产后如何避孕更靠谱

何敏华

成都市武侯区人民医院 /武侯区妇幼保健院， 610041

产妇在产后，无论是何种情况，避孕套是一种适宜的避孕方法。对非哺乳妇女而言，由于对各种计划生育措施无特殊禁忌，需要进一步考虑避孕方法使用的时间。一般情况下，至少在产后4周采取避孕措施。对哺乳期妇女而言，首选非激素类方法，其次选择单纯孕激素类方法，也可以应用哺乳闭经避孕法。在整个育龄阶段，夫妻对避孕的需求与应用的方法存在差异。产后避孕是现阶段医生以及妇幼工作者面临的难题。产后意外妊娠在一定程度上会对产妇身体造成影响，只有选择了正确的避孕方式，才能够避免意外妊娠，保证产妇产后的身体恢复效果。

一、产妇产后的生理与心理特点

1.生理特点

第一点，生殖系统。产妇在分娩之后，子宫会发生缩复的情况，在产后1周，子宫缩小至孕12周大小，直至产后6周才能恢复到孕前状态。产妇子宫内膜的修复时间需要6周，宫颈的恢复时间为4周。产妇在分娩之后会出现阴道壁松弛，阴道粘膜水肿的情况。对于产妇所出现的阴道壁皱襞减少时，经过3周的恢复，能够重新出现皱襞，盆底组织的恢复时间为至少6周。

第二点，内分泌系统。产妇在生产之后体内雌激素降低，在此影响下，会刺激脑垂体前叶分泌催乳素，会抑制激素的释放，抑制产妇的排卵情况。哺乳妇女需要4~6个月恢复，哺乳妇女需要6~10个月恢复。但也有特殊情况，有一部分妇女产后休息一段时间就会恢复排卵。

2.心理特点

产妇在经历生产之后，由于分娩疼痛带来的影响，会使产妇对妊娠造成恐惧心理，有些产妇会出现产后抑郁的情况。而产妇出现的不良心理在一定程度上也会影响夫妻之间的性生活。

二、产后意外妊娠的危害

产妇在生产之后，子宫内膜尚未完全恢复，子宫肌壁较软，若产妇采用剖腹产生产，子宫有疤痕，这时产妇的身体尚未恢复。若意外妊娠会增加产后并发症的概率，同时也会出现，子宫穿孔、肠管损伤的情况。若发生子宫切口妊娠，在行人流手术中，容易使产妇出现大出血症状，严重时需要切除子宫，直接影响产妇的生命以及生活。若产妇在哺乳期妊娠，会使乳汁减少，不利于宝宝的健康成长。为此，只有采取适当的运方式，才能够减少意外妊娠对产妇带来的影响。

三、产后避孕方法

1.产后非哺乳服女的避孕

一般情况下，产后非哺乳妇女首次排卵发生在分娩后45天。通常产后4周采取避孕措施，预防意外妊娠。

第一种，屏蔽避孕。产后进行性生活时，利用男用或女用避孕套。而避孕套的应用也是一种较为常见的避孕方法，避孕套能够对外源性细菌起到物理屏蔽作用，能避免产妇产后发生子宫内膜炎。若产妇在分娩时会阴切开，在开始性生活时，可以利用润滑剂或杀精剂。

第二种，放置IUD。具体是指在胎盘娩出后到产妇出院前这段时间放置IUD。产后内置IUD在一定程度上具有安全性，不会对产妇恢复造成影响，也不会使孕妇出现感染的情况，不影响产妇哺乳与子宫复归。

第三种，激素避孕药。单纯孕激素避孕法，通过服用短效口服药避孕，由于这类药物不含有雌激素的，不会对产后妇女身体健康造成影响。复合型口服避孕药是最常应用的一种避孕方法。若妇女在产前服用过复合型避孕药，在分娩之后，可以继续服用。但要注意，非浦乳妇女应在分娩2~3周后才能服用。

第四种，输卵管绝育。若产妇无生育需求，在分娩时行输卵管绝育，这种方法在一定程度上具有安全、便利、费用低的特点，同时也不会对产妇的术后恢复造成影响。但要特别注意，输卵管绝育的应用需要遵循产妇的意愿，不得强制。

2.产后哺乳妇女的避孕

产后哺乳妇女的避孕方法分为三种，非激素类方法、单纯孕激素类方法、含有雌激素类的比方法。但由于含有雌激素类的方法，不利于哺乳期妇女的乳汁分泌，因此不建议使用。

第一种，非激素类方法。在性生活时，利用非激素类方法，不会影响哺乳，也不会对婴儿的成长造成影响，是哺乳妇女的首选避孕方法。比如自然避孕法、屏蔽避孕、IUD、输卵管绝育等。

第二种，单纯孕激素类避孕法，通常选用单纯孕激素口服避孕药微丸类。

四、避免走入产后避孕误区

1.没有月经不会怀孕

这种说法并不正确，妇女垂体前叶分泌大量催乳素抑制排卵。一般情况下，哺乳期产妇会在6个月内恢复排卵，不哺乳的产妇会在8周内恢复排卵。因此，月经的恢复也会推迟10~18个月。但并不能说明，不来月经就不会排卵，产后妇女应特别注意。

2.口服避孕药会影响再次妊娠

一般情况下，在服用口服避孕药、含雌孕激素的避孕药物按照说明正确服用，不会发生月经紊乱的情况。若产妇想再次怀孕，只需停药一段时间。

3.宫内节育环会对子宫内膜造成损伤

利用宫内节育环能够阻止受精卵着床，一般情况下，节育环而放置大小合适，并不会对产妇的身体造成影响，而某些节育环还会对子宫内膜进行保护。