急性心肌梗死患者急性护理中全程绿色通道路径的应用

舒金菊

铜仁市碧江区中医院， 贵州 铜仁 554300

【摘要】目的：针对急性心肌梗死患者急性护理中全程绿色通道路径的应用进行分析。方法：将本院2018年1月-2019年10月收治的120例患者作为实验组，2017年3月-2018年12月，还没有开启全程绿色通道时收治的120例患者作为对照组。实验组患者开启全程绿色通道路径。对比两组患者的救治时间和护理满意度。结果：实验组患者的救治时间明显优于对照组，护理满意度也高于对照组，数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：急性心肌梗死患者急性护理中全程绿色通道路径的应用，践行高效，降低了患者发生并发症的几率，治疗和康复效果更加理想，具备临床推广价值。

【关键词】急性心肌梗死；绿色通道；护理路径

急性心肌梗死有着非常高的发病率和死亡率，是对人类健康和生命造成威胁的疾病之一。在近几十年的研究中，针对该疾病的治疗和防治有了非常大的进展和突破，特别是再灌注治疗的应用，挽救了更多患者的生命，死亡率下降非常明显。但调查显示，住院病死率依然高达11.9%。所以，对于该病的探究，如一级预防、筛选AMI高危人群、危险分层、优化治疗方案等依然需要深入分析。首次发生心肌梗死，急性期的发病时间为30d的死亡率，女性为28%，男性为16%，急性期存活患者后期发生死亡率为正常人群的5倍。首次出现心肌梗死患者，接受治疗出院后，在1年内有10%的患者再次发生心梗或者死于心脏病。患者接受溶栓以及冠脉成型术之后，预后改善十分显著，院内死亡率明显下降，大概为5%，出院之后1年内发生死亡率低于3%。当前治疗中为急性心肌梗死患者提供的急性护理全程绿色通道，使得患者治疗的时间更加及时，加之科学有效的护理配合，可帮助患者尽快恢复。本文针对急性心肌梗死患者急性护理中全程绿色通道路径的应用给出了详细分析。

1资料与方法

1.1一般资料

将本院2018年1月-2019年10月收治的120例患者作为实验组，2017年3月-2018年12月还没有开启全程绿色通道时，收治的120例患者作为对照组。实验组患者开启全程绿色通道路径。对照组：男性56例，女64例；年龄37-80岁，平均(62.52士2.40)岁。实验组：男性69例，女51例；年龄39-79岁，平均(59.54士3.71)岁。两组患者的一般资料比较，并不具备明显差异，统计学没有意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：急诊科接诊之后，经过最初的检查，对患者的情况给予初步诊断，并请科室人员进行会诊。待确诊之后，立即转入心内科实施抢救。期间，护理人员与患者家属及时沟通，对患者的基础情况进行了解，并转告患者家属患者的情况，医院环境以及相关的注意事项等。成功抢救患者之后，根据患者的具体情况，对患者进行分级护理^[1]。

实验组：患者开启全程绿色通道护理路径。①在接诊之前，心内科、急诊科以及重症监护室的各位医护人员会组建成护理小组，随时开展各项抢救工作。②现场处理：在接入急诊电话后3min内，立即指派救护车前往，并借助电话指导家属开展正确、简单的急救措施。到达现场之后，初步评估患者的具体病情，并告知护理小组各位医护人员，提前做好相关的急救准备工作。③就诊：在转运患者的过程中，向家属说明该疾病的严重性以及存在的危险性，使其提前做好心理准备。患者到达急诊之后，立即将绿色通道开启，在最短的时间内，制定出相应的急救措施和治疗方案。成功抢救病人之后，将病患转入到内科，结合患者抢救之后的情况，对其开展具体的分级护理^[2]。

1.3评价指标

对两组患者的救治时间、抢救成功率和护理满意度进行观察分析。

1.4统计学分析

实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1救治时间

实验组患者发病到就诊、入院治疗的时间均优于对照组，如表1所示。

表1两组救治时间对比分析 [( ±s)_t/min]

组别	例数	发病至就诊	就诊至溶栓	就诊至住院
对照组	140	237.69±188.31	114.21±9.34	73.53±12.43
实验组	140	189.45	57.36±11.63	86.32±9.59
t		2.634	42.753	10.467
P值		0.008	0.000	0.000

2.2抢救成功率

实验组患者131例患者抢救成功，9例死亡，其中因心力衰竭死亡8例、再发心肌梗死1例。抢救成功率为93.5%；对照组患者109例患者抢救成功，31例死亡，其中因心力衰竭死亡18例、再发心肌梗死13例。抢救成功率为77.8%。两组数据对比，具备统计学意义（X²=13.49，P＜0.01）。

2.3两组患者的护理满意度对比分析

表2：两组患者护理满意度[n(%)]

组别	例数	非常满意	比较满意	不满意	满意度
实验组	140	132（94.28）	7（5.00）	1（0.71）	139（99.28）
对照组	140	122（87.14）	9（6.42）	9（6.42）	131（93.5）
2					7.546
P值					＜0.05

3讨论

急性心肌梗死在临床当中最明显的表现为：患者出现胸痛、急性循环功能障碍、心律失常等，通常会引发一系列的并发症，死亡率非常高，所以对于患者的及时抢救是挽救生命最关键的措施^[3]。在近几十年的研究中，针对该疾病的治疗和防治有了非常大的进展和突破，特别是再灌注治疗的应用，挽救了更多患者的生命，死亡率下降非常明显。但调查显示，住院病死率依然高达11.9%。所以，对于该病的探究，如一级预防、筛选AMI高危人群、危险分层、优化治疗方案等依然需要深入分析。当前使用的全程绿色通道，是在以往使用的常规急救措施之上，制定的全新抢救模式，主要目的为将医护人员对患者的救治时间观念给予加强，使患者避免在救治过程中，由于检查、治疗、缴费等各方面浪费抢救时间，为患者赢得更多的生存机会，并对最佳的治疗效果给予提升。根据相关资料显示，患者就诊时间对发生死亡率产生的影响是巨大的，对于全程绿色通道路径的应用，能够使医护人员以最快的速度对患者开展治疗，并对患者的病情进行控制，抢救时间有明显缩短，进而使死亡率有所降低^[4]。同时，应用临床护理路径，还能对患者的护理满意度以及有效率进行提升，使患者及其家属掌握更多的医疗知识，有益于并发症发病率下降。

综上所述，急性心肌梗死患者急性护理中全程绿色通道路径的应用，践行高效，降低了患者发生并发症的几率，治疗和康复效果更加理想，具备临床推广价值。

参考文献

[1]孔巧红.全程绿色通道路径在急性心肌梗死患者急诊护理中的应用[J].山东医学高等专科学校学报,2020,42(01):68-69

[2]朱雪理.临床护理路径在急性心肌梗死患者急诊PCI绿色通道中的应用[J].中国现代医药杂志,2019,21(06):92-94

[3]陈晨.临床护理路径在急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗绿色通道中的应用效果[J].医疗装备,2019,32(4):162-163

[4]李海燕.绿色通道护理路径在急性心肌梗死患者冠脉介入治疗中的应用[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,26(S2):184-185

作者简介：舒金菊（1982.02-），女，瑶族，贵州铜仁人，本科学历，主管护师，主要从事临床护理工作。