针对性护理在CT增强扫描高速注射碘对比剂患者中的应用

洪谊

江西省赣州市于都县人民医院 江西赣州 342300

【摘要】目的：探讨针对性护理在CT增强扫描高速注射碘对比剂患者中的应用价值。方法：抽取本院2018年2月-2020年2月时段内诊疗的CT增强扫描患者共80例，划分为对照组（40例）和实验组（40例）。对照组使用常规性护理，实验组使用针对性护理，比较患者检查舒适度。结果：对照组检查舒适度明显较低于实验组，数据比较有意义（P＜0.05）。结论：针对CT增强扫描患者，在高速注射碘对比剂过程中，联合针对性护理服务，既可提高患者检查期间舒适度，还可预防各类不良反应，可推广。

【关键词】针对性护理；CT增强扫描；碘对比剂；检查舒适度；不良反应

和常规CT检查比较，CT增强扫描呈现高分辨率的特点，可清晰展现病变器官、病灶点，必要时可借助静脉碘对比剂的注射，增强图像质量，这也决定了碘对比剂的种类。例如非离子型碘对比剂以渗透性低、安全性高、黏性低和毒性低的优势，逐步取缔离子型对比剂的地位，但却因患者情绪紧张、高剂量或高浓度输注，极易面临过敏性休克和喉头水肿等不良反应，不仅会阻碍检查工作的顺利施行，还会危及其生命^[1]。抽取本院2018年2月-2020年2月时段内诊疗的CT增强扫描患者共80例，报告如下：

1. 资料与方法

1. 1. 基本资料

抽取本院2018年2月-2020年2月时段内诊疗的CT增强扫描患者共80例，划分为对照组（40例）和实验组（40例）。对照组男女比例为21:19；年龄高值为76岁，低值为20岁，中间值为（47.4±9.2）岁。实验组男女比例为23:17；年龄高值为77岁，低值为21岁，中间值为（47.6±9.4）岁。数据比较无意义（P＞0.05）。

1. 2. 方法

患者均施行CT增强扫描高速注射碘对比剂检查，如即370mg/ml碘帕醇和300mg/ml碘海醇^[2]。对照组使用常规性护理，是以明确患者碘对比剂禁忌症、适应症为前提，通过CT增强扫描基础知识宣传教育，明确可能存在的不良反应，再鼓励患者多饮水，促进碘对比剂排出。实验组使用针对性护理，详细措施为：

1. 心理护理。以通俗易懂的文字语言，向患者阐述CT增强扫描的必要性，详细为患者答疑解惑，且在有效疏导患者情绪的同时，对其予以鼓励，提高检查依从性，若患者表现为听力障碍或语言不通，可由家属陪同。（2）碘对比剂教育。熟练掌握碘对比剂适应症，若患者表现为碘过敏史、重症肌无力，禁止施行CT增强扫描；若为冠脉CT检查，可指导患者做好憋气练习；若为胃重建CT检查，可在15min内饮用温水1500ml，且杜绝重复检查；预先将碘对比剂置于37℃恒温箱内予以加温0.5h；检查完毕时要求患者大量饮水，促进排泄^[3]。（3）检查后观察。若为高危患者可预先检查；若在规定时间内大量饮水者，应精准把控饮水速度，还应保证准时检查预防各类影响；检查体位摆放完毕时，要求患者禁止移动以免引起运动伪影；检查过程中，详细询问患者躯体感受，是否表现为恶心呕吐，应正确深呼吸，且在检查后0.5左右无异常时可离院。（4）不良反应预防。若为哮喘，应科学输液吸氧，可肌注地塞米松，待病情稳定时送回病房；若为喉头水肿，可皮下注射肾上腺素，且合理吸氧，保持呼吸畅通，且在静脉通道构建的前提下，静注地塞米松；若为过敏性休克，应预先输注生理盐水，再皮下注射肾上腺素、地塞米松，待意识恢复正常时可送入急诊室抢救；若为造影剂渗漏，应立即暂停注射，可依据渗漏严重度明确最佳处理方式，若为轻中度可抬高患肢促进血液回流，再取50%硫酸镁溶液予以湿敷，若表现为水疱可预先将液体抽取，再消毒包扎，杜绝感染^[4]。

1. 3. 观察指标

比较患者检查舒适度。涉及生理、心理、环境和社会文化，评分越高表明舒适度越佳。

1. 4. 统计学方法

通过统计软件SPSS 22.0，对本研究数据进行汇总处理。检查舒适度计量资料用 表示，组间数据采用 检验。P＜0.05证明数据比较有意义。

2. 结果

对照组检查舒适度明显较低于实验组，数据比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1比较患者检查舒适度[n、 ]

组别	生理	心理	环境	社会文化
对照组（n=40）	20.21±1.57	22.30±1.73	21.40±1.59	21.37±1.53
实验组（n=40）	24.91±1.83	25.71±1.97	24.35±1.95	26.47±1.18
t值	12.3281	8.2259	7.4143	16.6937
P值	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3. 讨论

随着生活方式的改变，促使疾病患病率明显提高，但在个别疾病中，由于典型症状的缺失，应通过早期检查的方式予以确诊。特别是在CT增强扫描过程中，不仅可有效区分正常组织、病变组织，还可在明确病灶范围及性质的同时，为有序治疗治疗提供依据。但在此过程中，由于患者缺少对碘对比剂的认知，且在惧怕不良反应的同时，极易滋生紧张和恐慌等情绪，影响检查质量。为预防此类状况，可对患者施行有效的针对性护理，以明确碘对比剂理想特点为前提，再熟练掌握适应症、禁忌症的前提下，对患者可能存在的不良反应予以预防，减轻应激反应，疏导情绪，提高检查准确性^[5]。本研究可知，对照组检查舒适度明显较低于实验组，数据比较有意义（P＜0.05）。

综上，针对CT增强扫描患者，在高速注射碘对比剂过程中，联合针对性护理服务，既可提高患者检查期间舒适度，还可预防各类不良反应，可推广。

参考文献：

[1]马艳玲.对进行CT增强扫描时发生造影剂外渗的患者实施有针对性护理的效果研究[J].心理月刊,2020,15(05):95-96.

[2]任碧连,郭彩云,李传旺,林祺.多层螺旋CT增强扫描中造影剂外渗的护理对策[J].现代医用影像学,2020,29(02):380-382.

[3]何敏宁.CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及其预见性护理分析[J].心理月刊,2020,15(01):119-120.

[4]边喜英.针对性护理在CT增强扫描高速注射碘对比剂患者中的应用[J].中华灾害救援医学,2020,8(01):13-15+18.

[5]王彦颖.输注碘对比剂患者不良反应及护理措施探讨[J].内蒙古医科大学学报,2019,41(S1):171-173.