宫内节育器_节育环的原理、副作用

李海燕

四川省宜宾市翠屏区妇幼保健计划生育服务中心 四川宜宾 64400

一、宫内节育器_节育环的概述和原理

节育器简单来说就是一种避孕方法，因其安全、便捷的特点，在女性节育中发挥着巨大作用，在我国有超过50%的女性选择说使用节育器进行避孕，但是，任何避孕措施都还做不到完全避孕，节育器也不例外，虽然安全、有效，也会有避孕失败的情况出现。女性体内的节育器时间较久以后会出现出血、腰酸甚至感染的情况，同时也会发生移位，使女性出现带环怀孕的情况出现。

宫内节育器的避孕原理是通过子宫内无菌性炎症等作用来达到避孕的效果。这种避孕方法较为安全，放入身体以后可以连续使用五年以上，节育器从人体取出以后，女性可以立即恢复生育能力，对于再次怀孕也不会产生不利影响，同时不影响夫妻之间的性生活，更加不会影响女性正常的母乳喂养^[1]。

宫内节育器的避孕方法更加适合已经生过一个孩子的女性，做过人工流产的女性也可以采用这种方法。通常宫内节育器的放入时间为月经结束后的三天到七天内；生产之后的三个月内；人工流产或者剖宫产时；已经排除妊娠的哺乳期时。

宫内节育器分为释放止血药物宫内节育器、释放孕激素宫内节育器、带铜宫内节育器、惰性宫内节育器这几种。

二、宫内节育器_节育环需要注意的事项

女性如果有急性盆腔炎、月经过多或者不规则出血、子宫肌瘤、急性阴道炎等症状时，不适合使用宫内节育器，同时，患有全身性严重疾病的妇女也不适合放宫内节育器，会导致女性体内炎症增加、月经量增多等现象。

宫内节育器的放置过程较为简单，但是也属于手术的一种，为了避免感染的现象出现，女性手术前一周以及手术后两周内都不可以有性生活，而且要注意阴道卫生。放置宫内节育器以后不要选择淋浴的方式，以免出现宫腔感染。宫内节育器手术后的一周内都要注意休息和睡眠，避免劳累和大量运动，宫内节育器刚放置在女性体内时宫口较松，剧烈运动会导致宫内节育器脱落。

女性在放入宫内节育器以后要注意检查会不会脱落，子宫口松、月经量多的女性在生理期时宫内节育器很容易脱落，所以在生理期期间上卫生间时一定要注意宫内节育器有没有伴随经血排出。通常在放置节育器后的第一个月需要到医院进行检查，三个月后再进行复查，之后也要每年检查一次。节育器放置之后如果发现其脱落，要及时采取其他的避孕措施，等到下一次生理期过去以后再及时到医院重新放置节育器^[2]。

很多女性对于节育器还是很担心，总感觉长期放置会对对身体造成危害，甚至会引发其他恶性疾病，或者癌症等病症。但是这个担心是完全没有必要的，节育器放置在身体以后只有极少部分会发生炎症和局部病变的情况，但是对于人体的健康不会有任何不良影响，更不会诱发癌症。

宫内节育器可以放置的时间较久，不锈钢金属环可以放20年左右，硅胶材质的节育器介意放置5-7年。节育器放置以后如果出现明显的不适症状，则需要更换或者直接取出，每个人的体质不同，对于节育器的敏感度也不同，部分女性会觉得节育器很难受，甚至不适合放置节育器。节育器取出时要求要注意时间，一般在生理期结束的三天以后。女性在绝经以后也就不需要采取避孕措施了，这时也可以将节育器取出，取出时间一般在绝经后的半年到二年之内。绝经的女性如果节育器取出的过早，会由于绝经不稳定再次怀孕，如果取出的太迟又会因为子宫萎缩导致取环过程的难度增加。

节育器取出以后，女性子宫内膜的功能也就恢复正常了，对于之后的受孕也不会产生不良影响，对于胎儿的发育和成长更是没有不利影响。但是，为了让女性子宫内膜回复的更好，节育器取出之后需要应其他方法避孕三个月以后再准备怀孕。有时，带有节育器的女性也会出现带环怀孕的情况，这种时候怀孕对胎儿没有影响，也不会导致胎儿畸形，不必终止妊娠，也不用将节育器取出，可以等到分娩时，再将节育器取出。需要注意的是，带环怀孕时发生宫外孕的可能性很高，需要引起女性的重视^[3]。

三、宫内节育器_节育环出现异常时的诊断措施

放置宫内节育器的避孕效果较好，简单方便，也不会伤害女性的子宫更不会影响生育能力，安全性也较高。但是，节育器在放置过程容易出现异常，由于操作不规范，甚至会出现严重的并发症，对患者的身心健康会有很大的影响。所以宫内节育器的临床诊断和防治措施都应该提高重视，减少对女性的影响。

宫内节育器异常的原因通常有三种：放置时间不合理、放置操作不合理、女性自身子宫发育不良。主要的防止措施有：明确女性对节育器的适应情况，选择合适的节育器形状以及放置时间。医生需要对患者的过往病史和身体情况有全面详细的了解，避开不适宜放置节育器的时间，在女性身体调养好以后再进行放置；医生在放置节育器时需要严格的按照规范来操作，放置时动作要轻柔，不要对子宫等器官造成伤害，还要根据女性子宫的具体情况，来选择合适的放置位置；加强女性生理安全知识的教育和普及，对放置节育器的女性进行调查随访和健康教育，让女性充分了解节育器的相关知识，以及放置节育器以后会出现的症状，对于出现的问题也需要加强注意和重视，定期到医院进行检查，预防炎症和感染的出现，及时发现异常情况并及时进行解决，避免对女性身体造成严重的伤害

^[4]。

通过上文的分析可以得出，宫内节育器确实可以达到良好的避孕效果，目前使用宫内节育器的女性数量也在逐渐增多，但是女性也要加强注意宫内节育器的异常表现，根据自身的情况和身体体质选择合适的节育器类型和放置方式，在此基础上女性也要注意宫内节育器出现异常时的防治措施。在有效避孕的同时也要保护好自己的身体和健康。

参考文献：

[1]胡丽芳.宫内节育器不良反应调查及相关应对策略[J].中国妇幼保健,2018,33(02):394-397.

[2]蓝关翠,叶咏菊,石明晴.困难节育器取出方式的探讨及分析[J].中国现代医生,2018,56(12):136-140.

[3]剧蕴慧,冯园园,刘素巧,戚素文,杨超,石彬.人工流产术后即刻放置曼月乐与含铜节育器临床效果对比研究[J].现代中西医结合杂志,2017,26(05):494-496.

[4]董欢,陆海茜,陈勤芳,周青,刘英,张晨,何晓英.带环妊娠的危险因素及临床特点分析[J].实用妇产科杂志,2019,35(05):376-381.