改良式尿管固定方法的应用

陆林琳 韦柳青 * 赖天为

广西壮族自治区民族医院， 广西 南宁 530001

关键词: 导尿; 优力舒贴胶带; 留置尿管

导尿是临床常用的护理技术之一，留置尿管效果好坏将直接影响病人的病情和治疗, 本院目前采用Folley双腔气囊导尿管，传统固定法是用别针将引流袋固定于床单位的大单上，留置尿管期间经常因牵拉尿管而发生尿道粘膜损伤、尿管脱出等并发症。为减轻病人痛苦，提高护理质量我们改进采用优力舒弹力绷带体外固定,有效预防了医源性尿道损伤的发生^[1], 取得令人满意的效果, 现报告如下。

1 临床资料及方法

1.1 临床资料 选择2006年1月～2007年1月留 置尿 管 患者182例,其中男104例,女78例 。随机分为观察组( 优力舒弹力绷带固定)106例和传统组76例 。2组在性别、年龄 、置管天数等方面比较无显著差异(p>0.05), 具有可比性, 见表1。

表1 观察组与传统组一般情况的比较

组别 例数	性别	年龄（岁） 置管天数 （x±s） （d）
	男 女
观察组 106 60 46 58.40±10.71 15.05±3.94 传统组 76 44 32 56.70±12.54 13.96±4.58

1.2 方法

1.2.1 观察组 106例置尿管前 将大腿内侧擦拭干净 , 常规置入双腔气囊导尿管,见尿后将尿管再继续插入7～8cm后气囊注水10ml, 此方法能有效避免尿道压迫性损伤, 插入后并不往外回拉尿管 ,而直接 将优力舒弹力绷带妥善固定于大腿内侧, 然后将引流袋用曲别针固定于床单位的大单上。

1.2.2 传统组 76例常规置管后因有气囊充水防止脱出的功能, 不作外固定, 只将引袋用别针固定于床单位的大单上。

2 结果 观察组发生尿道粘膜损伤1例, 在置管第7天。传统方法固定组发生尿道粘膜损伤共6例, 发生在置管第1天3例, 第3天1例,第4天1例, 第7天1例, 2组尿管尿道粘膜损伤发生率比较见表2

表2 观察组与传统组尿道损伤发生率的比较

组别 例数 尿道损伤数 损失发生率（%） χ2p

观察组 106 1 0.9 传统组 76 6 7.8 13.158 <0.01

经χ²检 验2组差异具有显著性 , 观察组尿道损伤发生率明显低于传统固定组。

3 讨论

3.1 留置导尿管是临床护理工作中的一项基本操作, 在留置期间 易发生医源性尿道损伤及脱出。优力舒弹力绷带，由聚安酯薄膜和丙烯 酸粘剂组成,有很好的延展性,绷带平整地将尿管固定大腿内侧,能使病 人得到舒适。方便使用在不便的部位。更换敷料时,先撕起一个角,然后 轻柔地顺着皮肤撕下,不用每日更换,不刺激及损伤皮肤,病人乐于接受。

3.2 留置尿管期间, 因翻身时尿管牵拉过紧致气囊变形进入尿道 , 压迫尿道粘膜易坏死出血,是造成医源性尿道损伤的见原因,采用一 次性置留针专用贴妥善固定导尿管,可避免牵拉尿管,从而有效预防医源性尿道损伤的发生。

3.3 我们认为重视制度管理, 留置期间加强观察, 贯彻舒适护理 , 进行各种操作时动作轻柔 ,搬动翻转患者不生拖硬拽 ,做到精心、细 心、耐心,经常检查尿管及尿袋的位置 ,妥善固定尿袋并建立个案记录 , 做好病人及家属的有效健康教育指导非常重要。

通讯作者：韦柳青

参 考 文 献

【1】赵香梅. 护理工作中发生医源性尿道损伤的原因及预防措施[J].实用医技杂志, 2005, 12(11): 2333.2 高淑梅.Folley尿管致男性尿道损伤原因及护理[J].齐鲁护理杂志, 2005, 11(5): 558.