可疑冠心病如何检查好

戢增平

汉源县中医医院 四川雅安 625302

近些年，总是有很多人突发的出现心梗，平时也并没有不舒服，怎么就突然出现心梗呢？据专家介绍，现在很多冠心病病人都没有非常典型的冠心病表现，老年冠心病和心梗的病人由于疼痛神经敏感指数降低，多不会出现冠心病或是心梗的症状，比如胸骨后出现压榨性疼痛，所以很难在早期发现疾病，那么对于可疑冠心病做怎样检查比较好呢，我们又该了解哪些自我诊断呢？下面我们一起来了解下。

一、冠心病的检查方法

1、心电图检查：心电图在冠心病的诊断中是使用最早的，也是很常用的最基本检查方法。心电图检查的方法操作起来方便简单，也很容易普及起来，当病人的病情发生变化时就可通过心电图异常及时发现病情的改变，而且还能连续观察心电图的动态变化以及进行各种负荷试验，这样可提高冠心病诊断的敏感性与准确性。无论发生心绞痛或是心肌梗，都有它自己典型的心电图变化趋势。但是心电图检查也存在一定的局限性，有些冠心病无法准确判断。

2、心电图负荷试验检查：包含有运动负荷和药物试验两种办法。有些冠心病病人检查心电图时并没有异常现象，所以无法准确诊断出病情，所以可以利用运动负荷或是其他办法可以更加深入的检查到疾病存在。运动负荷还可以很好的检查出缺血性心律失常和心肌梗塞。

3、动态心电图：动态心电图可以扩大心电图的使用范围，普通心电图只可以记录些比较短暂的心动情况，动态心电图可以将病人24小时里发生的心电信号的变化准确记录下来，弥补了普通心电图的不足。可大大提高非持续性异位心律和过性心律失常的检查诊断率。

4、核素心肌显象：根据病人既往的病情发展及表现，如果心电图检查不能排除心绞痛的可能时，可以选择做核素心肌显象检查。通过核素心肌显像可以准确查出缺血区和明确缺血区的发生部位以及范围大小。再与运动试验再显像联合运用，可大大提高疾病的检出率。

5、超声和血管内超声：心脏超声可以准确检查出病人的心脏形态，室壁运动情况，以及左心室功能状态等，这是目前使用很广泛的的一种检查方法。血管内超声可以准确检查出冠状动脉内管壁形态和狭窄的发生程度，是一项很有发展的新技术。特别是造影剂过敏的人，不能进行冠状动脉造影检查的人群。

6、心肌酶学检查：是对于急性心肌梗塞诊断和鉴别诊断的一个重要方法。诊断中可以根据病人血清酶浓度序列的变化以及特异性同工酶的升高情况等肯定性酶学发生的变化，做出急性心肌梗死的明确诊断。

7、心血池显像：心血池显像可以准确观察清楚病人心室壁的收缩情况和舒张动态影像，对于室壁运动和心功能的检查都有重要价值。

8、血液学检查：可以通过采血来测定血脂和血糖的指标，依据结果来判断是否会发生冠心病的危险。心脏损伤标志物可以准确判段出是否患有急性心肌梗死。目前临床上多以心肌肌钙蛋白为主。

9、冠状动脉CT：多层螺旋CT心脏和冠状动脉成像具有无创伤，低危险，方便快速的检查方式，这是目前很重要的可以对冠心病早期做筛查的方法。主要适用于：①病人没有典型的胸痛表现，经过心电图检查，运动负荷试验和核素心肌灌注等都不能准确诊断，可使用冠状动脉CT；②对于冠心病存在低发生风险的人群；③可疑冠心病，但又不能使用冠状动脉造影进行检查，可选择使用冠状动脉CT；④对于冠心病存在高发生风险的人群进行筛查检查；⑤已经确诊是冠心病，或是经过介入治疗和手术治疗后进行的定期随访检查。

10、冠心病的自我诊断：夜晚睡觉时，经常在后半夜突然发货所能胸痛和憋闷的情况，坐起身后，这种症状会逐渐缓解。这可能就是冠心病引发的心绞痛，一定要格外重视起来。建议大家以后出现上述症状时，如果在20分钟以内症状仍无缓解，要立即拨打120及时就医。

11、冠心病的临床表现：心绞痛是冠心病典型的重要表现，当心绞痛发作时可根据发生的位置，性质，起因，发作持续时间，缓解的方法以及伴随的症状或是病人的体征，可准确诊断出时心绞痛还是心肌梗死，典型的表现症状和体征对冠心病心绞痛和心肌梗死的诊断非常重要。

二、冠心病的危害

1、心绞痛：因为血管发生痉挛或是出现斑块破裂后病人会出现急性供血量不足，致使管腔内形成血栓，会使官腔突然狭窄变重或是发生闭塞，临床上就表现为心绞痛。

2、心肌缺血：发生缺血的重要因素是因为冠状动脉的功血情况和心肌需血的情况出现了矛盾。官腔发生严重的狭窄或是闭塞引起慢性功血不足，严重危及到心肌需血。

3、心律失常：当病人出现心肌缺血后就会引发各种心律失常，心脏变大以及心力衰竭等。心律失常最严重的情况就是心室颤动，临床上的表现是突然发生死亡，这是冠心病危及生病的危害。

4、心肌梗死：当病人心肌缺血情况在短时间内无法解除，大部分都会超过30分钟，就会使冠状动脉下游远端灌注区的心肌发生坏死，临床上的表现就是发生急性心肌梗死。

三、冠心病的治疗

1、冠状支架治疗冠心病：做一个冠状支架置入冠状动脉内比较狭窄的部位，用来支撑血管壁，使其血流保持畅通。但是放置支架也只是一个急救的办法，并不能意味着疾病就彻底安全了。 对于很多已经及时获得救治的心梗病人，更重要的是要左后预防再发和二级预防，在专业医生的指导下坚持用药，保持合理健康的生活方式，延缓阻断或是逆转冠心病的进展，及时有效制止再发心梗。所以冠状动脉支架只是一种急救办法，并不是最理想的治疗。

2、 冠脉搭桥术治疗冠心病：需要取病人自身的一段血管，比如大隐静脉或是乳内动脉，然后移植到主动脉的根部和缺血的心肌之间，避开狭窄或是堵塞的血管重现建立一条通道，进而完善血运情况。与冠状介入治疗相比，适应的范围较广泛，有效缓解冠心病的病症，手术的最大缺点就是需要开胸，会给病人带来很大的创伤，二且术后并发症比较多。所以，对于冠脉搭桥术一定要慎重选择，避免自己会有很多承受不了的痛苦和后果。

3、药物治疗冠心病： 药物治疗冠心病是做基础的治疗。治疗冠心病的药物很多，根据病人的情况和治疗目的不同将其分为预防药物，术后治疗药物，发病时急救的药物等。冠心病药物治疗的关键是要在专业医生的指导下正确合理的坚持用药。常用药物有依那普利，每天使用量为10mg；贝那普利，每天使用量为10mg；雷米普利，每天使用量为2.5mg-5mg；福辛普利，每天使用量为10mg。