记录两组患者的月经量、血红蛋白量、子宫内膜厚度、子宫体积。患者均用同一品牌、型号卫生巾，对其失血量进行统计。治疗半年后行血常规检查，并通过彩超检查记录相应数值。

（2）比较两组患者的临床疗效，包括无效、有效和显效^[2]。显效：不规则子宫出血、腹痛、白带异常等症状基本消失，月经量、子宫内膜厚度、子宫体积恢复正常。有效：主要症状明显改善，月经量、子宫内膜厚度、子宫体积改善；无效：临床症状未消失甚至加重。总有效率=（显效+有效）/例数×100% 。

1.5统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x ±s）表示，采用 t 检验；计数资料以（%）表示，用X²检验。 P< 0.05 为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1

表1 两组患者临床疗效对比[例（%）]

组 别	例 数	显 效	有 效	无 效	总 有 效
观察组 对照组 X2 P值	37 40	21（56.76） 20（50） 0.352 0.649	14（37.84） 11（27.50） 0.937 0.465	2（5.41） 9（22.50） 4.587 0.049	35（94.59） 31（77.50） 4.587 0.049

2.2 两组患者临床指标的对比 治疗半年后，观察组月经量、子宫内膜厚度及子宫体积均低于对照组，观察组血红蛋白量高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 两组患者各项临床指标的对比（x ±s）

组 别	例数	月经量（ml）	血红蛋白（g/L）	子宫内膜厚度（mm）	子 宫 体 积 （cm3）
观察组 对照组 t值 P值	37 40	46.3±8.5 61.5±9.9 64.762 0.000	123.4±11.5 101.2±9.3 11.268 0.000	4.15±1.33 8.09±1.71 10.651 0.000	110.64±10.23 136.62±12.75 8.758 0.000

3结论

子宫内膜息肉具有病程长、发生率及复发率高等特点，属于良性病变，病因与雌孕激素代谢紊乱有关，可表现为恶变、反复出血、不孕等^[3]。宫腔镜电切术属于微创手术，创伤小、恢复快、效果好，但术后内膜息肉复发率高，为此我院辅助曼月乐环治疗，抑制子宫内膜过度增生、减少内膜出血、降低雌激素反应。本研究表明观察组临床疗效高于对照组，说明两者联合治疗的可行性。半年后观察组子宫内膜厚度、子宫体积小于对照组，说明术后放置曼月乐环可抑制内膜增殖、萎缩子宫腺体。

总之，宫腔镜电切术辅助曼月乐环治疗子宫内膜息肉，可改善月经量，降低子宫内膜厚度，缩小子宫体积，提高血红蛋白量，治疗效果良好，值得临床广泛应用。

4 参考文献

[1]王满菊.两种方法预防宫腔镜电切术后子宫内膜息肉复发的效果[J].中国实用医刊,2017,44(18):98-100.

[2]沈德会.宫腔镜子宫内膜息肉电切术联合曼月乐宫内节育器治疗子宫内膜息肉的临床效果[J].临床医学,2017,10(11):83-85.

[3] 王开叶.曼月乐联合宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的临床效果

[J ].中国实用医刊，2018,45（4）：76-78.